 急性心肌梗塞是最常見也是最危險的心血管疾病，發(fā)生猝死的可能性非常高。心肌梗塞其實也屬于冠心病，它是由于心臟的冠狀動脈在粥樣硬化的基礎上，硬化斑塊出現(xiàn)破裂出血，從而激活血小板，造成血小板等凝血物質聚集而形成血栓，堵塞血管，最后造成心肌的缺血壞死。 冠心病，一旦發(fā)生急性心肌梗塞，治療的首要任務，是爭取在最短的時間內恢復血管的通暢，挽救瀕臨壞死的心肌。那么有什么辦法能夠在最短的時間內疏通血管呢？ 一個是藥物溶栓治療。 另外一個辦法是介入手術治療。 藥物溶栓治療的時間窗為三個小時，三小時以內的溶栓治療效果跟植入支架差不多。 但目前能夠在三小時以內接受溶栓治療的患者只占極少數(shù)。也有很多患者是因為前期耽誤了太多的時間，錯過了溶栓的最佳時間。另外溶栓治療也是有風險的，那就是出血的風險，這些因素都是導致溶栓率不高的原因。 而且就算接受了溶栓治療，也并非百分百就能夠成功。對于錯過了溶栓治療或者是溶栓治療失敗的患者，介入手術就是很好的補救方案。 有一點大家要清楚，心臟支架手術也只是“治標不治本”，并不能夠根治冠心病，目前為止無論采取任何的治療措施，都無法徹底根治冠心病，就算植入了支架也并非一勞永逸。 一些患者在植入支架后的六到八個月可能會在支架當中出現(xiàn)再狹窄的情況，從而造成血管的再次堵塞，不過大家也不必過于擔心，因為現(xiàn)在的二代支架也就是藥物洗脫支架相比于第一代的金屬裸支架發(fā)生再狹窄的幾率已經大大下降了。在配合后期的藥物治療，心肌梗塞也能夠有很好的預后。 那么放完支架以后，后續(xù)還要服用哪些藥物呢？我總結了一下，這五種藥物，就算放了支架，也需要堅持作用。千萬不能夠隨便亂停這五種藥物。 預防血栓的藥物 植入支架后的第一年，發(fā)生再狹窄的可能性最大，所以第一年往往需要聯(lián)合使用兩種抗血栓的藥物。比如說阿司匹林+氯吡格雷或者是阿司匹林+替格瑞洛。服用一年之后可以停用一種，往往是停用氯吡格雷。或者是停用替格瑞洛，單用阿司匹林就可以了。 穩(wěn)定或逆轉 動脈粥樣硬化斑塊的藥物 他汀類藥物能夠降低壞膽固醇，長期服用能夠穩(wěn)定甚至逆轉動脈粥樣硬化斑塊，所以就是血脂正常也需要長期服用，目標是將低密度膽固醇控制在1.8mmol/L，如果使用他汀的藥物也無法降低血脂。可以與依折麥布一起連用，提高降血脂的效果。 保護心臟功能， 預防心力衰竭的藥物 發(fā)生心肌梗死，尤其是前臂的心肌梗死，后期要注意保護好心功能。預防心力衰竭的發(fā)生，目前保護心功能主要有螺內酯、洛爾藥物，普利類或者是沙坦類藥物，這三類藥物在患者血壓穩(wěn)定，身體耐受的情況下，也是建議長期服用。 預防心絞痛的藥物 一般來說裝完支架以后，心絞痛就基本消失了，如果裝了支架后仍然有心絞痛發(fā)作?；蛘咝慕g痛復發(fā)了，那么這時候可以使用硝酸酯類藥物。緩解心絞痛癥狀。 降壓藥降糖藥 高血壓和糖尿病是引發(fā)冠心病的主要危險因素，裝完支架以后也需要將血壓和血糖控制在正常范圍以內。最后，還有一點很關鍵，那就是必須要戒煙。
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