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胡大夫講疾病之心臟瓣膜病(10)——人工心臟瓣膜的術(shù)后管理

 金蘋果6 2022-06-20 發(fā)布于北京

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人工心臟瓣膜治療心臟瓣膜疾病越來越成熟,但安裝上人工瓣膜后就真的“高枕無憂”了嗎?讓我們一起來了解一下人工瓣膜術(shù)后管理的內(nèi)容吧。

圖片

人工心臟瓣膜的術(shù)后管理

定義:

人工心臟瓣膜種類可以分為機械瓣膜生物瓣膜。前者的優(yōu)點時耐用,但需要終身抗凝,后者的有點在于不需要終生抗凝,但耐久性差。

目前術(shù)后管理的內(nèi)容主要包括:定期隨訪、抗凝治療、預(yù)防感染、運動及妊娠的安全指導(dǎo)、及并發(fā)癥的檢測和處理。

術(shù)后隨訪

01

首次隨訪:

出院后2-4周進(jìn)行首次隨訪,目的是評估術(shù)后近期效果,提供基線參照。

02

后期隨訪:

沒有癥狀且術(shù)后首次心臟超聲正常的機械瓣患者可每年臨床隨訪一次。

如臨床有新發(fā)心臟雜音、臨床狀態(tài)惡化、懷疑人工瓣膜的完整性或功能出現(xiàn)問題時,應(yīng)及時復(fù)查超聲。

03

隨訪內(nèi)容:

一般包括病史采集、體格檢查、血液生化、心電圖機超聲心動圖。

圖片

抗凝治療

所有機械瓣的患者終生都應(yīng)該接受抗凝治療;生物瓣術(shù)后頭三個月應(yīng)進(jìn)行抗凝,如合并血栓危險因素則應(yīng)該持續(xù)抗凝治療。

常見并發(fā)癥

類型

特點

人工瓣血栓形成

最常見的并發(fā)癥,好發(fā)于機械瓣,術(shù)后一年為高發(fā)期。易患因素有:抗凝強度不足、人工瓣膜種類、瓣膜位置、高凝狀態(tài)、心臟血流動力異常、存在心房血栓。

機械性并發(fā)癥

是生物瓣的主要并發(fā)癥,約1/3的生物瓣植入病人在植入的10-15年發(fā)生損壞,尤其是二尖瓣。

人工瓣膜心內(nèi)膜炎

人工瓣膜具有感染心內(nèi)膜炎的高風(fēng)險,感染部位多為縫合圈。

來源:胡喜田大夫心健康

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