脊柱的發(fā)育源于中胚層的生骨節(jié)細胞，它們圍繞脊髓和脊索逐步構建。在人類幼年時期，共有33塊椎骨，包括7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎和4塊尾椎。隨著年齡的增長，這5塊骶椎會融合成一塊骶骨，而4塊尾椎則融合成一塊尾骨。

脊柱通過韌帶、關節(jié)和椎間盤相互連接，構成了一個復雜的支撐系統(tǒng)。它不僅承托著顱骨，還與髖骨相連，并與肋骨相連結，形成了胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱不僅支撐著軀干，還扮演著保護內(nèi)臟、脊髓以及支持運動的重要角色。此外，脊柱內(nèi)部自上而下形成了一條縱行的脊管，其中容納著脊髓。


從前面觀察，椎體的寬度呈現(xiàn)出一種自上而下的遞增趨勢，其中第2骶椎的寬度最為顯著。而在側(cè)面視角下，我們可以清晰地看到頸、胸、腰、骶這四個生理性彎曲。具體來說，頸和腰的彎曲是凸向前的，而胸和骶的彎曲則是凸向后的。轉(zhuǎn)到后面觀察，我們會發(fā)現(xiàn)頸椎的棘突相對較短且呈現(xiàn)分叉狀，近乎水平。胸椎的棘突則細長，斜向后方下方。腰椎的棘突則呈板狀，水平向后延伸。

椎骨的普遍形態(tài)

椎骨作為人體骨骼的重要部分，其形態(tài)具有一定的規(guī)律性。從整體上看，椎骨的形態(tài)大致可以概括為以下幾個特點：首先，椎體的寬度呈現(xiàn)出一種自上而下的遞增趨勢，其中第2骶椎的寬度最為顯著，這與其在脊柱中的位置和功能密切相關。其次，在側(cè)面視角下，我們可以清晰地看到頸、胸、腰、骶這四個生理性彎曲的存在。這些彎曲不僅賦予了脊柱必要的靈活性，還對其承受外力的能力有著重要的影響。此外，從后面觀察，我們會發(fā)現(xiàn)不同部位的椎骨棘突形態(tài)各異。例如，頸椎的棘突相對較短且呈現(xiàn)分叉狀，近乎水平；胸椎的棘突則細長，斜向后方下方；而腰椎的棘突則呈板狀，水平向后延伸。這些細節(jié)不僅反映了椎骨形態(tài)的多樣性，也為我們理解脊柱的結構與功能提供了重要的線索。

椎骨的精細構造

椎骨，作為人體骨骼中不可或缺的一部分，其構造同樣精妙而復雜。深入探究椎骨的內(nèi)部結構，我們會發(fā)現(xiàn)其由眾多精細的部件組成，共同構成了椎骨的獨特形態(tài)與功能。這些部件包括椎體、椎弓、椎孔以及棘突等，它們相互關聯(lián)、協(xié)同作用，共同賦予了椎骨支撐身體、保護脊髓以及承受外力的重要功能。

頸椎的分類

頸椎，作為椎骨的重要組成部分，其解剖形態(tài)上的差異使得它被精細地劃分為上頸椎和下頸椎。上頸椎包括C1和C2，而下頸椎則涵蓋C3至C7，這樣的分類更有助于我們深入理解頸椎的獨特構造與功能。

寰椎，作為頸椎的起始部分，呈現(xiàn)出一種獨特的環(huán)狀結構，它并不具備椎體。而從第2至第6頸椎，其棘突的長度相對較短，且末端呈現(xiàn)出分叉的形態(tài)。至于第7頸椎，其棘突則顯著較長，且末端并不分叉，這一特征在頸椎中顯得尤為獨特。

寰樞關節(jié)位于寰枕連接部，其運動功能以頭部的前屈、后伸和側(cè)屈為主。值得注意的是，寰樞關節(jié)在頭部旋轉(zhuǎn)運動中扮演著重要角色，近半數(shù)的旋轉(zhuǎn)動作都發(fā)生于此。

3-7頸椎椎體上側(cè)的外緣，存在著被稱為椎體鉤的特殊結構，它與相鄰的椎體共同構成了鉤椎關節(jié)。這一關節(jié)的存在，不僅增強了頸椎的穩(wěn)定性，還有效地預防了上一頸椎及其椎間盤的移位現(xiàn)象。

胸椎的相關信息

胸椎，作為脊椎的一個重要部分，在人體中扮演著至關重要的角色。它與頸椎和腰椎共同構成了脊椎的完整體系，為我們的身體提供了必要的支撐和保護。

肋椎連接
胸椎與肋骨之間通過肋椎關節(jié)相連結，這一結構不僅維持了胸部的穩(wěn)定性，還對胸腔內(nèi)的器官起到了重要的保護作用。

腰椎

腰椎是脊柱的重要組成部分，其結構與胸椎有所差異，主要承擔著支撐身體和緩沖震蕩的功能。腰椎與肋骨之間的連接方式也不同于胸椎，它們通過特定的結構相互關聯(lián)，共同維持著脊柱的穩(wěn)定性。

骶尾椎

骶尾椎是脊柱的又一關鍵部分，其結構與腰椎有所差異，主要參與構成脊柱的生理曲度。它們通過與腰椎及其他骨結構的緊密相連，共同支撐著身體的重量，并發(fā)揮著緩沖外力沖擊的重要作用。

韌帶

在相鄰椎骨的椎弓之間，有一種稱為椎弓間韌帶的結構，它由彈性結締組織構成，呈現(xiàn)出黃色，因此也被稱作黃韌帶。此外，在各棘突之間以及各橫突之間，分別生長著棘間韌帶和橫突間韌帶。

位于椎骨前面的是前縱韌帶，它上端連接著枕骨大孔前緣，下端則抵達骶骨（S1或2）前面，緊密地貼附在椎體和椎間盤的前方，既厚實又堅韌。而在椎體后方，后縱韌帶的長度與前縱韌帶相當，但與椎體相貼的部分則較為狹細。

另外，在棘突尖上還分布著一條上下連貫的棘上韌帶。這條韌帶在胸、腰、骶部時緊貼著棘突的末端，而到了頸部則呈現(xiàn)為板片狀，即項韌帶。

椎管及內(nèi)容物

椎管，這一由椎骨的椎孔、骶骨的骶管以及椎骨間的骨連接共同構筑的骨纖維管道，承接著枕骨大孔與顱腔的聯(lián)通，并延伸至骶管裂孔而閉合。其內(nèi)部填充著脊髓、脊髓被膜、脊神經(jīng)根、血管以及少量結締組織等重要結構。

再來看椎管壁的構造，它由多個部分共同組成。前壁主要由椎體、椎間盤以及后縱韌帶構成，這些結構緊密相連，共同為椎管提供穩(wěn)固的前方支撐。側(cè)壁則是由椎弓根和椎間孔組成，它們負責維持椎管的形態(tài)并確保其功能的正常發(fā)揮。而后壁則是由椎板和黃韌帶構成，黃韌帶作為彈性結締組織，不僅為后壁提供必要的彈性，還參與維持椎管的穩(wěn)定性。

椎管的形態(tài)差異

在橫斷面上觀察，椎管各段的形狀及大小呈現(xiàn)出顯著的差異。具體而言，頸段的椎管呈現(xiàn)為三角形；胸段的椎管則為圓形，其中第4至第6胸椎處的椎管最為狹窄；腰段的椎管形態(tài)則多種多樣，第1和第2腰椎處的椎管多呈圓形或卵圓形，而第3和第4腰椎處的椎管則常呈三角形，至于第5腰椎處的椎管，則多呈現(xiàn)為三葉形。

椎管的組成

椎管由中央椎管和側(cè)椎管兩部分構成。中央椎管內(nèi)主要容納的是硬脊膜囊，它對脊髓和神經(jīng)根起到了重要的保護作用。而側(cè)椎管則作為神經(jīng)根的通道，確保神經(jīng)信號能夠順暢地傳遞。

脊髓

脊髓位于硬脊膜囊之內(nèi)，呈現(xiàn)出前后略扁的圓柱形態(tài)，其不同段落的尺寸和外觀各有差異。

脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系

上段頸髓（C1～4）的高度與相應序數(shù)的椎骨相同。而下段頸髓（C5～8）以及上段胸髓（T1～4）則高出相應序數(shù)的椎骨一個椎體。中段胸髓（T5～8）則高出兩個椎體，而下段胸髓（T9～12）則高出三個椎體。腰髓（L1～5）則平對第11胸椎，而骶、尾髓（S1～Co）則平對第12胸椎和第1腰椎。

脊髓被膜及被膜間隙

脊髓被膜由外至內(nèi)依次為：硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜。而被膜間隙則包括硬膜外隙、硬膜下隙以及蛛網(wǎng)膜下隙，同樣是由外至內(nèi)進行排列。

脊柱靜脈

椎靜脈系的特點在于其壁薄、缺乏瓣膜且吻合豐富。這一系統(tǒng)主要包括以下部分：

椎外靜脈叢：這進一步細分為椎外前靜脈叢和椎外后靜脈叢。
椎內(nèi)靜脈叢：同樣，椎內(nèi)靜脈叢也可分為椎內(nèi)前靜脈叢和椎內(nèi)后靜脈叢。
椎間靜脈。
椎體靜脈。
脊髓靜脈。

椎間盤

椎間盤是脊柱的重要結構，它由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三個部分巧妙組成。髓核，作為中央的核心，被纖維環(huán)所環(huán)繞，而軟骨板則位于上下，直接與椎體骨組織相連結。在脊柱的整體長度中，椎體占據(jù)了3/4的比例，而椎間盤則占據(jù)著余下的1/4。

寰椎與樞椎之間的連接處，以及骶椎與尾椎之間的連接處，均不存在椎間盤。因此，人體全身的椎間盤數(shù)量為23個，它們均巧妙地坐落于兩個相鄰椎體之間。值得一提的是，胸椎間盤在所有椎間盤中最為纖薄，而腰部椎間盤則以其厚度見長，約為9毫米。

關節(jié)突關節(jié)

（1）在頸段，關節(jié)突關節(jié)面近似處于水平位置。
（2）胸段關節(jié)突關節(jié)面則近似冠狀位，即斜向兩側(cè)。
（3）而到了腰段，關節(jié)突關節(jié)面又近似呈現(xiàn)矢狀位，即前后方向。

脊柱影像解剖

狗嘴：近側(cè)橫突，位于脊柱影像中的起始位置。
狗耳：上關節(jié)突，與近側(cè)橫突相接，呈現(xiàn)一定的傾斜角度。
狗眼：近側(cè)椎弓，為脊柱影像中的一處重要標志，與上關節(jié)突共同構成脊柱的形態(tài)。
狗頸：遠側(cè)椎弓，作為脊柱的延伸部分，與近側(cè)椎弓形成對比。
狗尾：遠側(cè)橫突，位于脊柱影像的末端，與近側(cè)橫突相呼應。
狗前足：近側(cè)下關節(jié)突，象征著脊柱前方的關節(jié)結構。
狗后足：遠側(cè)下關節(jié)突，則代表著脊柱后方的關節(jié)構造。


經(jīng)椎弓根的橫斷層面，其斷面主要經(jīng)過椎弓根，這一層面的主要特征是椎管呈現(xiàn)為一個完整的骨環(huán)，該骨環(huán)由椎體、椎弓根以及椎弓板共同組成。

斷面經(jīng)過的部位：椎弓根下方的椎體
主要特征：椎管呈現(xiàn)為一個不完整的骨性環(huán)，其斷開處正是椎間孔的上部。值得注意的是，不同部位的椎間孔上部所經(jīng)過的結構各有差異，例如，在頸段，主要經(jīng)過的是椎間靜脈，而在胸、腰段，則主要為脊神經(jīng)根。

斷面經(jīng)過的部位：椎間盤
主要特征：椎管同樣呈現(xiàn)為一個不完整的骨性環(huán)，但其斷開處位于椎間孔的下部。與椎間孔上部相似，不同部位的椎間孔下部所經(jīng)過的結構也各有差異。在頸段，脊神經(jīng)根是主要經(jīng)過的結構，而在胸、腰段，椎間靜脈則占據(jù)主導地位。

椎管及其內(nèi)部結構

在椎管內(nèi)，我們可以觀察到幾種重要的結構。首先是硬膜外脂肪，它在CT圖像上呈現(xiàn)為低密度影。緊接著是硬脊膜囊，它是一種圓形或橢圓形的軟組織密度影。值得注意的是，CT平掃并不能明確區(qū)分硬脊膜囊、腦脊液和脊髓。此外，椎內(nèi)靜脈叢也位于硬膜外間隙內(nèi)，但在CT平掃上通常無法單獨顯示，但在增強掃描時，它會呈現(xiàn)為點狀高密度影。

脊髓在椎管中心呈現(xiàn)為中等信號影，而腦脊液在T1WI上則顯示為低信號，在T2WI上則變?yōu)楦咝盘栍?。脊神?jīng)根在影像上呈現(xiàn)為中等信號的條狀或圓點狀影。至于硬膜外脂肪組織，它在T1WI上展現(xiàn)為連續(xù)的條狀或帶狀高信號，而在T2WI上則呈現(xiàn)為中高信號。最后，椎內(nèi)靜脈叢在影像上呈現(xiàn)出網(wǎng)狀的略低信號影。


椎間孔，位于椎管的前外側(cè)，內(nèi)部脊神經(jīng)根的密度呈現(xiàn)為軟組織特征，其周圍被低密度的脂肪組織所環(huán)繞。

充填在椎間孔內(nèi)的脂肪組織呈現(xiàn)出高信號特征，而行走于其中的脊神經(jīng)根則呈現(xiàn)出圓形或長圓形的低或等信號影。

在CT掃描下，椎間孔內(nèi)的脂肪組織呈現(xiàn)出軟組織密度影的特征，其CT值約為70±5HU。然而，這種密度影并不能明確區(qū)分髓核和纖維環(huán)，因為這兩者之間在CT上的表現(xiàn)可能存在重疊。

在MRI掃描中，髓核在T2WI上呈現(xiàn)出較高的信號，而纖維環(huán)、sharpey纖維以及透明軟骨板在T1WI和T2WI上均顯示出低信號的特征。

脊椎韌帶

前、后縱韌帶較為纖細，在CT掃描上往往無法單獨顯現(xiàn)。而黃韌帶則相對較厚，通常不超過3毫米，它位于椎板與關節(jié)突的內(nèi)側(cè)，其密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，因此在影像上能夠清晰可見。此外，棘上韌帶與棘間韌帶也呈現(xiàn)為細長的軟組織密度影。

椎旁軟組織在CT掃描中均呈現(xiàn)出軟組織密度結構的特點，其CT值大約介于40HU至50HU之間。

椎旁軟組織在CT掃描中的密度特點
椎旁軟組織在CT掃描中，其密度特點呈現(xiàn)為軟組織密度結構，且其CT值范圍大致位于40HU至50HU之間。這一特性有助于醫(yī)生在影像中準確識別和診斷相關疾病。

因此，為了幫助更多人了解和應對脊柱側(cè)彎，我們特別推出了“施羅斯脊柱側(cè)彎線上訓練營”。該訓練營由康知了與專業(yè)人士共同打造，旨在教授包括脊柱側(cè)彎識別、評估、練習原理在內(nèi)的施羅斯基礎課程。同時，我們還將深入探討生理邏輯訓練以及基于最新版施羅斯體系的脊柱側(cè)彎分型ADL練習（日?；顒泳毩暎?。通過這一訓練營，我們希望能夠幫助更多人掌握脊柱側(cè)彎的相關知識，提高自我防護和康復能力。