很多朋友問，我是來做胃鏡檢查的，為什么醫(yī)生還開了抽血、心電圖呢？是不是醫(yī)院、醫(yī)生搞創(chuàng)收，亂收費呢？今天還有個朋友當面質(zhì)問我：“有什么病就查什么，不相關的檢查不是讓我多花錢嗎？我是做胃鏡檢查的，查梅毒、艾滋病干什么？亂收費！?。　苯裉欤徒o大家簡單說說術前檢查這些事兒。 上海市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心鄭海明

一、為什么要抽血檢查？

胃腸鏡檢查前一般需要檢驗的血液項目有：血常規(guī)、術前四項（也叫術前感篩）、凝血四項。

1、血常規(guī)：

主要評估患者有無炎癥、重度貧血或血小板明顯降低，這些指標也往往是提示某些胃病，也能指導內(nèi)鏡醫(yī)生在檢查、診斷時候有所注意和側(cè)重；

另外，血小板數(shù)目還能判斷凝血機能、出血傾向，在需要活檢或鏡下治療的時候會引起注意。

2、術前感染篩查（術前四項）

目前大多數(shù)醫(yī)院需要檢查的項目是：乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。

在國內(nèi)很多醫(yī)院，術前四項檢查現(xiàn)在是常規(guī)項目，所有手術、侵入式檢查、比如胃腸鏡都要作。這是硬性規(guī)定，否則可以不予手術或檢查。

首先，四項檢查不僅是臨床治療的需要，也是為了避免醫(yī)源性感染，保護更多住院病人的安全，切斷醫(yī)源性感染；

其次，對于醫(yī)護人員的職業(yè)防護也具有重要意義。醫(yī)務人員每天接觸各種疾病的患者以及患者的體液、血液、分泌物時，遭受感染的幾率會增大。

據(jù)相關研究，醫(yī)務人員每年受銳器損傷的比例高達11％～24％，其中因銳器損傷而導致的感染中，丙肝占62％，艾滋病占3.2％，乙肝占34％。

因此，術前對患者進行四項檢查，如果發(fā)現(xiàn)陽性患者，可以警示醫(yī)務人員格外注意。

患有傳染病的患者不能同普通病人住同一房間，手術時也要安排到特殊感染手術室；

因為胃鏡和腸鏡是消毒后重復使用的，如有特殊感染，需要專門消毒處理，避免交叉感染；

攜帶這幾類病原體的患者使用的胃鏡、非一次性器械，都要經(jīng)過特殊的消毒程序，如使用單獨的消毒包，除了一般的消毒流程外還要多次消毒，并進行相關指標的檢驗。

3、凝血機能（凝血四項）

凝血系列檢查主要評估凝血功能是否正常，因為做胃腸鏡檢查，有時會取活檢，還可能會蹭傷粘膜、遇到小的胃腸道息肉直接切除處理，如果凝血功能不好，會導致出血量較多、甚至引發(fā)大出血，危及生命。

有些患者長期服用阿司匹林、布洛芬、華法林、氯吡格雷等活血、和消炎止痛類藥物，以及某些激素類藥物，活檢或切除術時易出血，這時便需要完善凝血功能檢查才能明確；

還有極少數(shù)人是隱性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃腸鏡檢查后出血不止，出現(xiàn)危險。

因此，事先知道患者的凝血情況，便于提前采取預防措施和準備，防止不良后果的發(fā)生。

另外，順便提醒一下：胃腸鏡檢查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝、抗血小板藥至少3～5天！

4、一周前化驗過的，可以不用重復做

如果一周內(nèi)曾經(jīng)化驗過，再胃鏡和腸鏡檢查，可以不再重復化驗，但是你需要向醫(yī)生提供真實的化驗單據(jù)；

如果超過1周，就必須重新化驗血常規(guī)和凝血功能。

因為這兩項檢查的時效均為1周，而術前感篩的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋檢查的時效則是3個月，也就是3個月內(nèi)做過相關檢查，也可以不再檢查。

二、為什么要做心電圖？

心電圖檢查是為了評估患者的心臟功能，胃鏡前做心電圖可排查心梗前期的胃痛牽涉痛，也可為胃鏡麻醉排雷。

1、普通胃鏡由于會引起患者的不適，可能會給患者帶來緊張、恐懼感，甚至能誘發(fā)心腦血管意外。例如嚴重心肺疾患，如嚴重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者均為胃腸鏡檢查的禁忌癥。

2、心電圖檢查可以很直觀的體現(xiàn)患者的心臟狀況，所以胃腸鏡前做心電圖檢查是對患者的負責。

3、心電圖檢查還可能鑒別是否有心梗的存在。心梗的典型癥狀是心前區(qū)的急性疼痛，少數(shù)時候卻表現(xiàn)為上腹部的疼痛（往往被誤診為胃穿孔、潰瘍病或急性胰腺炎）。

4、由于無痛胃腸鏡檢查需進行靜脈麻醉，所以存在麻醉風險，而心電圖可以及時排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情況，以便麻醉師可以很好得評估患者麻醉風險，從而提供更合適的治療方案。

即便如此，麻醉胃腸鏡還需要全程心電監(jiān)護直到患者離開復蘇室。

總之，在胃腸鏡檢查中，這四項檢查和心電圖檢查的必要性是經(jīng)過檢驗的，也是得到廣泛認可的。大部分醫(yī)院會選擇性的使用其中的幾種篩查甚至全部需要檢查，才能盡可能保證醫(yī)療過程的安全。