18.辨逆與厥

逆者，手足冷而僵硬也，厥者，手足寒涼如冰也，是逆重于厥，而厥輕于逆也。大論之論逆與厥，有四逆，有手足逆冷，有手足寒，有厥，有厥逆，有手足厥冷，有手足厥逆，有手足厥寒，有四逆厥者，有不逆冷種種名目，須詳辨之。

18.1 四逆

四逆，謂四肢僵硬不溫也。第296條：少陰病，吐利，煩躁，四逆者之四逆，乃論少陰病陽虛不勝陰之盛而四逆也，第298條：少陰病，四逆，惡寒而身倦，脈不至之四逆，皆論陰極陽絕，生氣已盡，故或煩躁，或不煩而躁，皆主死。第318條：少陰病，四逆，其人或咳或悸之四逆，乃論肝逆犯胃，陽郁氣滯而四逆也，治宜四逆散疏肝和胃，透達郁陽。

18.2 四逆厥者

四逆厥者，謂其四肢僵硬而寒冷也。第330條：諸四逆厥者，不可下四逆厥者，乃論諸陰寒內盛，陽虛不煦，四肢失于溫養(yǎng)而四逆厥也，以其屬虛，故不可下之。

18.3 手足逆冷

手足逆冷，即四逆也。第219條：三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語遺尿。發(fā)汗則譫語甚，下之則額上生汗，手足逆冷之手足逆冷，乃論三陽合病，誤用下法，易致陰竭陽越而手足逆冷也。第295條：少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者之手足逆冷，乃論少陰病純陰無陽而手足逆冷也，多危重難治，急投四逆、白通輩或可挽回一二。第309條：少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者之手足逆冷，乃論陰寒內盛，陽郁不通而手足逆冷也，治宜吳茱萸湯溫中泄?jié)?，理肝通陽?/span>

18.4 手足寒、手足厥寒

手足寒，謂手足寒冷不溫也；手足厥寒，則謂手足之寒而如冰，更甚于手足寒也。第305條：少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛之手足寒，乃論少陰寒濕痹著筋骨而手足寒也，治宜附子湯散寒除濕，溫經(jīng)通脈。第324條：少陰病，飲食入口即吐，心中慍慍欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者手足寒，乃論寒飲痰食，停滯胸膈，阻塞胸陽，不得宣通而手足寒也，治宜祛除寒飲痰食，以展胸陽。第351條：手足厥寒，脈細欲絕者之手足厥寒，乃論血虛寒凝，氣血不和，四肢失于溫養(yǎng)而手足厥寒也，治宜當歸四逆湯養(yǎng)血散寒，溫通氣血。

18.5 厥

第337條：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷者是也。即所謂厥也。第29條：傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，而反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥之厥，乃論陰陽兩虛之人，誤用桂枝再虛其虛而致厥也，治以甘草干姜湯以復其陽。第197條：陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者之手足厥，乃論陽明中寒，陽虛不溫而手足厥也，治宜吳茱萸湯溫中散寒，泄?jié)嵬?。?span style="margin: 0px;padding: 0px;outline-style: initial;outline-width: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box ;word-wrap: break-word ;">294條：少陰病，但厥，無汗之厥，乃論少陰真陽虛衰，無以溫通四肢而厥也，治宜四逆湯急救回陽。第331條：傷寒，先厥，后發(fā)熱而利之厥，第332條：傷寒，始發(fā)熱六日，厥反九日而利之厥，第336條：傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日，當復厥，不厥者自愈，厥終不過五日，以熱五日，故致自愈之厥，。第341條：傷寒，發(fā)熱四日，厥反三日，復熱四日，絕少熱多之厥，第342 條：傷寒，厥四日，熱反三日，復厥五日之厥，皆論厥陰病厥熱勝負，陰陽爭勝中，陰勝于陽，寒氣居先則厥也。第334條：傷寒，先厥后發(fā)熱”之厥，第335條“傷寒，一二日至四五日，厥者必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微，厥應下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤之厥，第339條：傷寒，熱少微厥指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁，數(shù)日，小便利，色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈，若厥而嘔，胸脅煩滿之厥，第348條：發(fā)熱而厥之厥，第350條：傷寒，脈滑而厥者之厥，皆論陽郁邪壅，氣血不通，熱極反見寒化之厥也，治宜清泄陽郁之熱。第338條：傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蚘厥也之厥，乃論真陽大虛不能溫通四肢而厥，與蛔蟲內擾，筋脈攣急，氣血不通而厥之不同也。第347條：傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者之厥，乃論血虛而厥也，治宜養(yǎng)血，不可攻下。第356條：傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥之厥，乃論水氣內停，陽郁不行而厥也，治宜茯苓甘草湯化水行氣以通陽氣。第370條：下利清榖，里寒外熱，汗出而厥者之厥，乃論陰極格陽，不能溫通氣血而厥也，治宜通脈四逆湯啟生陽之氣，溫通心脈。第377條：嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治之厥，乃論少陰陽虛不溫，陰盛寒凝而厥也，治以四逆湯回陽救逆。第390條：吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解之厥，乃論霍亂病吐利陰竭陽亡而厥也，治宜通脈四逆加豬膽汁湯，回陽救逆而和筋脈。

18.6 厥逆、手足厥逆

厥逆，謂肢體寒冷且兼僵硬也；手足厥逆，則謂手足寒冷僵硬也。第30條：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干之厥逆，第38條：太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也之厥逆，皆論津虧陽亡而厥逆也，治宜回陽救陰。第315條：少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈之厥逆，乃論陰寒內盛，陽格不溫而厥逆也，治宜白通加豬膽汁湯破陰回陽。第344條：傷寒發(fā)熱，下利，厥逆之厥逆，乃論陰寒盛極，真陽亡絕而厥逆也，多死少生。第353條：大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者之厥逆，乃論陽虛不溫，陰寒內盛而厥逆也，治宜四逆湯回陽驅陰。第317條：少陰病，下利清榖，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕之手足厥逆，乃論少陰病寒盛于內，陽格于外而手足厥逆也，治宜通脈四逆湯破陰回陽，通達內外。第349條：傷寒，脈促，手足厥逆之手足厥逆，乃論陰寒盛極，陽虛欲絕而手足厥逆也，治宜灸法以回其陽。第357條：傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至之手足厥逆，乃論上熱下寒，陽郁不通而手足厥逆也，治宜麻黃升麻湯清上溫下，通達郁陽。

18.7 手足厥冷

手足厥冷，謂手足寒涼雖甚而不僵硬也。第340條：病者手足厥冷，言我不結胸之手足厥冷，乃論冷結膀胱關元，陽氣不能溫通而手足厥冷也，治宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯，以散寒通陽。第355條：病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中之手足厥冷，乃論痰食積結，胸陽被郁而手足厥冷也，治宜瓜蒂散涌吐開結而通陽。第343條：傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁之手足厥冷，乃論陰盛陽絕而手足厥冷也；第354條：大汗，若大下利而厥冷者之厥冷，乃論誤汗傷陽而致厥冷也；第362條：下利，手足厥冷，無脈之手足厥冷，乃論真陽衰亡，陰寒四阻而手足厥冷也；第368條：下利后，脈絕，手足厥冷之手足厥冷，乃論下利過甚，陽氣因亡而手足厥冷也；第388條：吐利，汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者之手足厥冷，乃論霍亂吐利后，津竭陽亡而手足厥冷也；以上皆可治以四逆湯，啟生陽而溫中土。

18.9 不逆冷

不逆冷，謂其人肢體溫和不僵不寒冷也。第292條：少陰病，吐，利，手足不逆冷，反發(fā)熱者之手足不逆冷，乃論少陰虛寒吐利，陽雖虛而未甚，尚得溫通肢體，故手足不逆冷也，但以灸法溫通陽氣即可。