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2025年1月22日一位男性老者由家人攙扶進(jìn)來，“楊大夫，我肺炎剛出院，還是咳嗽痰多，咳得胸痛，您再給看看，我那皮膚癢吃了您開的藥，兩周就完全好了，沒想到您看著年紀(jì)不大，開藥效果挺好的......”老人說出名字，我找出病例才想起來。 那是2024年11月22日上午出診時，老人也是由家屬攙扶進(jìn)來，當(dāng)時老人情緒有些急躁，因?yàn)楸恢苌砥つw瘙癢折磨了九個多月了，在不同的醫(yī)院看過，中藥西藥都治療了，內(nèi)服外用藥也用過了，效果不明顯，每天晚上癢得睡不著，也許是一進(jìn)門，看到我如此年輕，有那么點(diǎn)失望。我讓老人把上身的衣服掀起來，到處都是紅疹，還有皮疹退后的色素沉著。老人說，必須把紅疹抓破，或者擠破，把里面的黃水?dāng)D出來才能暫時解癢，但很快又會長出新疹子，此起彼伏，連綿不斷。“你說說這是什么病？醫(yī)院也沒說清楚?！闭Z氣中帶著焦躁不安?！翱粗鴮儆跐裾钜活悺蔽疫吙催呎f?！澳沁@疹子是怎么來的？為什么怎么用藥都控制不住？”老人急切地問?！澳律囝^我看看”。一看舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)，追問平素多痰?！澳@屬于體內(nèi)濕熱太重，所以抓破后會流出黃水，別糾結(jié)它現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里叫什么，咱們就按中醫(yī)的辨證方法開一周中藥試試看”。處方：甘露消毒丹加減，白蔻仁6g，藿香10g，茵陳20g，滑石15g，通草6g，石菖蒲10g，黃芩10g，連翹15g，浙貝10g，射干10g，薄荷6g，丹皮10g，赤芍10g，地膚子15g，蟬蛻5g，炒內(nèi)金15g。7劑代煎1/日劑分兩次服。從此杳無音信......原來老人服藥一周疹子退了七七八八，后來又抓了7劑，服完后周身紅疹完全消退，直至此次咳嗽就診未再反復(fù)。后來老人送我一本他的作品集，我才知道他是國家一級畫家。 按語：“.....濕熱相搏，頭面身體皆生瘡，其瘡初如皰，須臾生汁，熱盛者則變?yōu)槟?，隨瘥隨發(fā)?！薄澳w腠虛，風(fēng)濕相搏于血?dú)鈩t生瘑（瘡），若風(fēng)氣少，濕氣多，其瘡?fù)窗W，搔之出汁......所以濕疹的發(fā)病多與風(fēng)、濕、熱相關(guān)。甘露消毒丹出自清代王孟英的《溫病經(jīng)緯》,具有利濕化濁,清熱解毒之效,主治濕溫時疫,邪在氣分,濕熱并重之證。既清熱利濕，又化濁解毒，臨床常用于治療腸傷寒、急性胃腸炎、黃疸型傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、膽囊炎等。該方諸藥相伍，正合濕熱并重之病機(jī)，清上、暢中、滲下同用，清熱、利濕、解毒并行，可令彌漫三焦之濕熱毒邪俱除，所以方證藥證相應(yīng)，甘露消毒丹也用于該濕熱并重的皮膚疾病取得滿意效果。
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