大家好，我是曾冰冰，一個惡貫滿盈的超聲醫(yī)生。其實瓣周漏非常少見，對于不常見的東西，我一般懶得寫。不過既然大家想看，那就寫叭（其實更多的時候是，你讓我寫啥，我偏偏不寫啥 ）。瓣周漏，顧名思義，就是瓣膜周圍漏血了，即人工瓣和自然瓣環(huán)之間發(fā)生的反流，看圖：為了更好地理解，我們看看瓣周漏和瓣口反流的區(qū)別：當(dāng)然想要看好瓣周漏，最好是經(jīng)食道超聲：但是，在國內(nèi)，經(jīng)食道超聲并不是常規(guī)項目，所以大多數(shù)情況下，我們都是經(jīng)胸。先來看個人工主動脈瓣的瓣周漏（位于人工瓣與自體瓣環(huán)之間）：再來一個人工瓣口的反流對比一下，看看它倆的區(qū)別：當(dāng)然，要注意的是，正常情況下，在短軸切面，我們有時候會看到人工瓣周圍有半圈或者一圈縫隙及血流束↓：比如例2，短軸切面這樣360°的“瓣周漏”，在任何其他切面應(yīng)該都是非常明顯的，但是我們在其他切面卻看不到一點漏：我們只是正好打到了上圖縫隙那個水平，所以會看到血流充盈：當(dāng)然，我們前面說的都是主動脈瓣的瓣周漏，那么二尖瓣的瓣周漏呢？既然說到這里了，以我對大家的了解，你們肯定會問---瓣周漏的嚴(yán)重程度如何分級？根據(jù)我國的指南，瓣周漏的嚴(yán)重程度分級遵循自體瓣口反流：當(dāng)然，ASE對于主動脈瓣的瓣周漏也有自己的一套分級標(biāo)準(zhǔn)：但實際上很多瓣周漏（尤其是換瓣時間比較久的）繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎，而經(jīng)胸超聲心動圖看人工瓣的贅生物比較困難，此時倒是真的可以去做一個經(jīng)食道超聲。另外，我們還得知道，正常情況下是不存在瓣周漏的，但正常情況下存在瓣口的少量反流。
因為我一般是6點半發(fā)文，他們就以為我為了寫文章而起了個大早。其實我是提前一天晚上寫好，然后定時發(fā)送的啦。要我7點鐘之前起床寫文章，難度不亞于讓特朗普不發(fā)瘋，嘿嘿。
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