肝昏迷在中醫(yī)屬于“神昏”“厥證”范疇，主要從熱毒內(nèi)陷、痰濁蒙蔽、瘀血阻滯、氣陰兩虛等證型來(lái)辨證論治。

一，熱毒內(nèi)陷證

- 癥狀：高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，口臭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。

- 治法：清熱解毒，涼血開(kāi)竅。

- 方劑：犀角地黃湯合安宮牛黃丸。犀角地黃湯（水牛角代替犀角，用量30 - 60克、地黃15 - 30克、芍藥12 - 18克、牡丹皮9 - 15克）涼血化瘀；安宮牛黃丸清熱解毒、開(kāi)竅醒神，每次1丸，溫水化開(kāi)后鼻飼或口服。

二，痰濁蒙蔽證

- 癥狀：神志昏迷，喉有痰聲，面色晦滯，胸悶腹脹，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈滑。

- 治法：化痰泄?jié)幔_(kāi)竅醒神。

- 方劑：滌痰湯。半夏、茯苓、橘紅、膽南星各9 - 15克等化痰祛濕；石菖蒲、竹茹各6 - 12克等開(kāi)竅醒神；枳實(shí)6 - 9克理氣行滯，甘草3 - 6克調(diào)和諸藥。也可配合蘇合香丸開(kāi)竅。

三瘀血阻滯證

- 癥狀：昏迷不醒，皮膚瘀斑，唇甲青紫，舌紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。

- 治法：活血化瘀，開(kāi)竅醒神。

- 方劑：血府逐瘀湯。桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9 - 15克等活血化瘀；柴胡、枳殼各6 - 9克等理氣行滯；桔梗6 - 9克引藥上行；甘草3 - 6克調(diào)和諸藥。同時(shí)可加用石菖蒲、郁金等開(kāi)竅之品。

四，氣陰兩虛證

- 癥狀：神志恍惚，面色潮紅，盜汗，口干，肢體干瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

- 治法：益氣養(yǎng)陰，醒神開(kāi)竅。

- 方劑：生脈散加味。人參（另煎）6 - 9克、麥冬12 - 18克、五味子6 - 9克益氣養(yǎng)陰；可加遠(yuǎn)志、石菖蒲各6 - 9克等開(kāi)竅醒神。

中醫(yī)治療肝昏迷應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)等綜合判斷，同時(shí)要配合西醫(yī)的支持治療等措施。