在痛風(fēng)的治療上，中醫(yī)藥具有毒性反應(yīng)小、標(biāo)本兼治的優(yōu)勢，既能在急性期改善癥狀，又能在慢性期和緩解期調(diào)節(jié)臟腑功能，使機(jī)體氣血陰陽平衡，從而減少復(fù)發(fā)。由于“瘀濁凝滯”為痛風(fēng)病因病機(jī)之關(guān)鍵，因此周老師治療痛風(fēng)強(qiáng)調(diào)“泄?jié)峄觥?，同時(shí)要審證權(quán)變、標(biāo)本同治。周老師強(qiáng)調(diào)分期用藥，在急性期，濕、濁、瘀、熱在血脈，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，治療以清熱利濕解毒為主，一方面減輕濕熱瘀毒對(duì)機(jī)體的損害，另一方面，開啟前后二陰，促進(jìn)毒邪的排出，使邪去正安。在慢性期，濕、濁、瘀、熱在經(jīng)絡(luò)及骨節(jié)，表現(xiàn)為痛風(fēng)石形成或關(guān)節(jié)變形，治療以通絡(luò)化瘀、祛濕泄?jié)釣橹?。祛濕包括利濕、燥濕和化濕，利濕多選用甘寒之品，如茯苓、豬苓、澤瀉等；燥濕多以苦寒藥為主，如蒼術(shù)、黃柏，有時(shí)也用芳香之劑以化濕。在緩解穩(wěn)定期要健脾祛濕，化瘀通絡(luò)。

急性發(fā)作期：足趾、踝或腕、手指關(guān)節(jié)紅腫熱痛，局部灼熱，痛不可觸，晝輕夜重，周身發(fā)熱，煩渴汗出，舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。辨證：濕熱濁毒，瘀滯血脈，閉阻關(guān)節(jié)。治法：清熱解毒，泄?jié)峄?，通利關(guān)節(jié)。方藥：五味消毒飲合大黃蟄蟲丸加減：蒲公英15 g，地丁15 g，大黃l0 g，芒硝10 g，土茯苓20 g，甘草10 g，山慈菇20 g，川萆20 g，炒白芥子10 g，炒山甲10 g，茵陳15 g，蒼術(shù)10 g，黃柏10 g，秦皮15 g，秦艽10 g。水煎服。

慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限，跖趾、踝、腕、手指、肘等關(guān)節(jié)處可見痛風(fēng)石。舌質(zhì)暗或紅，苔薄黃，脈弦滑或沉。辨證：痰濕濁毒，滯于經(jīng)脈，附于骨節(jié)。治法：利濕解毒，泄?jié)峄?，通痹散結(jié)。方藥：仙方活命飲合二妙丸加減：蒼術(shù)10 g，黃柏10 g，甘草10 g，豬苓20 g，澤瀉20 g，炒山甲10 g，炒白芥子10 g，炒皂刺20 g，路路通10 g，當(dāng)歸10g，山慈菇20 g，酒大黃10g，全蝎6g。水煎服。

緩解穩(wěn)定期：經(jīng)過清熱、利濕、解毒、泄?jié)?、化瘀治療后，關(guān)節(jié)腫痛緩解，血尿酸已基本正常，病情穩(wěn)定。舌質(zhì)淡紅，苔白或薄黃，脈弦滑或細(xì)滑。仍需繼續(xù)服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。治法：健脾利濕，解毒消腫，活血化瘀。方藥：薏苡仁湯合桃紅四物湯加減：炒薏苡米20 g，赤小豆20 g，淡豆豉20 g，桃仁10 g，紅花10 g，赤芍10 g，生地l0 g，炒山甲10 g，澤瀉15 g，酒大黃10 g，甘草10 g。水煎服。加減：合并高血壓者，加生石決20 g、薟草30 g；合并高脂血癥者，加決明子20 g；合并尿路結(jié)石者，加金錢草30g、 海金沙30 g、路路通10 g。

病案舉例

患者，男，30歲，初診2004年4月l2日。病史：間斷關(guān)節(jié)痛2年，加重2 d。近2年間斷發(fā)作足趾、踝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛，多次查血尿酸>500umoL／dl。診為“痛風(fēng)”。發(fā)作時(shí)每每服用秋水仙堿。2 d前飲酒食肉，夜間突發(fā)右足第一跖趾紅腫熱痛，不可觸，不能行走。發(fā)熱T 37．7℃，口苦，大便干。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。血尿酸489umoL／dl。辨證：濕熱蘊(yùn)毒，瘀濁凝滯，閉阻關(guān)節(jié)。治法：泄熱解毒，利濕消腫，化瘀通絡(luò)。方藥：酒大黃（后下） l0 g，芒硝10 g，蒼術(shù)10 g，黃柏10 g，地丁15 g，蒲公英15 g，甘草10 g，忍冬藤30 g，虎杖20 g，川萆20 g，白花蛇草30 g，山慈菇15 g，全蝎6 g。7劑，水煎服，每日1劑，日服2次。以大黃、芒硝清熱泄?jié)?，蒼術(shù)、黃柏、忍冬藤、虎杖、萆薢、地丁、蒲公英等清熱解毒利濕消腫，以全蝎通絡(luò)止痛。1周后復(fù)診，足趾關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕，體溫正常，大便每日2次。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。原方去芒硝，加秦皮l5g、 路路通10 g。共服l4劑，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失。此后以利濕泄?jié)?、化瘀通絡(luò)法隨癥加減，治療3個(gè)月，患者無關(guān)節(jié)炎發(fā)作，復(fù)查血尿酸370 umol／dl。隨診2年，病情穩(wěn)定，始終未復(fù)發(fā)。