本文轉(zhuǎn)自：把科學(xué)帶回家（id：steamforkids）

（圖源：medium）

撰文 | 蘇澄宇

審校 | skin??

益生菌一定有益？

光是看它的名字里“益生”兩字，足以見(jiàn)其對(duì)健康的好處，不然怎么得到這個(gè)名字的？但其實(shí)說(shuō)白了益生菌終究還是細(xì)菌，只是大多數(shù)情況下這些細(xì)菌被證明對(duì)人類的身體有一定好處。

圖源：giphy

但注意，并不是所有情況下吃益生菌都會(huì)“有益生命”，如果吃的方法出問(wèn)題了，可能不只是沒(méi)效果，還有可能對(duì)你的身體造成副作用，甚至有人因益生菌丟了工作。

薩蒂什·拉奧博士是喬治亞州奧古斯塔的胃腸?？漆t(yī)師，在他的職業(yè)生涯中，接觸到了一名奇怪的病人。這個(gè)病人一旦開(kāi)始吃益生菌的補(bǔ)劑產(chǎn)品，不到一分鐘的時(shí)間里，她就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脹氣和“腦霧”。

'腦霧'（brain fog）是一個(gè)非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通常用來(lái)描述一種認(rèn)知功能受損的狀態(tài)。腦霧就像是大腦被迷霧籠罩。當(dāng)一個(gè)人感到腦霧時(shí)，他們可能會(huì)覺(jué)得思維不清晰、難以集中注意力、記憶力減退、感覺(jué)迷糊或思維緩慢。這種感覺(jué)就像是大腦無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，思考變得困難。腦霧不是一種疾病，但可能是壓力、睡眠不足、飲食不當(dāng)或其他健康問(wèn)題的信號(hào)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腦霧就是大腦的“低效能”模式，讓人感覺(jué)像是大腦被霧氣籠罩，無(wú)法清晰思考。

圖源：giphy

薩蒂什·拉奧在對(duì)病人做了一些測(cè)試后發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)她的血液和尿液中 d- 乳酸含量非常高。在調(diào)查病人的生活習(xí)慣后發(fā)現(xiàn)，她經(jīng)常服用益生菌并吃很多酸奶。

d-乳酸是乳酸的一種形式，屬于乳酸的兩種立體異構(gòu)體之一（另一種是l-乳酸）。在化學(xué)上，d-乳酸和l-乳酸的分子結(jié)構(gòu)略有不同，這種差異影響了它們?cè)谏矬w中的作用和代謝。在人體中，主要產(chǎn)生和利用的是l-乳酸，它是肌肉在無(wú)氧條件下進(jìn)行代謝的副產(chǎn)品。相比之下，d-乳酸在人體中通常以較小量產(chǎn)生，主要源于腸道微生物的活動(dòng)。

l-乳酸和d-乳酸 圖源：sciencedirect

如果腸道菌群失調(diào)或特定健康問(wèn)題（如短腸綜合征）時(shí)，這些微生物（包括益生菌）可能會(huì)過(guò)度增長(zhǎng)或改變其代謝方式，分解腸道中的糖分，從而導(dǎo)致體內(nèi)d-乳酸水平升高。

由于人體對(duì)d-乳酸的代謝能力有限，過(guò)量的d-乳酸積累可能導(dǎo)致d-乳酸酸中毒。而d-乳酸中毒的癥狀之一就包括認(rèn)知障礙，如記憶力減退、集中注意力困難、思維混亂。其他癥狀還有胃腸道癥狀、肌肉痛和乏力、快速呼吸或呼吸困難、心跳加速或不規(guī)則等。

2018年，薩蒂什·拉奧做了一項(xiàng)對(duì)38名病人的研究，這些病人都有一些共同特征，比如思維混亂、集中注意力困難和脹氣等問(wèn)題。

當(dāng)研究人員進(jìn)一步觀察時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)病人的小腸中有大量乳酸菌繁殖，乳酸菌發(fā)酵食物中的糖類產(chǎn)生大量的 d- 乳酸。

其中一些病人的血液中 d- 乳酸的含量是正常人的2-3倍。

正常情況下，小腸中的細(xì)菌含量相對(duì)較少，不會(huì)有太多 d- 乳酸產(chǎn)生，而大部分細(xì)菌位于大腸內(nèi)。

但過(guò)量服用益生菌補(bǔ)劑和酸奶后，在小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng) （sibo）的情況下，小腸內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量顯著增加，導(dǎo)致太多的 d- 乳酸產(chǎn)生。

圖源：giphy

前面說(shuō)了，d-乳酸對(duì)腦細(xì)胞具有暫時(shí)性毒性，這些病人說(shuō)他們吃完酸奶或其他益生菌補(bǔ)劑后，大腦就像有霧氣環(huán)繞一樣，持續(xù)的時(shí)間從半個(gè)小時(shí)到好幾個(gè)小時(shí)不等。有的人因?yàn)椤澳X霧”現(xiàn)象太過(guò)嚴(yán)重，以至于他們不得不辭去工作。

最后，研究者讓病人接受了抗生素治療并停止服用益生菌補(bǔ)劑和酸奶?？股赝ㄟ^(guò)抑制細(xì)菌的生命活動(dòng)殺死了腸道中過(guò)量的微生物。通過(guò)電話回訪，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人在六周后腹脹和腦霧癥狀都有所減輕或消失了。

在接受治療后，多數(shù)病人的癥狀都有所減輕 圖源：文獻(xiàn)

關(guān)于益生菌的副作用和安全性的研究是一直都有。雖然在大多數(shù)情況下，服用益生菌是安全的。但在一些特殊情況下，益生菌可能會(huì)引起不良反應(yīng)，尤其是在免疫系統(tǒng)受損的個(gè)體中。

之前就有研究表明，對(duì)于大多數(shù)輕度腸易激綜合征和炎癥性腸病患者來(lái)說(shuō)，益生菌是安全的，不太可能引起副作用。然而，在嚴(yán)重的炎癥性腸病、肝硬化腹水患者中，由于腸道黏膜損傷，腸道屏障功能受損，使用益生菌可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，包括罕見(jiàn)的菌血癥情況。

2022年意大利莫利塞大學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)表的一篇論文整理近三年所發(fā)表乳酸桿菌菌血癥案例，每年僅約有15-20例。而造成這些菌血癥案例的感染菌，多數(shù)無(wú)法確認(rèn)是否來(lái)自口服的益生菌，要知道我們的腸道，口腔中，原本就存在多種多樣的乳酸桿菌，它們是我們身體防護(hù)機(jī)制的重要成員，幫助我們抵御壞菌的入侵。

不過(guò)，當(dāng)我們腸道屏障出了問(wèn)題，或者口腔有傷口時(shí)，不但壞菌有可能入侵血液，連“有益”身體的乳酸桿菌，也偶爾會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，還是會(huì)造成健康問(wèn)題，雖然發(fā)生機(jī)率極低，每年也許只有幾十例，但是還是必須注意。這些研究強(qiáng)調(diào)了在特定健康狀況下使用益生菌時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎的重要性。

圖源：網(wǎng)絡(luò)

?薩蒂什·拉奧指出，大多數(shù)人不需要額外補(bǔ)充益生菌產(chǎn)品，吃點(diǎn)酸奶就夠了。誠(chéng)然，益生菌在醫(yī)學(xué)研究上證明了大有用處，而且研究范圍不僅限于腸道功能，還擴(kuò)大到免疫，認(rèn)知，憂郁，代謝，肌力等方面，對(duì)高齡者生活品質(zhì)的提升非常重要。

不過(guò)，因此迷信益生菌絕對(duì)對(duì)身體有好處，這就沒(méi)必要了。要知道凡事過(guò)了度都不好，益生菌同樣也是一個(gè)道理。英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)站在關(guān)于益生菌的介紹時(shí)就指出：“益生菌應(yīng)該作為一種藥物來(lái)對(duì)待，而不是作為一種保健品。當(dāng)益生菌被視為保健品時(shí)，也意味著它們沒(méi)有做到像藥物那樣嚴(yán)格的檢測(cè)”。

也許，這一切都是因?yàn)椤耙嫔边@兩個(gè)字太有迷惑性了……

參考資料：

[1]https://journals./ctg/fulltext/2018/06000/brain_fogginess,_gas_and_bloating__a_link_between.6.aspx

[2https://www./conditions/probiotics/