在進(jìn)行坐位體前屈試驗(yàn)之前,確定骼峰的位置非常重要。Schamberger(2013)提到坐位可能會(huì)顯示出一些問題,是因?yàn)樽墙Y(jié)節(jié)位置處于動(dòng)態(tài)的變化:在前旋及上升一側(cè)抬高,在后旋一側(cè)下降。這還表明,右側(cè)前旋或抬高時(shí),易導(dǎo)致右坐骨結(jié)節(jié)離開坐位表面1cm,額外的重量將由左側(cè)坐骨結(jié)節(jié)承擔(dān)。 囑患者坐在治療床的邊緣,雙腳平放于地面,或以較放松的姿勢(shì)坐在治療床上。治療師將手置于患者髖骨處,拇指指腹輕輕地放在髂后上棘下方。 治療師觀察髖骨的運(yùn)動(dòng),重點(diǎn)關(guān)注髂后上棘的運(yùn)動(dòng),若在患者前屈時(shí),位于髂后上棘下的一側(cè)的拇指比另一側(cè)向上(頭部)移動(dòng)更多,則認(rèn)為骶骨固定于該側(cè)髖骨上,稱為單側(cè)骶骼關(guān)節(jié)功能障礙。 患者處于中立位時(shí),治療師將拇指指腹從起始位置(髂后上棘下部)向骨頂端后側(cè)移動(dòng),最終移動(dòng)至骶骨下外側(cè)角并確定其位置。 需要注意的是,兩側(cè)骶骨下外側(cè)角的不對(duì)稱可以作為評(píng)估骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的一部分。隨后,治療師要求患者前屈,觀察骶骨下外側(cè)角的運(yùn)動(dòng)/位置。 注意:坐位體前屈試驗(yàn)并不能確定骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的具體類型,通過本試驗(yàn)僅能辨別相對(duì)于哪一側(cè)骶骨固定于髖骨上。試驗(yàn)采用坐姿,因此消除了腿部和骨盆活動(dòng)對(duì)骶骨的影響,有助于鑒別骶髂關(guān)節(jié)的固定情況。(然而,需要注意的是,如果腰方肌短縮并處于持續(xù)緊張狀態(tài),該側(cè)有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。) 髂骶關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié) ——在立位體前屈試驗(yàn)和坐位體前屈試驗(yàn)中,治療師將大拇指置于髂后上棘下方,若右拇指移動(dòng)的幅度大于左拇指,即左拇指的位置低于右拇指,表明右側(cè)同時(shí)存在髂骶關(guān)節(jié)(iliosacral)功能障礙和骶髂關(guān)節(jié)(sacroiliac)功能障礙。 ——若僅在立位體前屈試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)右拇指移動(dòng)的幅度高于左拇指,則存在右側(cè)髂骶關(guān)節(jié)功能障礙。 ——若僅在坐位體前屈試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)右拇指移動(dòng)的幅度高于左拇指,則存在右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)功能障礙。 治療師將拇指放在患者髂后上棘下方 治療師要求患者的軀干緩慢向前屈曲,盡量將下頜靠近胸前,雙手放在膝上作為支撐。 治療師在患者向前屈曲時(shí),用大拇指進(jìn)行觸診 |
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