〔自學(xué)時數(shù)〕6學(xué)時

〔面授時數(shù)〕2學(xué)時

〔目的要求〕

1.了解清熱劑的含義、分類、適應(yīng)證及使用注意事項。

2.掌握白虎湯、清營湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯、普濟消毒飲、導(dǎo)赤散、瀉白散、清胃散、玉女煎、龍膽瀉肝湯、芍藥湯、滋腎通關(guān)丸、青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲散、清暑益氣湯、新加香薷飲，六一散的組成與主治。

3.熟悉白虎湯在使用時的注意事項。

4.掌握白虎湯的衍化方及其功用與主治。

5.掌握清營湯和犀角地黃湯、青蒿鱉甲湯與秦艽鱉甲散在功用與主治下的異同。

凡具有清熱瀉火、涼血解毒祛暑等作用，治療熱證、火證、暑證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。屬于“八法”中的“清法”。

溫、熱、火三者同一屬性，溫盛為熱，熱極為火，其區(qū)別只是程度差別。亦有人認(rèn)為熱多屬氣分無形，火多屬血分有形，統(tǒng)稱火熱?！笆钜鄿刂悾钭詼囟鴣怼?，暑為炎熱火邪，但有嚴(yán)格的季節(jié)性，所以將祛暑劑也列入本章介紹。

火熱為病有內(nèi)生和外感之不同，如五志過極，臟腑偏勝，可生熱化火；外感六淫，也可傳變成里熱。熱又有實熱、虛熱之分，也有氣分、血分之異。其它如表熱證及陽明腑熱證已于解表劑、攻里劑中分述，可以互參。又熱閉神昏及熱盛動風(fēng)可參閱開竅劑及治風(fēng)劑，這里不再重復(fù)。

清熱劑適用于里熱熾盛但腸胃尚未結(jié)實者。如應(yīng)用清熱瀉火劑而熱仍不退，則可能屬王冰所說：“寒之不寒，是無水也”之陰虛火旺證，又當(dāng)改用滋陰壯水之劑，使陰復(fù)則熱自退。此外，如氣血虛損而發(fā)熱，又當(dāng)用“甘溫除大熱”法，不可再用寒涼，以免僨事。如李東垣所說“內(nèi)傷不足之病，茍誤認(rèn)外感有余之病而反瀉之，則虛其虛也。”又濕遏熱伏之發(fā)熱又當(dāng)應(yīng)用芳化、苦辛、淡滲諸法，不可一味清解，不然會致濕熱錮結(jié)不解之勢。

使用清熱劑應(yīng)權(quán)衡病人熱勢輕重和體質(zhì)強弱，用藥恰當(dāng)，寒涼之品既不可用之過早，也不可用量太過，免致邪戀不解或損傷陽氣之弊。

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