明代兒科名醫(yī)萬全根據(jù)錢乙“臟腑虛實辯證”理論，提出小兒“肝常有于余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛”的觀點，即所謂小兒五臟“三不足兩有余”的理論。所以萬全在《萬氏育嬰秘訣·五臟證治總論》中談到“有余為實，不足為虛”。

一、肝常有余

肝主人體生發(fā)之氣，肝氣生發(fā)則五臟俱榮。小兒生機蓬勃，精氣未充，肝陽易旺，肝風易動，故有“肝常有余”的生理特點。但此有余為生長之氣自然之有余，不是指小兒肝陽亢盛；此有余又是相對有余，是稚弱之有余，是相對與其他臟腑而言的，并非強實成熟之說。

“肝常有余”的生理特點，也預示了小兒病理上容易出現(xiàn)肝火上炎，肝陽上亢，肝氣橫逆，肝風內(nèi)動的實證與虛證。

二、脾常不足

脾為后天之本，氣血生化之源。小兒脾常不足，包括脾胃之體成而未全，脾胃之用全而未壯，乳食的受納、腐熟、傳導，與水谷精微的吸收、傳輸功能均顯得和小兒的迅速生長發(fā)育所不想適應。加之小兒飲食不知自調(diào)。家長喂養(yǎng)常有不當，就形成了易患脾系疾病的內(nèi)因外因。加之小兒肝常有余，脾受克制，故有“脾常不足”的生理特點。這個生理特點預示著小兒病理上易出現(xiàn)飲食停滯，氣血兩虛的病癥。

三、心常有余

小兒陰常不足，木火同氣，心肝之火易亢。腎陰之水不足，水不制火，心少克制，心火易炎，因此小兒心氣旺盛有余，故有“心常有余”的生理特點。然心之有余又是相對的，稚弱的，并非強實的，成熟的，完善的，小兒氣血尚未成熟，故心血不足，心主血脈，心藏神功能稚弱。預示小兒病理上易出現(xiàn)心火亢盛，心火上炎的證侯。

四肺常不足

肺本為嬌臟，難調(diào)而易傷。小兒肺常不足，包括肺的解剖結(jié)構(gòu)尚未完善，生理功能活動尚未健全，加之小兒寒暖不知自調(diào)，家長護養(yǎng)常有失宜。故易形成易患肺系疾患的內(nèi)因外因。肺為華蓋，主一身之表。六淫外邪入侵，不管從口鼻而入還是皮毛而入，均先犯于肺，故有“肺常不足”的生理特點。預示小兒病理上易出現(xiàn)咳嗽，感冒，肺炎喘嗽的疾患。

五腎常虛

腎為先天之本，元陰元陽之腑。小兒腎常虛，是指小兒臟腑虛弱，氣血未充，腎中精氣尚未旺盛，骨氣未成。加之小兒生長發(fā)育，以及骨骼，腦髓，發(fā)，耳等外觀與功能均與腎有密切關系。而小兒先天之腎精又須賴于后天脾胃生化之氣的充養(yǎng)，才能逐步充盛，小兒未充之腎氣又常與其迅速生長發(fā)育的需求顯得不相適應，故有“腎常虛”的生理特點。

預示小兒病理上易出現(xiàn)胎怯胎弱，五遲五軟等腎精不足之疾患。