據(jù)調(diào)查顯示，冠心病支架植入術(shù)后，有些患者感覺(jué)自己癥狀緩解了，就開(kāi)始在服藥這方面“偷工減料”，至少37%的患者存在自行減藥、停藥的情況，最后不得不再進(jìn)行二次手術(shù)！^【1】

下面有請(qǐng)心內(nèi)科專(zhuān)家為大家解答疑慮！

寧波市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科

王世奇副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診療及復(fù)雜冠心病介入治療

研究發(fā)現(xiàn)，患者不遵從醫(yī)囑服藥，主要有以下幾個(gè)原因：

不良反應(yīng)

無(wú)論是否植入心臟支架，患者都需要堅(jiān)持服用藥物。然而是藥三分毒，部分患者服藥后因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、皮疹、肌痛等，于是便在未經(jīng)醫(yī)生判斷的情況下選擇自己停藥。

他汀類(lèi)藥物不良反應(yīng)參考圖

當(dāng)然，也有極少部分患者對(duì)藥物極其不耐受，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。出現(xiàn)這種情況，正確的做法也應(yīng)該是咨詢(xún)醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。

缺乏疾病認(rèn)知

很多冠心病患者由于缺乏相關(guān)知識(shí)，主觀的認(rèn)為藥物只有在有癥狀的時(shí)候才需要服用。放完支架后，胸悶、胸痛消失了，生活不受影響了，用藥的依從性也就開(kāi)始降低了，自己私自停藥的情況也屢見(jiàn)不鮮。

經(jīng)濟(jì)壓力大

冠心病患者需要終身服用藥物控制疾病進(jìn)程，每位患者需要服用至少3種藥物，每個(gè)月用藥價(jià)格并不低，如果是進(jìn)口藥價(jià)格可能更貴，這對(duì)生活并不富裕的患者來(lái)說(shuō)壓力很大，因此有些患者就會(huì)“憑著感覺(jué)吃藥”，1個(gè)月的藥量可能吃2個(gè)月、3個(gè)月……

記性不好漏服藥

這種情況大多數(shù)發(fā)生在老年人身上，由于記憶力的減退，時(shí)常會(huì)忘記服藥。

但是，無(wú)論是以上哪種情況，結(jié)果都是一樣，就是疾病無(wú)法得到有效控制！這時(shí)，就可能會(huì)出現(xiàn)以下三種情況：

患者在進(jìn)行支架植入術(shù)后，冠脈狹窄情況得到了解決，心肌缺血得到恢復(fù)，胸悶、胸痛等癥狀得到改善。此時(shí)體內(nèi)的心臟支架在恢復(fù)、適應(yīng)階段，如果這個(gè)時(shí)候擅自停藥或減藥，結(jié)果適得其反，術(shù)前不適癥狀會(huì)再次發(fā)生。

植入支架后，觸發(fā)血液中的血小板在支架上聚集，形成血栓，如果不按時(shí)服藥，血栓形成并脫落后會(huì)再次發(fā)生心梗，也可誘發(fā)其他部位堵塞，如：腦梗、肺栓塞、腿梗。

支架術(shù)后不按時(shí)服藥，不止做過(guò)支架部位再狹窄，其他受動(dòng)脈粥樣硬化影響的血管也可能出現(xiàn)狹窄情況，不得不面臨二次手術(shù)或植入多根支架的可能！

總之術(shù)后抗栓、降脂是場(chǎng)持久戰(zhàn)，冠心病支架植入術(shù)后一定不能擅自減藥、停藥。

參考資料：[1] 倪水妹, 葉家薇, 張?jiān)娨? 冠心病患者支架植入術(shù)后服藥依從性現(xiàn)狀的調(diào)查及分析[J]. 護(hù)理與康復(fù), 2012(05):12-14.