很多耳鳴的患者在網(wǎng)上找到的資料多為零星半點(diǎn)，有的為純科普，有的為拼湊藥方，對(duì)真正想了解耳鳴并想治療的患者來說，太難了！
這篇文章我花了整整一上午的時(shí)間才整理出來，里面包含了耳鳴的起因，醫(yī)書中對(duì)耳鳴的認(rèn)識(shí)，耳鳴的癥型，以及如何避免耳鳴的發(fā)生。
文章不是很長(zhǎng)，對(duì)耳鳴患者來說可以說是有極強(qiáng)的借鑒意義，建議收藏起來慢慢體會(huì)。
外科證冶全書
在中醫(yī)看來耳鳴，就是“耳中嗚響”，(<外科證冶全書>卷二說：“耳嗚者，耳中有聲’，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熵熵然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰(zhàn)鼓，如風(fēng)入耳?！?“耳嗚當(dāng)辨虛實(shí)，凡暴嗚而聲大者多實(shí)，漸嗚而聲細(xì)者多虛，少壯熱盛者多實(shí)，中衰無火者多虛，飲酒味厚素多痰火者多實(shí)，質(zhì)清脈細(xì)素多勞倦者多虛，且耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳目聰明?！?
耳鳴的診斷要點(diǎn)是自覺耳內(nèi)或頭顱內(nèi)有聲音，為其主要的自覺癥狀。病機(jī)以內(nèi)傷為主，多為實(shí)證，癥見肝火上擾、痰火郁結(jié)、虛證多為腎元虧虛、脾胃虛弱等。
在臨床上，耳鳴跟耳聾往往是并發(fā)的?！夺t(yī)學(xué)入門》中提到：“耳鳴乃是聾之漸也”?！峨s病源流犀燭》更明確提出：“耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者則不嗚，其余諸般耳聾，未有不先鳴者?！?/p>
耳聾
由此可見，耳鳴與耳聾的病因基本相同，在治療上二者通常合并論述。本文以耳鳴癥狀為主來簡(jiǎn)單分享一下相關(guān)內(nèi)容。
上面我們提到耳鳴的病機(jī)以內(nèi)傷為主，多為實(shí)證，癥見肝火上擾、痰火郁結(jié)；虛證多為腎元虧虛、脾胃虛弱等。
故在辯證論治的時(shí)候，我們要明辨患者的虛實(shí)之癥。
- 痰火壅結(jié)（實(shí)癥）
【主證】：兩耳內(nèi)嗚響，如聞“呼呼”之聲(音調(diào)較為低沉)，頭昏沉重，耳內(nèi)閉塞悶氣感。兼有胸悶脘滿，口苦或淡而無味，二便不暢，舌紅苔黃膩，脈弦滑。
【思路】：清火化痰、和胃降濁。
【方藥】：加味二陳湯或清氣化痰丸。兩方均具清化痰火、和胃降逆使熱清痰除。
- 肝膽火盛（實(shí)癥）
【主證】：耳鳴如聞潮聲、風(fēng)雷聲(聲音較響而低沉)，發(fā)病常較突然，且與情志變化有關(guān)，常在郁怒之后發(fā)生或加重。兼有頭痛、眩暈、耳紅目赤、口苦咽干、煩躁不寧、急躁易怒、脅肋脹癌、大便秘結(jié)、小便黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力。
【思路】：清肝瀉火，開郁通竅。
【方藥】：龍膽瀉肝湯加減石菖蒲。本方清熱瀉火利濕，為治療肝膽火熱與濕熱的常用方劑。加菖蒲有開郁通竅作用。若見火熱壅盛，可加入大黃、蘆薈、青黛之類，以增加清肝瀉火之力，此即當(dāng)歸龍薈丸。若因肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，但尚未化熱，或火熱尚輕者，宜疏肝解郁通竅，消遙散加蔓荊子、石菖蒲、香附等。
- 脾胃虛弱（虛癥）
【主證】：耳鳴勞而更甚，或在蹲下站起時(shí)較甚，耳內(nèi)有突然空虛或發(fā)涼的感覺。兼有倦怠乏力，納少，食后腹脹，大便時(shí)溏，而色萎黃，唇舌淡紅，苔薄白，脈虛弱。
【思路】：健脾益氣，升陽清竅。
【方藥】：補(bǔ)中益氣湯加減石菖蒲，本方為補(bǔ)氣升陽的代表方，可提陽之氣，以達(dá)清竅。
- 腎精虧損（虛癥）
【主證】：耳內(nèi)常聞蟬嗚聲(高音調(diào))晝夜不息，夜間較甚，聽力逐漸下降，兼見頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，男子遺精，女子白淫，食欲不振，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
【治則】：補(bǔ)腎益精，滋陰潛陽。
【方藥】：耳聾左慈丸加減，即六味地黃丸加入五味子以補(bǔ)腎納氣，兼用磁石，以重墜潛陽降火。若偏于腎陽虛可用補(bǔ)骨脂丸或附桂八味丸以補(bǔ)腎填精，溫壯腎陽。
腎精虧損
除此之外，中醫(yī)還可以采用針灸和按摩穴位的方式來達(dá)到調(diào)理耳鳴的作用。
護(hù)理及預(yù)防
1．保持心情舒暢，避免過度憂郁與發(fā)怒．是預(yù)防肝火上擾而致耳嗚的重要方面。已有耳嗚者，更要注意精神調(diào)理，不使氣機(jī)郁結(jié)與上沖，以免加重病情。
2．注意飲食調(diào)理，減少肥甘飲食。以防積滯成疾，是痰火壅結(jié)而致耳鳴之所必須；避忌辛辣灸爝的食物，對(duì)于腎陰虧虛者，是必不可少的。清淡易于消化的食物，對(duì)于脾氣虛弱者同樣十分重要。
3．注意養(yǎng)息，尤忌房勞過度，對(duì)于腎虛耳鳴的防治是首務(wù)之急。
4．耳嗚夜間更甚者，令人心煩，妨礙睡眠者，可在睡前用熱水浸腳，或以手用力摩擦兩足底涌泉穴，令其極熱，起到引火歸源的作用，可減輕耳嗚的影響．引導(dǎo)入睡。另外，還須注意睡前禁忌濃茶、咖啡、可可、吸煙等。
總而言之，耳鳴是一種聽覺幻覺，在臨床中較為常見，故在臨癥時(shí)必須結(jié)合全身癥狀進(jìn)行辨證，才能做到辨證施治準(zhǔn)確有效。
