兒童哮喘是兒童常見的一種異質(zhì)性疾病,以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇,呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴重程度具有隨時間而變化, 常伴有可變的呼氣氣流受限。

三伏貼干預(yù)兒童哮喘的適用期

兒童哮喘中醫(yī)臨床分期兒童哮喘分三期論治:發(fā)作期、遷延期、緩解期。

本文中三伏貼主要適用于兒童哮喘的適用期為遷延期和緩解期。

三伏貼適用的兒童哮喘人群

兒童哮喘體質(zhì)分型有：氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、內(nèi)熱質(zhì)和特稟質(zhì)。

本文中三伏貼適用的目標人群為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕 質(zhì)及特稟質(zhì)的哮喘患兒,陰虛質(zhì)及內(nèi)熱質(zhì)的患兒不宜使用。

以“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生原則及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為主要理論依據(jù),采用穴位敷貼的方法干預(yù)兒童哮喘,調(diào)理臟腑陰陽,疏通經(jīng)絡(luò)氣血,達到“冬病夏治”的目的。 

敷貼方藥

敷主方選取《張氏醫(yī)通》白芥子散,藥物組成及比例為生白芥子 ∶延胡索 ∶甘遂 ∶細辛 = 2 ∶2 ∶1 ∶1。 

上藥共研細末,加入 30%～50%的 新鮮生姜汁調(diào)至膏狀,制成藥餅,藥餅大小以直徑 1. 5～2. 0 cm、厚度 0. 3～0. 5 cm 為宜,藥餅中心可加入少量的人工麝香或丁香。 

敷貼穴位

常用穴位為背部肺俞穴、心俞穴和膈俞穴。其他穴位如定喘穴、膻中穴、大椎 穴、天突穴、膏肓穴、脾俞穴、腎俞穴可視患兒的皮膚反應(yīng)等情況交替換用。

每次選取 6～8 穴。

敷貼方法

令患兒取俯伏坐位或俯臥位,2 歲以下或不能配合的患兒可由家長抱于懷中,充分暴露皮膚,用脫敏膠布將藥餅固定于所選穴位上。

敷貼節(jié)氣在農(nóng)歷夏至后三伏天的初、中、末伏的第 1 日各敷貼 1 次,亦可三伏天期間每 3 日敷貼 1 次。

敷貼時間

敷貼時間以白天為宜,以 9:00-13:00 為最佳時間。 

敷貼時間不宜過長,視患兒皮膚耐受情況調(diào) 整,1～3 歲患兒每次敷貼 0. 5～2 h 即可,3 歲以上患兒每次敷貼 2～4 h  ,初次敷貼時間宜稍短,以皮 膚潮紅為宜,若不能耐受可提前取下。 

敷貼療程

1 個療程為 3 年。可敷貼 1～2 個療程,視哮喘患兒病情輕重及敷貼療效決定敷貼療程,病情較重、 病程較久者可敷貼更多療程。

1. 《三伏貼干預(yù)兒童哮喘專家共識》。