心血管病和腫瘤常年占據全球死因榜前列[1]，堅持健康的膳食習慣可以延緩這兩類疾病的發(fā)病并延長壽命[2]。脂肪酸是膳食營養(yǎng)素中重要的一種，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入、增加多不飽和脂肪酸尤其是omega-3脂肪酸的攝入已成為全球膳食指南的基石[3]。但關于omega-3脂肪酸獲益程度和潛在風險的爭議卻仍在繼續(xù)。

α-亞麻酸（ALA）是一種常見的、植物來源的、人體必需的omega-3多不飽和脂肪酸，可能起到抗炎、預防心血管疾病和癌癥的作用，但大量攝取后也可能增加組織的氧化應激水平[4]和癌癥的發(fā)病風險[7]。ALA和不同原因的死亡存在怎樣的關聯？組織水平的ALA與死亡有何聯系？是否存在劑量反應關系？這一研究話題急需高質量的薈萃分析提供證據。

近日，伊朗德黑蘭醫(yī)科大學社區(qū)營養(yǎng)系的Omid Sadeghi教授領銜的研究團隊在《英國醫(yī)學雜志》期刊發(fā)表了一項前瞻性隊列研究的meta分析。該研究共納入了41項隊列研究的相關數據，結果提示：膳食ALA攝入更高與全因死亡風險降低10%、心血管疾病死亡風險降低8%、冠心病死亡風險降低11%相關，但和癌癥死亡風險升高6%相關。

ALA的膳食攝入增加和全因、冠心病相關的死亡風險降低存在劑量-反應關聯，血液中的ALA水平升高和全因、冠心病相關的死亡風險降低相關。

研究人員篩查了2021年4月30日之前發(fā)表的12873項研究，從中篩選出41項分析膳食攝入或組織水平的ALA與死亡風險關聯的前瞻性隊列研究，并對其數據進行提取分析，計算試驗參與者中ALA最高攝入量/組織水平相較于最低攝入量/組織水平的相對死亡風險。

41項研究共納入1197564例試驗對象，meta分析結果表明，與較低的ALA攝入量（中位數0.73g）相比，較高的ALA攝入量（中位數1.59g）和全因死亡風險降低10%（相對風險0.90；95%CI 0.83-0.97；I2=77.8%）、心血管疾病死亡風險降低8%（相對風險0.92；95%CI 0.86-0.99；I2=48.2%）、冠心病死亡風險降低11%（相對風險0.89；95%CI 0.81-0.97；I2=5.6%）顯著相關。

這意味著，較高的膳食ALA攝入可以使得每10000人年中全因死亡減少113例、心血管病死亡減少33例、冠心病死亡減少23例。

劑量-反應分析提示，每天多攝取1g ALA（相當于1湯匙菜籽油或14.2g核桃），和全因死亡風險降低5%（相對風險0.95；95%CI 0.91-0.99；I2=76.2%）、心血管疾病死亡風險降低5%（相對風險0.95；95%CI 0.91-0.98；I2=30.7%）顯著相關。相當于每10000人年中全因死亡減少57例、心血管病死亡減少21例。

就組織水平的ALA而言，血液中ALA濃度每增加一個標準差，和冠心病風險降低8%（相對風險0.92；95%CI 0.86-0.98；I2=37.1%）存在顯著關聯。血液ALA水平和全因死亡風險、血清血漿ALA水平和心血管疾病死亡風險同樣存在反向關聯。

每天多一勺菜籽油、多吃幾個核桃，全因死亡風險就可能降低5%！

聽起來是如此的容易實現，但在形勢看似一片大好、ALA光環(huán)不斷加身的同時，潛在的風險也不容忽視。ALA較高劑量的攝入組相較于低劑量攝入組可能和癌癥死亡風險升高6%相關（相對風險1.06；95%CI 1.02-1.11；I2=3.8%）。

研究者也對不同劑量范圍的ALA攝入和不同種類死亡風險的關聯進行細分，結果提示：1.0-2.5g/天的ALA攝入可能和冠心病死亡風險降低相關，2.25-3.0g/天的ALA攝入可能和心血管疾病死亡風險降低相關。

但考慮到較高的ALA攝入量和癌癥死亡風險的可能關聯，尚無法根據此表格結果對ALA的每日最佳攝入劑量做出推薦。

ALA作為和日常生活息息相關的營養(yǎng)物質，增大攝入量后可以降低全因死亡、心血管病相關死亡風險的結果讓人振奮，但如影隨形的癌癥死亡風險卻讓人憂心。

研究者們也對這一結果進行了解讀和推測，一方面，ALA和癌癥的關聯可能受到食物中不同ALA轉化物的影響，其次，ALA易受到氧化，進而產生氧化脂類，造成DNA損傷。

但也有meta分析發(fā)現富含ALA的堅果攝入可以降低癌癥的死亡風險，僅靠本研究還不能證實ALA會導致癌癥死亡風險增加，且營養(yǎng)元素的作用分析可能受到許多混雜因素的影響，偏倚造成的虛假關聯也存在一定的可能。

因此，ALA和癌癥死亡風險增加的關聯仍需未來的研究進一步確定，但可以明確的一點是，日常食用ALA等多不飽和脂肪酸顯著優(yōu)于飽和脂肪酸和反式脂肪酸，不要因為這篇文章的數據就把家里的菜籽油等植物油打入冷宮，不再啟用。固體的動物油脂和油炸食品中的反式脂肪酸才是更大的健康元兇。(生物谷Bioon.com）

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