國醫(yī)大師顏德馨：5種附子絕妙組配 | 附子為通十二經(jīng)純陽要藥

廬山君 2024-08-17 發(fā)布于江蘇

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附子為通十二經(jīng)純陽要藥

附子辛熱，有大毒，其性走而不守，功能助陽補火，散寒除濕。附子為百藥之長，功兼通補，溫補陽氣，有利于氣血復(fù)原，散寒通陽，可促使氣血暢通，對經(jīng)治不愈的難治病，余每在辨證基礎(chǔ)上輒加附子而獲效。

配麻黃溫肺化飲治肺脹

附子味辛，辛入肺經(jīng)，故能溫肺散寒，助陽固表，與麻黃配伍，宣補并用，攻補兼施，則善治肺脹咳喘。肺脹一證，飲邪充斥，淹蔽陽氣，以致陽不外衛(wèi)，無能御邪，稍一冒寒觸風(fēng)，即可引動伏飲，挾感而發(fā)，證屬本虛標(biāo)實，此非一般宣肺化痰藥所能勝任，三拗湯、華蓋散、小青龍湯等之麻黃功在宣散，溫陽之力多嫌不足，惟有加入附子一味，溫扶陽氣，庶可克敵，臨床凡見咳喘頻發(fā)，咯痰清稀，背俞寒冷，舌苔白膩等陽虛陰凝證者，取小青龍湯加附子投之，每能奏效。

高×，男，52歲，素有咳喘，近因感寒復(fù)發(fā)，咳喘不能平臥，痰多白沫，形寒背冷，脈細緩，舌紅苔薄白。痰飲凝滯，脾腎陽虧，治以溫陽化飲。藥用：淡附子6g 炙麻黃6g 桂枝4.5g 細辛4.5g 干姜2.4g 白芍9g 半夏9g 五味子9g 茯苓6g 甘草3g。服藥1周，咳喘略平，喉間痰聲已無拽鋸之象，原方加麻黃、附子用量至9g 再服7劑，諸癥均瘥，續(xù)以調(diào)理之品善后。

配生脈養(yǎng)心溫陽治胸痹

附子主入手少陰心經(jīng)，功能大補心陽，其性走而不守，善于祛除寒邪，疏通血氣，用治胸痹有一舉三得之妙。心居陽位，為清曠之區(qū)，凡心陽不足，陽氣失于斡旋，寒邪乘虛而入，兩寒相得，凝滯氣血，痹阻心脈，不通則痛，則胸痹心痛。證見脈細而微，舌胖而淡屬陽微陰弦者，當(dāng)取附子湯溫陽散寒；若見脈虛而數(shù)，舌紅質(zhì)干屬氣陰兩虧者，則宜附子合生脈散同用，用附子振陽，生脈養(yǎng)陰，共成復(fù)脈之師。

彭×，男，63歲，患高血壓、冠心病多年，近日胸悶氣促，兩下肢凹陷性浮腫，脈搏緩慢，心率50次/分，患者口唇紫紺，頭暈胸痞，動則氣促，下肢浮腫，舌紫質(zhì)干，有裂紋，脈遲細。氣陰兩虛，血瘀水停之證，治宜攻補兼施。藥用：淡附子6g 北沙參9g 麥冬9g 五味子6g 枳殼9g 桔梗6g 丹參15g 葛根9g 決明子15g 澤蘭9g 益母草30g。服藥10天，胸悶見緩，心率升至65/分，下肢浮腫見退，再服半月，諸癥悉平。

配茵陳暖脾化濕退陰黃

附子性大熱，不僅祛寒，尚能燥濕，故張元素謂：“附子溫暖脾胃，除脾濕?！迸c退黃專藥茵陳相使而用，溫陽化濕，專治陰黃。黃疸發(fā)病，當(dāng)以濕邪為要，所謂“黃家所得，從濕得之”，濕性粘滯，纏綿難祛，最易遏氣損陽，故而黃疸日久不退，必然損傷陽氣，加重水濕的停滯，遂成陰黃變證，癥見膚色如煙熏，舌潤脈沉，治此當(dāng)在茵陳劑中，佐以少量附子，振奮脾陽，以求“離照當(dāng)空，陰霾自散”之效。

李×，女，45歲，患膽囊結(jié)石多年，近期頻發(fā)，以致膚色灰黃不華，鞏膜黃染，上腹脹滿，右脅作痛，嘔吐不食，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔灰黃膩，脈沉細。濕困肌膚，脾陽受損，治宜溫陽化濁。藥用淡附子6g 茵陳30g 山梔9g 大黃(后下)9g 柴胡9g 青皮6g 廣木香6g 姜半夏10g 焦山楂六曲(各)10g 金錢草30g 車前草30g。服藥1周，黃疸漸退，嘔吐亦平，脅痛腹脹見減，原方繼續(xù)治療10天，黃疸全消，其他諸癥次第消失。

配石葦溫腎通淋療尿石

附子氣雄，擅補腎陽，溫膀胱之氣，與石葦?shù)惹謇苤畡┩?，則有溫陽行氣，通淋排石之力。石淋一證，腎虛氣化失利為本，濕熱蘊結(jié)下焦為標(biāo)，腎主水，司二便，腎陽旺盛，氣化有權(quán)，生化有序，濕熱無以蘊結(jié)，結(jié)石無法形成，若腎陽衰弱，氣化乏力，清濁泌別失司，濕濁無法下注而沉積為石，治療若拘泥清熱通淋，不但結(jié)石難以攻下，且久服攻利，反有耗氣損陽之弊，而施以溫腎通陽之附子，以補代通，陽氣充盈，氣化則能出焉。

胡×，男，46歲，右腎盂結(jié)石，腰酸伴尿頻尿急，患者面浮色蒼，畏寒低熱，腰間酸楚，少腹拘急，舌淡苔白，脈細無力，腎虛濕熱凝結(jié)，治以溫腎通淋。藥用：熟附子9g 巴戟天9g 鹿角9g 仙靈脾30g 黃柏9g 知母9g 石葦9g 牛膝9g 金錢草30g 石打穿30，甘草梢3g。服藥3天，腰痛加劇，隨之結(jié)石從小便中排出，諸證亦見消失。

配大黃溫陽泄?jié)嶂侮P(guān)格

附子與大黃相配，乃取《金匱要略》大黃附子湯之意，主治寒積實證，多用于慢性腎炎尿毒癥期，脾腎陽虧、寒濕內(nèi)生、濁邪彌漫三焦。小便不通者曰關(guān)，嘔吐不止者曰格。大黃為降濁要藥，有祛濁通腑之力，惟其性寒涼，久服必伐腎陽，附子辛熱，功能溫散寒濁而開閉結(jié)，并能制大黃寒性而存其走泄之性，二味同用，共成溫散寒濁，苦辛通降之劑，而奏通關(guān)除格之功。

邵×，男，56歲，慢性腎炎20余年，顏面及兩下肢浮腫，小便短少，口出穢氣，泛惡嘔吐，胸脅痞滿，血壓24/16kPa，腎功：尿素氮91mg/dL，血肌酐4.4mg/dL，舌紅苔垢，脈細，水濁交混，氣化失司，治以溫陽化濁。藥用：熟附子9g 生大黃9g 麥冬10g 葶藶子30g 生蒲黃10g 水蛭3g 珠珍母30g 生石決30g 茯苓皮30g 生地30g 將軍干2.4g 澤瀉15g 生紫菀15g 冬葵子10g 羚羊角粉3g。服藥3天，浮腫大勢已減，嘔吐止，精神見爽，血壓降至17/11kPa，5天后復(fù)查腎功：尿素氮4.6ng/dL，肌酐2.7mg/dL，改予益氣利水方善后。