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在檢查骨盆關(guān)節(jié)之前，物理治療師必需首先要檢查腰椎和髖關(guān)節(jié)，腰椎和髖關(guān)節(jié)有問題往往都會導(dǎo)致骶髂部位的牽涉痛。因為骶髂關(guān)節(jié)部分韌帶關(guān)節(jié)，與其他關(guān)節(jié)相比，骶髂關(guān)節(jié)的活動度較小。雖然各種教材及經(jīng)驗告訴我們物理治療檢查和運動試驗被認(rèn)為可以幫助檢查骶髂關(guān)節(jié)是否存在問題，但其中某些檢查并不準(zhǔn)確，其可靠性及準(zhǔn)確性也有待商榷，不過這些檢查仍是物理治療臨床中能幫助我們獲得鑒別診斷及找出功能受限根源最好的方法。
我們暫且將骨盆檢查分為主動運動檢查、被動運動檢查、等長抵抗運動檢查與特殊檢查。 一、主動運動 骶髂關(guān)節(jié)由于沒有肌肉直接控制它的運動，其他關(guān)節(jié)的肌肉收縮可以對骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合產(chǎn)生一定的應(yīng)力，因此當(dāng)控制其他關(guān)節(jié)活動的肌肉運動或做有抵抗的等長收縮時，檢查者進(jìn)行每一個檢查活動均需認(rèn)真確定疼痛的確切位置。
當(dāng)物理治療師進(jìn)行骨盆主動運動檢查時，需要注意尋找不對稱的運動、活動度的增強(qiáng)或縮小、肌肉的攣縮、壓痛及是否有炎癥的表現(xiàn)等。 檢查病人的前屈功能，病人站立位，體重平均分布在兩腿上，檢查者在病人身后觸診髂后上棘，讓病人做去軀干前屈動作，觀察兩側(cè)髂后上棘的向上運動。這里需要注意的是檢查者應(yīng)注意骶骨發(fā)生前屈時病人身體前屈的角度。在軀干前屈45°時，骶骨同時也產(chǎn)生前屈（nutate），但在角度接近60°時，骶骨開始反屈（counternutate）或向后移動。
在做后伸活動檢查時，同樣觀察髂后上棘活動是否對稱，正常情況下髂后上棘應(yīng)該向下移動。 二、被動運動 骨盆各關(guān)節(jié)其實不是真正的被動運動，實際上只是應(yīng)力或激發(fā)試驗引起的，在做被動活動檢查時，檢查者應(yīng)尋找患者癥狀再現(xiàn)的活動，而不僅僅是引起疼痛或不適的活動。
該實驗?zāi)康臋z查髂骨屈曲或向側(cè)方或后方旋轉(zhuǎn)的能力?；颊吒┡P位，檢查者拇指放于髂后上棘，另一手拇指平行放于骶骨，患者主動后伸髖關(guān)節(jié)，正常情況可見髂后上棘向上并向側(cè)方移動。
2. 骶骨被動后伸和內(nèi)旋試驗
側(cè)臥，患側(cè)在上，檢查者一手放于髂前上棘，另一手髂后上棘，手掌和手指放于髂骨后部和骶骨上，放于髂前上棘的手向前拉髂骨，后面手向前推髂骨，檢查者感受兩側(cè)髂骨相對于骶骨的活動。 3. 骶骨被動前屈和外旋試驗
4. 分離（前部橫向加壓）試驗
5. 擠壓（后部橫向加壓）試驗
6. 骶髂搖擺（膝-胸）試驗
又稱為骶結(jié)節(jié)韌帶加壓試驗 7. 俯臥分離（Hibb）試驗
該檢查骶髂關(guān)節(jié)后韌帶被牽拉，做該檢查時，髖關(guān)節(jié)應(yīng)沒有病變并可以做正常范圍的活動。 8. 髖關(guān)節(jié)被動外旋試驗 9. Squish試驗
檢查骶髂后韌帶 10. 骶骨尖加壓試驗 若骶髂部位產(chǎn)生疼痛則說明骶髂關(guān)節(jié)有問題 11. Thigh Thrust test
關(guān)于等長抵抗運動與特殊檢查請見下次分析。 掌握了檢查方法并不代表就學(xué)會了分析與治療，檢查是鑒別診斷的基礎(chǔ)，只有綜合解剖力學(xué)檢查結(jié)果、思路分析的基礎(chǔ)上才能得出最終的診斷，治療也會隨之而來。 作者信息
李超
物理治療師 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
山東
濟(jì)南
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