（一）方證理論源流

      “甘露”指甘美的雨露。老子謂“天地相合，以降甘露。”王晉三曰：“消暑在于消濕祛熱……濕熱既去，一若新秋甘露降而暑氣潛消”，故名“甘露消毒丹”。

王士雄載露消毒丹，注有“天士”二字，其原文謂：“甘露消毒丹：治暑濕霍亂，時感痧邪及觸冒穢惡不正之氣，身熱倦怠，脹悶肢酸，頤腫咽疼，身黃口渴，虐痢淋濁，泄瀉瘡瘍，水土不服諸病。但看病人舌苔淡白，或厚膩，或干黃，疫邪尚在氣分，悉以此丹主之。凡醫(yī)臨證，亦當(dāng)準(zhǔn)此化裁，自可十全為上?！蓖跏险撚梅ㄔ弧笆晃恫豢杉訙p，生曬研末，瓷瓶密收，毎服三錢，開水溫服，日二，或以神曲糊丸如彈子大，調(diào)化服亦可。此丹治濕溫時疫，著效亦神。累年同人合送，價(jià)廉功敏，無處此方右者。一名普濟(jì)解疫丹?！?/p>

     本方經(jīng)過王士雄推廣以來，被后世廣泛用于臨床，至今已經(jīng)成為治療濕熱病的經(jīng)典方劑。

（二）方證特點(diǎn)及其在雜病中應(yīng)用機(jī)制

     甘露消毒丹方用藿香芳香化濁，宣化上焦之濕；白蔻仁、石菖蒲芳香宣化中焦之濕；茵陳、滑石、木通滲利下焦之濕；從而三焦分消以治濕。另用薄荷、連翹、射干、黃芩、川貝母清熱解毒、清利咽喉、清熱化痰以治熱。

     甘露消毒丹制方特點(diǎn)有四：其一，化濕、清熱而清熱之力勝于化濕，適用于濕熱并重而熱毒郁結(jié)偏重者。其二，三焦分治，但重在清化中、上焦特別是上焦?jié)駸帷Ｆ淙?，薄荷、連翹、射干、川貝母四藥并用于清化濕熱方中，尤能利咽化痰、開結(jié)解毒，形成本方的標(biāo)志性特點(diǎn)。正是由于這一配伍，該方用于治療濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)咽喉、肺絡(luò)所致的咽痛、咳喘等證具有特殊的療效。其四，方中重用茵陳至十一兩，是其余各藥的二至三倍，這正是本方治療卓效的機(jī)制之所在。

     甘露消毒丹的證：王士雄所述證：發(fā)熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，尿赤便閉，吐瀉虐痢，淋濁瘡瘍，舌苔淡白，或厚膩或干黃等；并主水土不服諸病癥。

     方證的特征性證：舌紅、苔黃膩，咽喉不利，咳喘，胸悶腹脹。

     甘露消毒丹的組成特點(diǎn)奠定了該方能夠治療咽痛、咳喘、黃疸、淋濁、瘡瘍等病癥的方理基礎(chǔ)，故可廣泛地用于雜病的濕熱證。

（三）用治雜病舉例于體會

     第一，甘露消毒丹合三仁湯治療濕熱喘：其特點(diǎn)是痰多而粘，痰色或白或黃，胸中發(fā)滿，脘脹納呆，身體困倦，咽喉不利，兼小便色黃，大便黏膩不爽，脈濡為辯證要點(diǎn)。

     第二，甘露消毒丹合升降散治療咽喉腫痛，大便偏干。

     第三，甘露消毒丹加青蒿治療不明原因長期發(fā)熱。

     第四，甘露消毒丹合大柴胡湯治療黃疸。

（四）有關(guān)問題的討論

     【太平惠民和劑局方】藿香正氣散主治范圍有“山嵐瘴疫”，水土不服。臨床實(shí)踐證明，藿香正氣散用于食物中毒，水土不服吐瀉等病癥有良好的療效。但是，此方純由辛香溫燥之藥組成，只適用于以寒濕傷中為特征的水土不服證。凡體質(zhì)偏熱之人，或濕熱阻中者，服之多有口鼻干燥，胃脘不適等不良反應(yīng)。甘露消毒丹是治療水土不服的另一首名方，王士雄就曾強(qiáng)調(diào)此丹“并主水土不服諸病”。本方既有藿香、白豆蔻等辛香化濕藥，又有黃芩、射干、連翹、薄荷、滑石、茵陳、川貝母、木通等寒涼清熱利濕藥。從各藥用量來看，寒涼藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于溫燥藥。因此，甘露消毒丹可以治療熱重于濕的水土不服證。比較遺憾的是，醫(yī)界對于本方的這一作用知之用之甚少，故特別提出，以期引起重視。