▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊編輯

研究指出，心血管疾病和2型糖尿病相關(guān)的死亡或殘疾，很大一部分與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。目前，健康的生活方式已被證明是一種非常有效的疾病預(yù)防方式，而良好的營養(yǎng)則是其中一個重要的方面。 

美國心臟協(xié)會推薦的飲食模式包括地中海飲食和DASH（終止高血壓飲食），它們的共同特征是飽和脂肪酸和鈉的含量低，富含植物化合物、不飽和脂肪酸、抗氧化維生素和礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素。

截圖來源：參考資料[1]

雖然健康飲食模式中富含多種微量營養(yǎng)素，但具體到每種營養(yǎng)素對心血管疾病風(fēng)險的影響，卻一直還不夠明確。近期，一項發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會雜志》（Journal of the American College of Cardiology）的研究，系統(tǒng)地量化了具有抗氧化特性的微量營養(yǎng)素對不同人群心血管疾病危險因素和臨床結(jié)局的影響。

研究指出，補(bǔ)充一些特定的微量營養(yǎng)素可能有益于心臟代謝健康（改善危險因素），比如葉酸、鎂、鋅、輔酶Q 10、n-3脂肪酸、n-6脂肪酸、L-精氨酸、L-瓜氨酸、α-硫辛酸、褪黑素、兒茶素、姜黃素、黃烷醇和槲皮素等，但并非所有的微量營養(yǎng)素都有心血管益處。該研究涵蓋了多種人群，證明了抗氧化劑對心血管健康的益處，也強(qiáng)調(diào)了微量營養(yǎng)素多樣性的重要性。

研究中，研究者一共納入了884項隨機(jī)對照干預(yù)試驗，評估了近89萬名參與者（4895544人-年）食用的27種微量營養(yǎng)素與心血管健康之間的關(guān)系，并評估了多項指標(biāo)，比如收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FBI）、全因死亡率、中風(fēng)、心肌梗死、冠心病等。

研究者分析后發(fā)現(xiàn)，各種抗氧化營養(yǎng)素對心血管健康的影響不同，具體來說：

• 可能會同時降低收縮壓和舒張壓水平的營養(yǎng)素包括：L-精氨酸（中位劑量6克/天）、L-瓜氨酸（中位劑量6克/天）、葉酸（中位劑量5毫克/天）、鎂（中位劑量400毫克/天）、α-硫辛酸（中位劑量600毫克/天）、染料木黃酮（中位劑量54毫克/天）和白藜蘆醇（中位劑量390毫克/天）。

  染料木黃酮是大豆異黃酮中的一種主要活性因子，是大豆異黃酮產(chǎn)品中最有效的功能成分，具有多種生理功能。

• 可能有助于改善多項血脂指標(biāo)的營養(yǎng)素有：花青素（中位劑量160毫克/天）、葉酸、n-6脂肪酸（中位劑量4.25克/天）、n-3脂肪酸、染料木黃酮、鎂和鋅（中位劑量30毫克/天）。

• 有助于降低多種血糖相關(guān)指標(biāo)的營養(yǎng)素有：姜黃素、鋅、L-精氨酸、葉酸、維生素D、兒茶素、黃烷醇和染料木黃酮。

▲ 27種抗氧化劑對血壓、血脂、血糖、全因死亡率、心血管疾病風(fēng)險和2型糖尿病風(fēng)險的影響，以及微量營養(yǎng)素的服用劑量和干預(yù)持續(xù)時間。箭頭向下代表風(fēng)險降低（有益），箭頭向上代表風(fēng)險增加（有害），白色圓圈代表沒有明顯利弊影響。藍(lán)色表示證據(jù)等級最高，紫色表示證據(jù)等級最低。（圖片來源：參考資料[1]）

論文中，研究者重點分析了補(bǔ)充以下營養(yǎng)素對于健康個體的影響。

• 補(bǔ)充多酚146.5毫克/天有助于改善血脂：具體來說可降低TC 0.06 mmol/L[95% CI -0.12~-0.01 mmol/L]、增加HDL-C 0.09 mmol/L[95% CI 0.03~0.14 mmol/L]、降低TG 0.17 mmol/L[95% CI -0.03~-0.02 mmol/L]。

• 補(bǔ)充多酚146.5毫克/天有助于穩(wěn)定血糖：具體來說空腹血糖降低了0.16 mmol/L[95% CI -0.28~-0.05 mmol/L、空腹胰島素減少了5.32 pmol/L[95% CI -9.02~-1.62 pmol/L]）。對于患有糖尿病前期或2型糖尿病的人群而言，補(bǔ)充261.8毫克/天多酚有助于改善血糖。

• 補(bǔ)充n-3脂肪酸（中位劑量為1.8克/天）可將心血管疾病死亡率降低7%（RR=0.93，[95% CI 0.88-0.97]）、心肌梗死發(fā)生率降低15%（RR=0.85，[95% CI 0.78-0.92]）和冠心病發(fā)生率降低14%（RR=0.86，[95% CI 0.80-0.93]）。

• 補(bǔ)充葉酸（中位劑量3毫克/天）可將中風(fēng)風(fēng)險降低16%（RR=0.84，[95% CI 0.72-0.97]）；

• 補(bǔ)充輔酶Q 10（中位劑量50毫克/天）可將全因死亡風(fēng)險降低32%（RR=0.68，[95% CI0.49-0.94]）。

研究者在論文中還提及了這些營養(yǎng)素可能有益于心臟代謝健康的潛在機(jī)制。論文中指出，因為自由基可能會損害β細(xì)胞功能、降低胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖增高和胰島素抵抗，這可能會進(jìn)一步促進(jìn)心血管疾病的發(fā)展。而微量營養(yǎng)素（如維生素C、維生素D、n-3脂肪酸、鎂和植物化合物）可能會通過消除自由基、減少炎癥、增強(qiáng)血小板活性、同時維持血管內(nèi)皮細(xì)胞和心臟功能的穩(wěn)態(tài)等機(jī)制，有益于心臟代謝健康。

但是，論文中還發(fā)現(xiàn)，并非所有的補(bǔ)充劑都是有益的：

• 補(bǔ)充維生素C、維生素D、維生素E和硒對心血管疾病或2型糖尿病的風(fēng)險沒有影響。

• 而補(bǔ)充β-胡蘿卜素（中等劑量為20毫克/天）可能會導(dǎo)致全因死亡風(fēng)險增加10%（RR=1.10，[95% CI ：1.05-1.15]），心血管疾病死亡風(fēng)險增加12%（RR=1.12，[95% CI 1.06-1.18]），中風(fēng)風(fēng)險增加9%（RR=1.09，[95% CI 1.01-1.17]）。

論文共同通訊作者，布朗大學(xué)流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)教授Simin Liu指出：“這些發(fā)現(xiàn)可以作為未來臨床試驗的基礎(chǔ)，以研究微量營養(yǎng)素的特定組合及其對心血管健康的影響?！闭撐闹兄赋?，日常生活中需要更加個體化、精確的飲食干預(yù)措施。為了進(jìn)一步確定其長期的影響，也需要在大型、高質(zhì)量的試驗中做進(jìn)一步驗證，并采用能夠更好反映心血管健康情況的生物標(biāo)志物，比如脂質(zhì)氧化譜和內(nèi)皮功能等。