痛風是以四肢關節(jié)紅腫熱痛為主的慢性自限性疾病，多因濕濁瘀痹阻關節(jié)經(jīng)脈，氣血留滯而發(fā)病，屬中醫(yī)“痹證”范疇。另有稱之“痛痹”、“熱痹”、“歷節(jié)風”、“歷節(jié)”、“白虎歷節(jié)”“白虎風”、“腳氣”等?！　?/p>

一病因病機

　　痛風作為痹證與濕邪密切相關，風、寒、濕三氣”為其外因，痹證多濕；“諸濕腫滿，皆屬于脾”，道出脾虛濕盛為其內因。該病以脾腎虧損為本，濕熱為標，至此痹證病機基本形成。后世認為該病乃外感風寒濕，內傷脾腎肝，濕邪壅聚，氣機阻遏，經(jīng)絡痹阻而發(fā)病。由于濕性重濁，易趨下；濕性黏滯，易遷延，故痛風發(fā)病多見反復下肢關節(jié)發(fā)作性紅腫熱痛。

二辨證治療

1濕熱蘊結證：癥見下肢小關節(jié)卒然紅腫疼痛，拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒；伴發(fā)熱口渴、心煩不安、尿溲黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治以清熱利濕、活血通絡，方劑選四妙散合當歸拈痛湯加減，

方藥組成：炒蒼術15g,川黃柏15g,川牛膝15g,茵陳15g,羌活10g,獨活10g,全當歸15g,川芎10g,虎杖15g,防風10g,土茯苓10g,萆薢15g,澤瀉10g。

2瘀熱阻滯證：癥見關節(jié)紅腫刺痛局部腫脹變形，曲伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或有塊壘硬結，肌膚干燥，皮色暗黧。舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。治以散瘀清熱止痛，方劑選桃紅四物湯加減，

方藥組成：全當歸10g,川芎10g,赤芍10g,桃仁10g,茵陳10g,威靈仙10g,海風藤10g,豬苓10g,茯苓10g,金錢草10g,土茯苓15g,萆薢15g。

3痰濁阻滯證：癥見關節(jié)腫脹，甚則關節(jié)周圍水腫，局部酸麻疼痛，或見塊壘硬結不紅，伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞滿。舌胖質紫暗，苔白膩，脈弦或弦滑。治以化痰祛瘀軟堅通絡

方選六君子湯加減，方藥組成：黨參15g,白術15g,茯苓20g,虎杖15g,萆薢15g,車前子20g,黃柏10g,青風藤15g,老鸛草15g,鹿銜草10g,地龍10g等。

4肝腎陰虛證：病久屢發(fā)，關節(jié)痛如虎咬，局部關節(jié)變形，晝輕夜甚，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干。舌質紅，少苔，脈弦細或細數(shù)。治以補益肝腎強健筋骨，

方選獨活寄生湯加減

方藥組成：獨活15g,桑寄生15g,杜仲15g,牛膝15g,細辛3g,秦艽10g,茯苓30g,肉桂心6g,防風10g,川芎10g,人參10g,芍藥15g,干地黃15甘草6g,當歸15g,澤瀉15g,山藥15g山茱萸15

三復方治療
　　本病選方以清熱利濕、活血通絡止痛為基本治則，在此基礎上，根據(jù)本虛標實、虛實夾雜的基本病機，寓祛邪中扶正，健脾化痰祛瘀通絡、補益肝腎強健筋骨，或注重辨別兼夾證候進行辨證加減，選方用藥。

　　(1)泄?jié)岢詼悍剿幗M成：土茯苓30g,萆薢10g,生薏苡仁10 g,威靈仙 10g,木瓜10g,山慈菇10 g,澤瀉 10 g,澤蘭 10 g,王不留行10g,牛膝10g,生蒲黃12g,車前子10g。方中土茯苓泄?jié)峤舛?，健胃燥濕，通利關節(jié)，萆薢分清泄?jié)?，兩藥配合，可使尿酸降低，關節(jié)腫痛解除；威靈仙、木瓜可通絡止痛，治腰膝痹痛，溶解尿酸；澤蘭、王不留行、牛膝、生蒲黃活血祛瘀，通經(jīng)，散瘀止痛，推陳致新；生薏苡仁、澤瀉、車前草、山慈菇泄?jié)崆鍩?排泄尿酸。諸藥相伍，使?jié)岫镜靡孕够鼋Y得以清除。

(2)伸秦湯：方藥組成：伸筋草30g秦皮30g,車前子30g,陳皮6蒼術10g,牛膝15g,黃柏10g,薏苡仁30g,當歸10g,忍冬藤30g,甘草6g等。諸藥相伍，具有清熱燥濕、祛風通絡、活血止痛之功。方中伸筋草味苦、辛，性溫，具有祛風除濕、舒經(jīng)活絡之效，伸筋草提取物能鎮(zhèn)痛，且能利尿及增進尿酸排泄秦皮，味苦、澀，性寒，具有清熱燥濕解毒的作用。

(3)痛風合劑：方藥組成：蒼術15g,黃柏15 g,蒲公英20 g,地丁 20g,赤芍 15g,土茯苓25g,大黃10g(后下),芒硝5g,車前子10g(包煎)，萆薢15g,茵陳15g,葛根10g等。方中以黃柏、蒼術為君藥，清熱燥濕　　(4)萆薢泄?jié)岢詼悍剿幗M成：萆薢、牛膝各10~20g,豨薟草、決明子、忍冬藤各15~30g,蠶砂、地膚子、澤瀉各10g,獨活、地楓皮各6～9g,桑寄生、絡石藤各15g。病變關節(jié)在上肢者加羌活6g;病程長且反復發(fā)作者加全蝎、蜈蚣各3g;關節(jié)有變形者加皂角刺、炮山甲各10g?！　≈兴某伤幹委?/p>

(1)新癀片：由腫節(jié)風、三七、人工牛黃豬膽粉、肖梵天花、珍珠層粉、水牛角濃縮粉、紅曲、吲哚美辛等組成。　　

(2)四妙丸：源于《成方便讀》。藥物組成：蒼術125g,牛膝125g,黃柏（鹽炒）250g,薏苡仁250g。制丸劑，具有清熱利濕的功效?！　?/p>

(3)通滯蘇潤紅膠囊：源于維吾爾族醫(yī)學驗方，藥物組成：秋水仙、番瀉葉、訶子肉、西紅花、盒果藤、司卡摩尼亞脂、巴旦仁等，具有開通阻滯、消腫止痛的功效，主要用于治療風濕病、　

五中藥足?。孩偌游遁伤Z分清飲：土茯苓、萆薢、益智仁、烏藥、黃柏、石菖蒲、威靈仙等藥物煎成藥液，加熱水至1000mL,溫度40~45℃，放入盆中浸泡雙足，藥液以泡過足踝為度。每天1次，每次30min

②蠲痹洗劑：澤蘭葉20g,片姜黃20g,當歸15g,防風15g,五倍子15g,黃柏15g,苦參15g,土茯苓15g,白鮮皮15g,急性子15g,透骨草15g蒲公英15g,側柏葉15g。水煎40min,出藥液800mL,于35℃左右時洗疼痛關節(jié)，每次1h,每天3次

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