（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我看到一位讀者的留言。讀罷，我心中久久不能平靜。

原來，這個(gè)患者上個(gè)月送走了老母親。從此，她就不再是誰的女兒了。

事情全辦完之后，她于夜間時(shí)時(shí)悲戚?；叵肫鸫蟀肷碾H遇，感慨萬千。再加上對(duì)父母的思念，漸漸地，此人夜不能寐。即便勉強(qiáng)入睡，也多夢(mèng)紛紜。

白天，她明顯感覺到陣陣心慌，口干心煩，手心發(fā)熱。

她問我，這狀態(tài)下該怎么辦，如何才能走出來。

我的回答是，第一，走出去，換個(gè)環(huán)境。第二，滋補(bǔ)心陰。這很有可能是心陰不足，陰虧血少所致。

好了。接下來，我給你講另一段故事。它更加典型地向我展示了，心陰不足、陰虧血少的癥候，以及中醫(yī)的應(yīng)對(duì)之道。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)40歲。

此人大概在5年前，因故長期心情不快、抑郁。繼而，就出現(xiàn)了心慌現(xiàn)象。到醫(yī)院去，檢查為竇性心動(dòng)過速。經(jīng)過休息和用藥，病情也有一定好轉(zhuǎn)。

但是，從那以后，她仿佛就有了一個(gè)病根兒——只要心情不快，情緒抑郁，心慌心悸的現(xiàn)象就出現(xiàn)，而且伴隨嚴(yán)重的失眠多夢(mèng)。

最近，大概在一個(gè)月前，她在工作中一不留神，出現(xiàn)失誤，結(jié)果引來上司不滿，同事的埋怨。這一下，她又受不了了，立刻心悸頻發(fā)，頭暈失眠，而且四肢陣陣麻木，手心還發(fā)熱。

這可怎么辦？她決定投中醫(yī)治療。當(dāng)時(shí)看的是誰？是中醫(yī)大家劉志明前輩。劉師1925年生人，是我國首批中醫(yī)博士研究生導(dǎo)師。

刻診，見患者脈弦而細(xì)數(shù)，舌苔少，舌質(zhì)暗紅，整個(gè)人是形體偏瘦的，愁眉苦臉，精神狀態(tài)不好。但是，從言語中，能感受到她心里有火氣，比較急躁。

細(xì)問得知，現(xiàn)在的她嘴里干，手心熱，大便干。月經(jīng)量比較少。食欲也不好。

了解到這些以后，劉師給開了一張方子。但見——

黨參9克，茯苓9克，生地9克，當(dāng)歸9克，丹參9克，棗仁9克，柏子仁9克，遠(yuǎn)志9克，天冬9克，麥冬9克，五味子6克，玄參9克，桔梗9克，水煎服，每日一劑，開7劑。

結(jié)果如何？患者服用7劑以后，心悸心慌的現(xiàn)象大大好轉(zhuǎn)。原方不變，再投10劑，患者藥后諸證悉平。再查心電圖，發(fā)現(xiàn)心率每分鐘80次，特別好。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它刊載于劉師的相關(guān)醫(yī)案專著中，多少年來為人樂道。

這里面是怎么回事呢？

說來也簡單，患者的問題出在心陰不足，心中陰血虧少。而劉師的治法，就是滋陰清熱。

仔細(xì)來說，患者主證是心悸心慌?？梢?，病位在心。

發(fā)病前，患者善憂，情志抑郁，思慮過度。這充分暗示，患者心中陰血會(huì)為之耗傷。心中陰血不足，心神失養(yǎng)，所以患者心悸心慌、失眠多夢(mèng)、心急氣躁。

陰血不足，當(dāng)然也導(dǎo)致機(jī)體失養(yǎng)，所以她手麻。少陰心經(jīng)走我們的手掌心。心陰不足，虛熱起來，手掌心就發(fā)熱。

陰血不足，患者腸道失養(yǎng)，故而大便干。陰血虧虛，當(dāng)然也影響到月經(jīng)，使得月經(jīng)量少。就診時(shí)，患者舌苔少、脈細(xì)弦，這也是陰血不足，傷津化燥的表現(xiàn)。脈數(shù)，更說明其有虛熱。

所以說，歸納起來，這個(gè)患者的問題就出在心陰心血不足。陰虧血少，生了內(nèi)熱。

這時(shí)候怎么辦？就得滋陰養(yǎng)血，清熱安神。來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

黨參9克，茯苓9克，生地9克，當(dāng)歸9克，丹參9克，棗仁9克，柏子仁9克，遠(yuǎn)志9克，天冬9克，麥冬9克，五味子6克，玄參9克，桔梗9克。

這個(gè)配伍，基本上就是標(biāo)準(zhǔn)的天王補(bǔ)心丹的配伍。

其中，生地、天冬、麥冬、玄參滋補(bǔ)心陰，清心熱。

當(dāng)歸、丹參補(bǔ)心血。棗仁和柏子仁，養(yǎng)心血、安心神。

黨參和茯苓，健脾益氣，促進(jìn)心中陰血的化生。

五味子和遠(yuǎn)志，安神益智，促進(jìn)睡眠。

桔梗，載藥上行，令所補(bǔ)之陰血直達(dá)心中。

這就是基本的用藥思路。它和古方天王補(bǔ)心丹，一般不二。天王補(bǔ)心丹的基本構(gòu)成，就是生地、人參、丹參、元參（玄參）、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志、桔梗、當(dāng)歸身、天門冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁。它的功用，就是滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。

可以說，醫(yī)案里的患者，問題就出在心陰心血不足。所以用天王補(bǔ)心丹來應(yīng)對(duì)，是非常合適的。

行文至此，文老師想對(duì)40歲以上的女性朋友，說幾句話。

跟你講，40歲以后，務(wù)必要學(xué)會(huì)讓自己省心。啥叫省心，就是說少去思慮，少擔(dān)憂，少掛念。因?yàn)樵谶@個(gè)人生階段，上有老，下有小，中間還有一個(gè)丈夫，種種壓力和不如意，難免讓人不省心?？墒怯眯奶^，勢必就影響心陰心血。再加上這個(gè)年紀(jì)，腎陰日漸不足，脾胃氣血生化能力日漸衰弱，這么以來，心陰心血的耗傷，就會(huì)十分明顯。

其結(jié)果，就和上面醫(yī)案里的患者類似，出現(xiàn)陰虧血少，虛熱內(nèi)擾的局面。

這樣的人，有一個(gè)特點(diǎn)，就是比較要強(qiáng)，或者心思細(xì)膩。凡事，親力親為才放心，交給別人總覺得沒把握。還有的，好勝心切，非要實(shí)現(xiàn)什么目標(biāo)不可，非要達(dá)到某個(gè)水平不可。這些，都在無形當(dāng)中，給自己增加壓力，令心陰心血漸漸耗傷。

所以說，這是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的“人生陷阱”。你為了你所謂的活法，白白傷害了自己的身體。這得不償失。

好在，我們有中醫(yī)，有出了問題或苗頭后，可以應(yīng)對(duì)的辦法。這篇文字，就當(dāng)是給讀者朋友一點(diǎn)提醒和建議吧。文中配伍，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。

全文完。