 你是否經歷過這樣的場景：早晨起床翻身時突然天旋地轉，低頭撿東西時眼前一黑，甚至只是轉頭就感到一陣眩暈？如果答案是肯定的，你可能正在經歷耳石癥的困擾。 據統(tǒng)計，約2.4%的人一生中至少會經歷一次耳石癥，尤其好發(fā)于40歲以上人群。 在醫(yī)學上，耳石癥又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是一種常見的引起眩暈的內耳疾病。  其直接原因是耳石（碳酸鈣結晶）從橢圓囊或球囊脫落，誤入半規(guī)管（尤其是后半規(guī)管，占80%-90%病例），干擾內淋巴液流動，導致錯誤平衡信號傳遞至大腦。 一、內耳的基本結構 內耳（迷路）位于顳骨巖部內，分為骨迷路和膜迷路兩部分：
 1. 前庭 位置：位于骨迷路中部，連接半規(guī)管和耳蝸。 功能：感知頭部直線加速度（如上下、左右運動）。 關鍵結構：
 2. 半規(guī)管 數量與排列：每側內耳有3個互相垂直的半規(guī)管（前、后、水平），分別對應三維空間的運動感知。 功能：感知頭部角加速度（如旋轉、轉頭）。 關鍵結構：
3. 耳蝸 功能：與聽覺相關，耳石癥通常不影響聽力，但部分患者可能合并梅尼埃病等聽覺障礙。 二、鑒別診斷 （一）核心鑒別特征：耳石癥的典型表現(xiàn) 1.觸發(fā)方式
2.持續(xù)時間
3.伴隨癥狀
 （二）疾病鑒別 1. 前庭性偏頭痛（眩暈型偏頭痛）  2. 梅尼埃病 三聯(lián)征：眩暈（20分鐘~12小時）+ 波動性聽力下降 + 耳鳴/耳悶 可通過甘油試驗和純音測聽鑒別 3. 前庭神經炎
4. 中樞性眩暈（如腦卒中）  5. 精神心理性眩暈 描述模糊（如"整天昏沉"），與焦慮/抑郁相關 無明確眼震或體位誘因 （三）紅色警示信號 若眩暈伴隨以下任一情況，立即就診（可能為腦卒中或腫瘤）：
三、常見誘因
四、體格檢查 1.Dix-Hallpike試驗 這是確定后半規(guī)管耳石癥的常用檢查手法。
  如果患者是后半規(guī)管耳石癥，此時會出現(xiàn)垂直扭轉性眼震。 2.Roll-test（滾轉試驗） 這是確定外半規(guī)管耳石癥的常用檢查。
  典型眼震為雙側都為向地性眼震或背地性眼震。
五、治療 耳石癥是一種良性疾病，一般可自愈，多數人在發(fā)病后一周到一個月內，眩暈感會自動消失。 不過，耳石癥發(fā)作后很痛苦，出現(xiàn)上述癥狀時，首選眩暈門診就醫(yī)，如果醫(yī)院沒有眩暈門診，可選耳鼻喉科或神經內科就診。 治療上，首選耳石手法復位；必要時還可以適當給予藥物治療，如前庭抑制劑（地芬尼多、苯海拉明等）及改善循環(huán)類藥物（倍他司汀、氟桂利嗪等）。 通過手法復位，大部分人的眩暈癥狀會隨之消失；也有人復位后仍覺著暈，這是前庭功能尚未完全康復所致，此時的耳石已回歸原位，不必緊張，可以適當走動，有助功能康復。 耳石復位的方法 復位時根據不同半規(guī)管類型選擇相應的方法。 1.后半規(guī)管耳石癥復位方法 （1）Epley 法 患者坐于床上，頭向患側轉 45 度，快速躺下，頭懸垂于床下 30 度，保持此體位 30 秒；然后頭向健側轉 90 度，保持 30 秒；身體連同頭部一起向健側轉 90 度，保持 30 秒；最后坐起。整個過程中，每個體位都要保持到眩暈和眼震消失。 （2） Semont 法 患者坐在床邊，頭向健側轉 45 度，快速向患側側臥，面部朝下，保持 30 秒；然后快速坐起，頭向健側轉 45 度，保持 30 秒。 2.外半規(guī)管耳石癥復位方法 Barbecue法 ①患者平臥位，頭向健側轉90°； ②向健側轉動頭部90°使面部朝下，同時身體由仰臥位轉為俯臥位； ③頭繼續(xù)向健側轉90°； ④頭繼續(xù)向健側轉90°，同時身體轉為仰臥位； ⑤每一步驟持續(xù)時間30s或至眩暈消失，最后坐起。 3.前半規(guī)管耳石癥復位方法 Yacovino法 ①坐位，頭保持正位； ②迅速后仰處于平臥位，頭繼續(xù)盡可能后仰，至少超過30°； ③2~3mins 后頭位抬高，向前屈曲，頦部盡可能貼近胸骨，呈含胸姿態(tài)； ④2~3mins 分鐘后坐起，向前平視。 需要注意的是，耳石復位法需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，或者在醫(yī)生確認可以自行操作后再嘗試。 如果自行復位操作不當，可能會加重病情。對于癥狀較為嚴重或自行復位無效的患者，應及時到醫(yī)院就診。 六、預防 1.避免過度勞累 過度疲勞可能會誘發(fā)耳石癥。 機制：疲勞→內耳小動脈痙攣→局部缺血→耳石穩(wěn)定性下降 2.合理曬太陽，補充維生素D 由于耳石內含碳酸鈣結晶，如發(fā)生骨質疏松，局部結構的變化會增加耳石脫落風險。 多數人每天在陽光下曬20分鐘，兒童短些，老人控制在30分鐘內，即可滿足機體所需。 3.每天睡夠7小時 研究顯示，睡眠＜6小時者耳石癥風險增加1.8倍。 4.積極控制相關疾病 比如梅尼埃病、突發(fā)性聾、中耳炎等，可能會導致內耳損傷，誘發(fā)耳石脫落。 高血壓、高血糖、心血管疾病等，也可導致內耳血液循環(huán)不良，引起耳石脫落。 5.前庭康復訓練 耳石癥患者急性眩暈癥狀緩解后，可在醫(yī)生指導下進行前庭康復訓練，對盡快恢復平衡能力有一定幫助。 我們的線下課程，一直秉承“授人以漁”的理念， 讓大家知其然，知其所以然。對診療有整體全面的認識，快速提升診療水平的同時，還能知道哪里不足，提升有方向，學習有方法。通過短時間付費線下課程學習，讓自己提高的時間和精力成本都大大減少。 我們的課程系統(tǒng)的覆蓋了人體疼痛的所有路徑，學完我們的課程，會讓你在疼痛和疑難雜癥，診療領域脫穎而出，提升整體競爭力。 我們課程的承諾：支持試聽，不滿意，可退費。 下面的是關于課程大概詳情，想提升的老師，聯(lián)系工作人員，詳細了解。 點擊名片，關注我們，鎖定精彩！ |
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