起點(diǎn)：第3-5肋骨

止點(diǎn)：肩胛骨喙突

功能：在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處，前引、下壓及往下轉(zhuǎn)動(dòng)肩胛骨。在胸骨肋骨及肋骨脊椎關(guān)節(jié)處，上抬第五到第三根肋骨。

一、臨床分析

1.扳機(jī)點(diǎn)

病因

• 急性或慢性的肌肉過度使用

• 長時(shí)間讓肌肉短縮的姿勢(shì)（如：慢性圓肩姿勢(shì)、使用吊帶、仰躺睡姿且手臂交疊至于胸前、睡于患側(cè)且肩帶為前引姿勢(shì)）

• 以及使用拐杖或腋下拐、心肌梗塞、費(fèi)力呼吸和肌肉受到壓迫或胸大肌或斜角肌的扳機(jī)點(diǎn)受到壓迫

癥狀

• 胸小肌上的扳機(jī)點(diǎn)容易產(chǎn)生：

• 胸小肌癥候群（造成上肢神經(jīng)及血管的癥狀）

• 圓肩姿勢(shì)（可能會(huì)造成肩胛骨間區(qū)域的疼痛及產(chǎn)生肋骨鎖骨關(guān)節(jié)癥候群）

• 肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)的收縮受限

• 翼狀肩胛骨

 2.生物力學(xué)分析

①胸小肌附著于肩胛骨喙突，將肩胛骨束縛在胸廓，當(dāng)外力作用于手臂時(shí)，胸小肌有助于穩(wěn)定肩胛骨；用手臂撐起身體時(shí)，胸小肌與前鋸肌協(xié)同作用使肩胛骨緊貼胸廓；

②胸小肌也是第二呼吸肌，通過固定肩胛骨，上提第3—5肋，有利于擴(kuò)張胸廓，增大胸腔容積。完成這個(gè)功能，胸小肌需要與膈肌、肋間外肌、斜角肌、前鋸肌、上后鋸肌、下后鋸肌和腰方肌一起協(xié)同收縮；

③胸小肌的緊張可造成圓肩姿態(tài)，常見于在身前方從事重復(fù)性活動(dòng)的人，比如用電腦工作、駕駛等。

④胸小肌緊張也可牽拉肩胛骨前引，造成肩胛骨相對(duì)于胸廓前傾，此時(shí)造成肩背部?。ㄈ缧狈郊∠虏坷w維）受到牽拉損傷；胸小肌深面有臂叢神經(jīng)通過，胸小肌緊張時(shí)，可造成臂叢神經(jīng)損傷，并出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀（如手麻）。

3.神經(jīng)

胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)（C8、T1），發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，穿過腋動(dòng)脈和腋靜脈之間彎曲前行，后與胸外側(cè)神經(jīng)的一支匯合，從深面進(jìn)入并支配胸小肌，尚有部分纖維穿出該肌或繞其下緣分布于胸大肌。

胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)損傷（易卡壓部位為中斜角肌、前斜角肌、鎖骨下?。?/span>造成胸小肌損傷。

胸小肌短縮易卡壓臂叢神經(jīng)。

4.筋膜鏈

胸小肌-肱二頭肌-橈骨骨膜-大魚際

此筋膜鏈上任何部位損傷，可造成其他部位病變。

二、檢查和觸診

檢查者定位肩胛骨喙突（鎖骨中外1/3交界處向下一橫指），并沿肋骨前面向內(nèi)下滑動(dòng)，透過胸大肌觸及深面的胸小肌纖維；受檢者抵抗肩胛骨下降，以感受該肌張力。

三、治療定點(diǎn)小結(jié)

• 肌肉本身

• 協(xié)同肌和拮抗肌

• 神經(jīng)卡壓點(diǎn)

• 筋膜鏈中的其他肌肉

四、牽張

右胸小肌的牽張。手臂外展大約135度且患者身體往前移動(dòng)。