急性腹瀉是指一日3次以上稀便，或者大便量超過200克，其中水分占80%，且病程在1-2周，出現(xiàn)急性腹瀉的癥狀。那我們應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)呢？

急性腹瀉治療四部曲

第一部:補(bǔ)液治療

由于急性腹瀉導(dǎo)致體液丟失嚴(yán)重，很多患者還伴有嘔吐，高熱大汗，體內(nèi)水，電解質(zhì)紊亂，需要立即補(bǔ)充體液，目前首選是口服補(bǔ)液鹽III。

用法用量:
一袋用250ml溫開水溶解，4-6小時(shí)內(nèi)服用完。少量多次給予，根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直到腹瀉停止。

1、注意事項(xiàng)

01、腎功能不全者

特別是無尿、少尿癥患者；

02、脫水嚴(yán)重

嚴(yán)重失水、有休克征象時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)液；

由于嚴(yán)重嘔吐等原因不能口服者。

第二部:止瀉治療

蒙脫石散的主要成分是蒙脫石，蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，有較高的離子交換容量和吸附能力。在治療腹瀉的時(shí)候，一方面能夠吸水分散，膨脹，使腹瀉物變成糊狀，在改善腹瀉癥狀方面有很好的效果；另一方面，它強(qiáng)大的吸附能力也能夠固定引起腹瀉的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素和氣體等，進(jìn)一步抑制它們的擴(kuò)散能。此外，蒙脫石在胃腸道中不能夠被人體吸收進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，也不改變正常的腸道蠕動(dòng)，因此在眾多止瀉藥物中是相對(duì)安全的選擇。

口服用法用量:
成人每次 1 袋（3 g），一日 3 次
兒童 1 歲以下每日 1 袋，分 3 次服
1-2 歲每日 1/2袋，分 3 次服
2 歲以上每日 2/3 袋，分 3 次服
服用時(shí)將本品倒入半杯溫開水（約 50 mL）中混勻快速服完。治療急性腹瀉時(shí)首次劑量應(yīng)加倍。

用藥提醒：

對(duì)于病毒性腹瀉：腹瀉有利于病毒的排出，因此不建議一開始出現(xiàn)腹瀉癥狀就使用蒙脫石散。

蒙脫石散應(yīng)空腹服用，服藥后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)不建議進(jìn)食，此外，原本就容易便秘的患者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，蒙脫石散可能會(huì)加重便秘癥狀。

第三部:益生菌制劑

一方面，外來細(xì)菌和病毒影響腸道菌群平衡，另一方面，腹瀉加速了腸道菌群的失調(diào)。因此我們也可以適當(dāng)外源服用一些益生菌制劑進(jìn)行治療。復(fù)方制劑的往往比單方制劑的益生菌效果好。

常見的益生菌有雙歧桿菌三聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌、復(fù)方嗜酸乳桿菌等。有些品種的活菌制劑需冷藏2-8℃保存。

注意事項(xiàng)

建議于飯后30分鐘用溫水送服，散劑溶解時(shí)水溫不宜超過40℃，不可與抗菌藥物同服，一般需間隔2-3小時(shí)。

第四部:抗感染治療

大多數(shù)的病毒性腹瀉是自限性疾病，目前沒有特效藥，主要以對(duì)癥治療為主，即補(bǔ)液和止瀉，一般無需特殊治療。

只有細(xì)菌感染指標(biāo)時(shí)，才能有針對(duì)性的使用特異性抗生素。

注意事項(xiàng)

輕、中度腹瀉患者一般不用抗菌藥物，若是發(fā)熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉、或持續(xù)的志賀菌、沙門菌感染等，可考慮使用，但不可自行判斷，需就醫(yī)診治。

1. 如果處方中不含有抗菌藥物，空腹蒙脫石散，1-2小時(shí)后再服用益生菌制劑。
2. 如果處方中含有抗菌藥物，那么我們則先服用抗菌藥物，1-2小時(shí)后服用蒙脫石散，再1-2小時(shí)后益生菌制劑。
3. 對(duì)于急性腹瀉，早期的預(yù)防勝于后期的治療。因此，藥師送給大家一句話，“換季來了不用怕，勤洗手來愛衛(wèi)生，清淡飲食多休息，接種疫苗很重要”。
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審稿專家：廣東省第二人民醫(yī)院 藥學(xué)部主任 甘婷 梅清華