此方行氣活血，消痰軟堅(jiān)，用于陰嚢腫大效佳

原創(chuàng) 陳潮祖 陳潮祖醫(yī)學(xué)論壇 2024年12月16日 09:06 海南

橘核丸出自宋代嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》

組成：炒橘核30g，炒枳實(shí)30g，姜厚樸30g，炒川楝子30g，炒延胡索30g，炒桃仁30g，桂心30g，木通30g，海藻(洗)30g，昆布(洗)30g，木香15g

用法：為細(xì)末，酒糊為丸如梧桐子大，每服70丸，空心、溫酒、鹽湯送下。若作湯劑，當(dāng)減其量。

主治：氣郁、血滯、痰凝之睪丸腫大，或堅(jiān)硬如石，或引臍腹絞痛,甚則陰囊腫脹，或成瘡毒，輕則時(shí)出黃水，甚則成癰潰爛。

證析：本方所治之疝，以睪丸腫脹或堅(jiān)硬如石為主證。睪丸之所以腫脹，堅(jiān)硬，是由氣血痰濕瘀結(jié)睪卵而成。肝脈絡(luò)于前陰，濕濁下行，阻滯經(jīng)脈，初起睪丸腫大，濕郁日久，漸至痰濁凝結(jié)，氣滯血瘀，則呈堅(jiān)硬如石，引臍絞痛。

病機(jī)：氣滯血瘀，痰濕凝結(jié)。

治法：行氣活血，消痰軟堅(jiān)法。

方義：氣滯、血瘀、痰阻以致陰嚢腫大堅(jiān)硬，治宜調(diào)氣活血，消痰軟堅(jiān)，始與此證機(jī)相符。方用橘核、木香、川楝子、枳實(shí)、厚樸疏肝理氣，行氣分之滯；桂心、桃仁、延胡索溫通活血，行血分之瘀；昆布、海藻、海帶咸潤(rùn)軟堅(jiān)，消痰散結(jié)，治痰濕之結(jié)；再用木通導(dǎo)濕下行，開(kāi)痰濕下行之路，俾氣血流暢，痰濕得消，腫脹堅(jiān)硬等證可望緩解，但須長(zhǎng)服始能見(jiàn)功。

研究此方，可以從中得到啟迪，即氣血津液運(yùn)行受阻，結(jié)于前陰，成為疝疾，既有單一證型，亦有復(fù)雜證型。初起以氣滯或濕阻較為多見(jiàn)，日久即可出現(xiàn)氣滯、血瘀、濕阻的綜合病變，此方所用三組藥物，各自針對(duì)氣血津液一類(lèi)病理改變，與天臺(tái)烏藥散純從疏通氣機(jī)入手有所不同。不過(guò)，此方只用木通一味通利水濕，行津力量頗有不足，臨證增入茯苓、豬苓、澤瀉之類(lèi)，才較完善。

應(yīng)用：

1、本方以陰囊持續(xù)腫脹偏墜、堅(jiān)硬，痛引臍腹為其辨證要點(diǎn)寒象顯著，加重桂心、木香，或加烏藥、小茴香、吳茱萸疏肝理氣，溫散寒邪；瘀滯較甚，加三棱、莪術(shù)破血行瘀；濕濁較甚，仿《普濟(jì)本事方》用五苓散加連須、蔥白、小茴香治疝之法，加入茯苓、豬苓、澤瀉，增強(qiáng)利濕之功；若寒濕化熱，陰囊紅腫濕癢，或流黃水，小便短赤者，加土茯苓、澤瀉清熱利濕，梔子、黃柏之屬清熱燥濕。

2、睪丸鞘膜積液、睪丸炎、附睪炎等病，屬寒濕侵犯厥陰，肝經(jīng)氣滯血瘀者，可用本方加減。

歌括：橘核丸是《濟(jì)生》方，木通楝桂桃木香，枳樸元胡昆藻帶，頹疝頑痛正堪嘗。

——本文摘自《中醫(yī)治法與方劑》