7. 辨大便
大論之辨大便，有大便排出不利，與大便泄瀉，或排出異樣糞便數端。大便排出不利者，大論謂之不大便，不更衣，大便難，或大便鞕；大便泄瀉者，大論謂之下利，利下，自利，或協(xié)熱利，下利清榖；大便異樣者，大論謂之便膿血，清膿血，或清血等。
7.1 大便排出不利辨
7.1.1 不大便
不大便，即當便而不便也，不更衣，亦謂不大便也。經文第56條：傷寒，不大便五六日，頭痛有熱者與承氣湯，乃論發(fā)病后五六日來，以熱邪入里，燥結陽明，腑氣不通，而致不大便也。第181條：問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發(fā)汗，若下，若利小便……不更衣，內實，乃論太陽病誤治傷津，胃腸干燥而不得更衣也。第212條：傷寒，若吐，若下后，不解，不大便五六日上至十余日，乃論病后吐下俱施，津傷化燥，熱結陽明，腑氣難通，而致不大便也。214條：陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之，因與承氣一升，腹中轉氣者，更服一升，若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。乃論陽明病津虧血少，腸道干燥，而不大便也。第230條：陽明病，脇下鞕滿，不大便而嘔，舌上苔者，可與小柴胡湯。乃論少陽病三焦氣機不通，機樞不利，而致不大便也。第239條：病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時者，此有燥屎，故使不大便也。乃論陽明腑實，燥屎內結，而致不大便也。第241條：大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。乃論陽明病攻下之后，燥屎復結，而致不大便也。第251條：得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕，……至六日，與承氣湯一升，若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏。乃論水液氣化，一時障礙，腸道暫失濡潤，而致不大便也。第257條：病人無表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消谷善饑，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵擋湯。乃論陽明腑實，瘀血內阻，而致不大便也。
7.1.2 大便難、大便為難
大便難，大便為難，皆謂大便排出困難，欲排出而不得也。經文第181條：問曰：何緣得陽明病，答曰：太陽病，若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。乃論太陽病誤用攻下，耗傷津液，以致胃腸干燥而大便難也。第218條：傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。乃論里證誤汗，損傷津液，腸道干燥，而致大便為難也。第220條：二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。乃論燥熱內結陽明，腑實不通而大便難也。第252條：傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。乃論陽明燥屎邪熱，互結胃腸，津陰將竭而大便難也。
7.1.3 大便微鞕
大便微鞕，謂大便質地已不濕軟，而稍變干鞕也。經文第209條：陽明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯。乃論熱邪已結陽明胃腸，腸中津液已傷，大便漸見燥結而大便微鞕也。
7.1.4 大便已鞕
大便已鞕，謂大便質地已經干鞕也。經文第208條：陽明病……手足濈濈汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之。乃論陽明里熱熾盛，津液大傷，燥屎干結而致大便已鞕也。
7.1.5 大便當鞕、大便則鞕、大便因鞕、大便鞕、便必鞕、
大便當鞕，大便則鞕，大便因鞕，大便鞕，便必鞕，皆言大便質地之干硬也。經文第105條：傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之，若小便利者，大便當鞕，乃論病已十余日，熱邪已入里，且小便通利，津液偏滲小腸，故大便當鞕也。第247條：趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。乃論陽明胃熱約束太陰脾氣，脾不能為胃行其津液，使津液偏滲膀胱，大腸因而干燥，大便則鞕也。第245條：脈陽微而汗出少者，為自和也，汗出多者，為太過。陽脈實，因發(fā)其汗出多者，亦為太過。太過者，為陽絕于里，亡津液，大便因鞕也。乃論汗多傷津，腸中糟粕干結，故大便當鞕也。第250條：太陽病，若吐，若下，若發(fā)汗后，微煩，小便數，大便因鞕者，小承氣湯和之愈。乃論太陽病誤汗、誤吐、誤下，傷津耗液燥熱內結而大便因鞕也。第174條：傷寒，八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔。不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白術湯主之。乃論風濕相搏，陽明中土不和而大便鞕也。第187條：傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，大便鞕者，為陽明病也。乃論太陰病轉屬陽明，燥熱內結胃腸而大便鞕也。第203條：陽明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中燥，故令大便鞕，乃論陽明病，重汗傷津，胃腸干燥，而大便鞕也。第213條：陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，乃論陽明里熱熾盛，汗多傷津，胃燥成實而大便必鞕也。第244條：太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發(fā)熱汗出，復惡寒，不嘔，心下痞者……小便數者，大便必硬，乃論病轉陽明，熱盛胃腸，津液偏走小腸，腸中燥結而致大便必鞕也。第384條：傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利……便必鞕，十三日愈，所以然者，經盡故也。下利后，當便鞕，乃論霍亂下利后，津液大傷，胃腸干燥不潤，而致便鞕也。
7.1.6 但鞕
但鞕者，大便但鞕，謂大便方鞕，未至燥結成堅也。經文第215條：陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承氣湯下之。乃論燥屎方結未堅，之可以小承氣微和之，而尚不可用大承氣湯攻下也。
7.1.7 大便初鞕后溏、初頭鞕后必溏
大便初鞕后溏、初頭鞕，后必溏，所言皆謂大便始解干鞕，之后則溏薄不成形也。經文第191條：陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈濈汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏，乃論陽明中土虛寒，水谷不化，欲作固瘕，故致大便初頭鞕而后溏也。第209條：陽明病，潮熱，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者此有燥屎也，乃可攻之，若不轉失氣者，此但初頭鞕，后必溏，不可攻之。第238條：陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭鞕，后必溏，不可攻之。第251條：得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕，……若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏，皆論病雖已入陽明，然熱而未實，胃中燥屎尚未形成，故初頭鞕而后必溏，而不可以攻下也。
7.1.8 屎雖鞕，大便反易
屎雖鞕，大便反易，謂糞便雖已干鞕，然排出順利無礙也。經文第237條：陽明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵擋湯下之。乃論陽明熱盛，迫血妄行，血溢腸道，與燥屎互結，故屎雖鞕而大便反易也。
7.1.9 大便乍難乍易
大便乍難乍易，謂大便之排出時而順利，時而艱難也。經文第242條：病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒，不能臥者，有燥屎也，乃論陽明病燥結雖成，而兼少陽三焦不運，氣化不行，水走小腸，大腸干燥，則大便難；若小便不利，水走大腸則大便反易也。
7.1.10當須自欲大便
當須自欲大便，謂其人便意已頻也。經文第233條：陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內竭，雖鞕不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。乃論陽明病，本自汗出，又復發(fā)其汗，小便復利，津液數亡，大便因鞕，若燥屎已下至直腸，而難出肛門者，則為自欲大便，可以蜜梃或土瓜根、豬膽汁外用而潤導之。
7.1.11大便自調
大便自調，謂其人大便排出正常也。第192條：陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，乃論陽明病初起，熱未成實，便未燥結，胃腸之氣尚通，故大便自調也。
7.1.12微溏、大便反溏、大便溏
溏者，大便所出，如糜如粥，溏薄稀軟，不成形也。微溏者，溏之不甚也。反溏者，不當溏而溏也。經文第81條：病人舊微溏者，不可與梔子豉湯。乃論中土虛寒，脾失健運，陽氣不能溫化而大便微溏者，不可更用梔子之苦寒也。經文第123條：太陽病，過經十余日，心下慍慍欲吐，而胸中痛，大便反溏，乃論太陽病誤用吐下，損傷脾胃，邪熱內陷，尚未成燥成實，而反作溏也。第229條：陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。乃論少陽病未已，陽明病初成，胃腸之氣失和，而未成燥成實，故大便溏也。
7.2
7.2.1 清血，清膿血
清血者，便血也，清膿血者，便膿血也。二清字，皆作圊字解，謂入廁也。經文第114 條：太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。乃論太陽病誤用火法，火邪內攻，下迫動血，而致大便下血也。第363條：下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。第367條：下利，脈數而渴者，今自愈。設不差，必清膿血，以有熱故也。二條皆論厥陰病陽復太過，陽熱下迫，動血腐肉，而致大便下膿血也。便血，大便下血也，便膿血，大便所出為膿與血也。經文第293條：少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。乃論少陰病，從本化熱，熱移膀胱，而致便血也。第306條：少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。第307條：少陰病，二三日至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。第308 條：少陰病，下利，便膿血者，可刺。皆論少陰病真陽虛衰，脾腎兩虛，氣陷下利，血絡不固，而便下膿血也。第334條：傷寒，先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹，發(fā)熱無汗，而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。第341條：傷寒，發(fā)熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多者，其病當愈。四日至七日，熱不除者，必便膿血。皆論厥陰病，陽復太過，熱邪內陷，燒灼血絡，而致便膿血也。大論之論大便泄瀉者，皆謂之利，亦有利與不利之論。其論利者，有下利，利下，有利，有作利，有下，有反下利，有自下利，有自利，有協(xié)熱利，有協(xié)熱而利，有利不止，有利下不止，有下利不止，有泄利不止，有利益甚，有自便利，有泄利下重，有熱利下重，有下利清谷，有清谷不止，有自利清水，有微溏；其論不利者，有不利，有利止，有下斷。下利、利下、利、作利，其義一也。古之所謂利者，謂大便之出，快疾如脫，大便之狀，或稀薄如漿，或清稀如水，即今之大便泄瀉者是也。利有寒熱虛實之辨，經文第32條：太陽與陽明合病者，必自下利，乃論表里合病，邪迫胃腸而下利也。第40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴或利，乃論水飲內停，下漬腸道而利也。第91條：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，乃論誤下傷陽，中土虛寒而利也。第104條：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之。乃論少陽病兼陽明里實者，誤以丸藥攻下，邪滯不去，藥性緩釋而致利也。第129條：如結胸狀，飲食如故，時時下利，乃論藏結證陽虛藏寒，水谷難化而時時作利也。第150條：太陽與少陽并病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。乃論太少并病者不可下，下之則表邪內陷與痰水互結，中氣下陷而下利也。第152條：太陽中風，下利，嘔逆，乃論水飲內停，下漬腸道而下利也。第157條：傷寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。乃論脾胃氣虛，寒熱錯雜，水氣下浸而下利也。第158條：傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數十行；第159條：傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞鞕。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。皆論誤用攻下，損傷脾胃，清氣不升，水谷下注而下利也。第165條：傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。乃論少陽邪熱，內迫陽明而下利也。第210條：夫實則譫語，虛則鄭聲，鄭聲者，重語也。喘滿者死，下利者亦死。乃論陽熱盛極，迫陰下竭而下利也。第278條：傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日，雖暴煩下利，日十余行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。乃論太陰病脾陽振，正氣復，驅邪外出而下利也。第287條：少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，未欲解也，乃論少陰病真陽振復，驅邪外出而下利也，故雖煩下利，而利必自止。第282條：少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也。乃論少陰真陽虛衰，脾土失于溫化而下利也。第283條：病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。乃論少陰真陽敗亡，陰寒下趨而下利也。第284條：少陰病，咳而下利，乃論少陰病陽虛陰盛，脾腎不化而下利也。第288條：少陰病，下利，若利自止，惡寒而倦臥，手足溫者可治；第292條：少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者不死；第295條：少陰病，惡寒，身倦而利，手足厥冷者不治；第296條：少陰病，吐利煩躁者死；第314條：少陰病，下利，白通湯主之；第315條：少陰病，下利脈微者，與白通湯；皆論少陰病陰盛陽虛而下利也。第306條：少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之；第308條：少陰病，下利，便膿血者，可刺。皆論少陰病脾腎陽虛，大腸滑脫不禁而下利也。第309條：少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。乃論少陰病，濁飲凝聚，郁遏真陽，正邪劇爭而下利也。第310條：少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩，豬膚湯主之。乃論少陰病從本化熱而下利也。第316條：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。乃論少陰病真陽虛衰，水氣不化，下漬腸道而利也。第331條：傷寒，先厥，后發(fā)熱而利，必自止，見厥復利。第332條：傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食；第348條：發(fā)熱而厥，七日下利者，為難治；第353條：大汗出，熱不去，內拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之；第354條：大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之；第360條：下利，有微熱而渴，脈微者，今自愈；第361條：下利，脈微，有微熱汗出，今自愈，設復緊，為未解；第362條：下利，手足厥冷，無脈，灸之，不溫；第364條：下利，清谷，不可攻表，汗出必脹滿。第365條下利，脈沉弦者，下重也。第366條下利，脈沉而遲，其人面少赤，第368條下利后，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死；第369條：傷寒下利，日十余行，脈反實者死；第372條：下利，腹脹滿，身體疼痛，先溫其里，乃攻其表。皆論厥陰陽虛
下關不固而下利也。第356條：傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。乃論陰寒內盛，水漬入胃而下利也。第363條：下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血；第367條：下利，脈數而渴者，今自愈；第373條：下利，欲飲水者，以有熱故也；第374條：下利，譫語者，有燥屎也；第375條：下利后，更煩，按之心下濡者，為虛煩也。皆論厥熱勝負，陽復太過而下利也。第382條：嘔吐而利，此名霍亂；第383條：病發(fā)熱頭痛，身疼惡寒吐利者，此屬何??；第384條：傷寒，其脈微澀，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也；第385條：惡寒脈微，而復利，利止，亡血也；第388條：吐利汗出，發(fā)熱惡寒；第389條：既吐且利，小便復利。皆論霍亂病，濁邪內干腸胃氣亂而下利也。7.3.2 利不止、下利不止、利下不止、泄利不止、利益甚利不止，下利不止，利下不止，泄利不止，皆謂大便泄瀉之甚，以至不能自止也。經文第159條：傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞鞕，服瀉心湯已，復復以他藥下之，利不止；第163條：太陽病，外證未除，而數下之，遂協(xié)熱而利，利下不止。乃論傷寒一再誤下，損傷中土，脾胃氣虛，清氣下陷而利不止也。第307條：少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之；第315條：少陰病，下利脈微，與白通湯，利不止；第326條：厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之，利不止；第357條：傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。皆論真陽虛衰，下焦虛寒，關門不固而下利不止也。自利，自下利，皆言大便泄瀉不因藥治而作也，反下利，乃言不當利而利也。經文第105條：傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯藥下之，若小便利者，大便當鞕，而反下利，乃論攻下之用藥不當，致邪氣滯留不去而反下利也。第110條：太陽病，二日，煩躁，反熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語，十余日，振慄自下利者，此為欲解也。乃論正氣振復，驅邪外出而自下利也。第172條：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。乃論太少合病，熱迫腸道而自下利也。第273條：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。第277條：自利不渴者屬太陰，以其藏有寒故也。乃論中土虛寒，太陰不運不化，濁陰下趨而自利也。第282條：少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也；第300條：少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁不得臥寐者，死；第358條：傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲作自利也；第287條：少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，第316條少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。皆論少陰真陽虛衰，陰寒不化，濁陰下迫而自利也。下者，通下大便也，以針藥致通下，謂之下，即攻下也。俗亦稱大便泄瀉為下。經文第34條太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止……，第163條：太陽病，外證未除，而數下之，遂協(xié)熱而利……，乃論表病而誤用下法致變協(xié)熱利也。第76條：發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠……，乃論表證而誤用攻下之法，必致表熱內陷胸膈而為虛煩也。第123條：太陽病，過經十余日，心下慍慍欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時自極吐下者，與調胃承氣湯……以嘔，故知極吐下也。乃論太陽表病誤用攻下，必致表熱內陷陽明而致陽明之氣病也。第140條：“太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也，脈浮者，必結胸，脈緊者必咽痛……，乃論誤用下法而生之諸變也。第359條：傷寒，發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也，以為不可下也，于寒濕中求之。乃論中土虛寒，寒濕為患者，不可用攻下也。協(xié)熱利，協(xié)熱而利，所言為一，皆言協(xié)熱邪而下利，多因表病誤下，傷其里氣，表熱內陷，隨之而下利也。經文第139條：太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作結胸，未止者，四日復下之此作協(xié)熱利也；第140條：太陽病，下之……脈沉滑者，協(xié)熱利；第34條：太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之；第163條：太陽病，外證未除，而數下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人參湯主之。皆論太陽表病或表熱里寒證，誤用下法，致里氣虛傷，表熱內陷，而為協(xié)熱利也。泄利下重，謂大便泄瀉時，伴小腹、肛門重墜下迫，今之所謂里急后重者是也，多為腸道氣滯而致。經文第318條：少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。乃論肝逆犯胃，陽郁氣滯而泄利下重也。熱利下重，謂大便泄瀉，肛門灼熱，而伴小腹、肛門重墜下迫也，多為熱壅氣滯而致，此今之所謂痢疾者是也。經文第371條：熱利下重者，白頭翁湯主之。乃論厥陰邪熱下迫腸道，肝氣滯而不利，以致熱利下重也。自利清水，謂大便所出皆清水也，其間有寒有熱。經文第321條少陰病，自利清水，色純青，心下必痛口干燥者，可下之，宜大承氣湯。乃論少陰病熱化后，火熾津枯，熱結旁流而自利清水也。下利清榖，謂大便所下者為清冷水液，挾未消化之谷物也，清谷不止，謂清冷水液與不化之谷物，下出谷道而不得少停也。此皆真火衰敗，中土虛寒之所為。經文第91條：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，乃論傷寒誤下，損傷中陽，脾胃虛寒不化而致清谷不止也。第225條：脈浮而遲，表熱里寒，下利清榖者，四逆湯主之；第317條：少陰病，下利清榖，里寒外熱手足厥逆，脈微欲絕；第364條：下利清榖，不可攻表，汗出必脹滿；第366條：下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清榖，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也；第370條：下利清榖，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。皆論腎陽虛衰，脾陽無援，中下焦一片虛寒，不能蒸化水谷而致下利清榖也。不利，大便不通利也；利止、下利止，大便泄瀉停止也；下斷，亦謂下利已停止也。第297條少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。乃論少陰病陽脫陰竭，已無可下之物，故致下利停止也。經文第384條：傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒……欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也。乃論霍亂病，邪結陽明，以致大便不得通利也。第383條：霍亂，自吐下，又利止，復更發(fā)熱也。乃論霍亂病里氣已和，故利止也。第385條：惡寒脈微而復利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之；第390條：吐已，下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈死你加豬膽汁湯主之。亦皆論霍亂病因大吐大下，致陽亡液脫，無物可下，而利止、下斷也。
