小兒生理，病理及五臟特點(diǎn)......

岐黃醫(yī)路 2023-02-14 發(fā)布于河南

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臟腑即五臟六腑形是指形體結(jié)構(gòu)，如四肢百骸、骨骼筋肉、氣血津液氣是指臟腑的生理功能活動(dòng)，如肺氣、脾氣、腎氣等。小兒出生后，猶如萌土之幼芽，機(jī)體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能都是不成熟和不完善的，五臟八腑之氣都相對(duì)地不足，尤以肺、脾、腎三臟最為突出。中醫(yī)學(xué)據(jù)此提出。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體。，認(rèn)為小兒。稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)。。這種觀點(diǎn)充分說(shuō)明了小兒無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能方面，都是幼稚而未充實(shí)的，是處在不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的。

(二)，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速

小兒雖然臟腑嬌嫩、形氣未充，但其生長(zhǎng)發(fā)育迅猛，無(wú)論是體格、智力，還是臟腑功能，均不斷向成熟完善方面發(fā)展，猶如旭日初升、草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。古代醫(yī)家據(jù)此提出。三歲以下小兒為純陽(yáng)之體。，認(rèn)為小兒生機(jī)旺盛，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，迫切需要水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，年齡越小，生長(zhǎng)速度越快，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求越多，因而常見(jiàn)的病機(jī)特點(diǎn)為。陽(yáng)常有余，陰常不足”。

“稚陰稚陽(yáng)”和“純陽(yáng)之體”兩個(gè)觀點(diǎn)是小兒生理特點(diǎn)的一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)互根的理論思想，與成人完全不同。

二、病理特點(diǎn)

小兒的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。

(一)，發(fā)病容易、傳變迅速

發(fā)病容易，是指小兒容易感染病邪而發(fā)病。小兒。稚陰稚陽(yáng)。的生理特點(diǎn)決定了其體質(zhì)嫩弱，御邪能力不強(qiáng)，加之小兒寒暖不能自調(diào)，乳食不會(huì)自節(jié)，故在外易為六淫所侵，在內(nèi)易為飲食所傷，加之胎產(chǎn)稟賦因素，所以小兒易于感邪，容易發(fā)病，且年齡越小，發(fā)病率越高。

傳變迅速、是指小兒在疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，變化多端。主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化，即易虛易實(shí)、易寒易熱。虛實(shí)是指人體正氣的強(qiáng)弱與致病邪氣的盛衰而言。小兒一旦患病，則邪氣易實(shí)，正氣易虛，實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)化為虛證、虛證也可轉(zhuǎn)化為實(shí)證(或?yàn)樘搶?shí)并見(jiàn)之證)。寒熱為兩類性質(zhì)不同的疾病病理證候，由于小兒稚陰未長(zhǎng)，在疾病的過(guò)程當(dāng)中，易呈陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)熱的證候。又由于小兒稚陽(yáng)未充，機(jī)體脆弱，尚有容易陽(yáng)虛的一面，出現(xiàn)陰寒之證。

(二)，臟氣清靈、易趨康復(fù)

與成人相比，小兒雖然易于發(fā)病，病后又易于傳變，但小兒為純陽(yáng)之體，生機(jī)蓬勃，雖為病邪所傷，但其機(jī)體再生修復(fù)力強(qiáng)，故恢復(fù)也較快。小兒病因單純，多為外感六淫，或內(nèi)傷飲食，少七情六欲之傷。臟氣清靈，對(duì)藥物反應(yīng)敏捷。只要辨證準(zhǔn)確，醫(yī)治得當(dāng)，治療及時(shí)，護(hù)理良好，病情好轉(zhuǎn)要比成人快，容易恢復(fù)健康。即使出現(xiàn)危重證候，只要積極治療，搶救得力，預(yù)后往往較好。

三、五臟特點(diǎn)

明代兒科名醫(yī)萬(wàn)全根據(jù)錢(qián)乙“臟腑虛實(shí)辨證”理論，提出小兒“肝常有余，脾常不足”“心常有余，肺常不足”“腎常虛”的觀點(diǎn)，即所謂小兒五臟“三不足兩有余”的理論，對(duì)后世探討小兒生理病理特點(diǎn)具有重要的指導(dǎo)意義，所以萬(wàn)全在《萬(wàn)氏育嬰秘訣·五臟證治總論》中談到“有余為實(shí)，不足為虛”。

(一)，肝常有余

肝主人體生發(fā)之氣，肝氣生發(fā)則五臟俱榮。小兒生機(jī)蓬勃，肝陽(yáng)易旺，肝風(fēng)易動(dòng)，故有。肝常有余。的生理特點(diǎn)。但此有余為生長(zhǎng)之氣，自然之有余，不是指小兒肝陽(yáng)亢盛此有余又是相對(duì)之有余，是稚弱之有余，是相對(duì)于其他臟腑而言的，并非強(qiáng)實(shí)成熟之說(shuō)。

“肝常有余”的生理特點(diǎn)，提示小兒病理上容易出現(xiàn)肝火上炎、肝陽(yáng)上亢,肝氣橫逆、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病證。

(二)，脾常不足

脾為后天之本，氣血生化之源。小兒脾常不足，包括脾胃之體成而未全、脾胃之用全而未壯，乳食的受納、腐熟、傳導(dǎo)，以及水谷精微的吸收、轉(zhuǎn)輸功能均顯得和小兒的迅速生長(zhǎng)發(fā)育所需不相適應(yīng)。加之小兒飲食不知自調(diào)，家長(zhǎng)喂養(yǎng)常有不當(dāng)，就形成了易患脾系疾病的內(nèi)因外因。加之小兒肝常有余，脾受克抑，故有“脾常不足”的生理特點(diǎn)。“脾常不足”的生理特點(diǎn)，提示小兒病理上容易出現(xiàn)飲食停滯、氣血兩虛的病證。

(三)，心常有余

小兒陰常不足、陽(yáng)常有余，木火同氣，心肝之火易亢。腎陰之水不足，水不制火，心少克制，故心火易炎，因此，小兒心氣旺盛有余，故有“心常有余”的生理特點(diǎn)。然心之有余又是相對(duì)的、稚弱的，并非強(qiáng)實(shí)、成熟、完善的。小兒氣血尚未成熟，故心血不足，心主血脈、藏神功能亦稚弱“心常有余”的生理功能，提示小兒病理上容易出現(xiàn)心火亢盛、心火上炎的證候。

(四)，肺常不足

肺本為嬌臟，難調(diào)而易傷。小兒肺常不足，包括肺的解剖組織結(jié)構(gòu)尚未完善，生理功能尚未健全，加之小兒寒暖不能自調(diào)，家長(zhǎng)護(hù)養(yǎng)常有失宜，故形成了易患肺系疾病的內(nèi)因外因。肺為華蓋，主一身之表，六淫外邪侵人不管從口鼻而人還是從皮毛而入，均先犯于肺，故有“肺常不足”的生理特點(diǎn)。

“肺常不足”的生理特點(diǎn)，提示小兒病理上容易出現(xiàn)感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系疾患。

(五)，腎常虛

腎為先天之本、元陰元陽(yáng)之府。小兒腎常虛，是指小兒臟腑虛弱，氣血未充，腎中精氣尚未旺盛，骨氣未成。加之小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，以及骨骼、腦髓、發(fā)、耳、齒等的形成與功能均與腎有著密切的關(guān)系，而小兒先天票受之腎精又須賴后天脾胃生化之氣血不斷充養(yǎng)，才能逐步充盛，小兒未充之腎氣又常與其迅速生長(zhǎng)發(fā)育的需求顯得不相適應(yīng)，故有“腎常虛”的生理特點(diǎn)。

“腎常虛”的生理特點(diǎn)，提示小兒病理上容易出現(xiàn)諸如解顱、胎怪胎弱、五道五軟、佝僂等腎精不足之疾患。

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