心臟介入技術(shù)的日臻成熟，造福了許多冠心病患者，但置入支架并不代表一勞永逸，還會(huì)有支架內(nèi)再狹窄、新發(fā)狹窄、原有狹窄加重等各種風(fēng)險(xiǎn)，為了最大程度的規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，支架術(shù)后有一些原則是患者需要遵守的，其實(shí)并不難，主要集中在三個(gè)方面：規(guī)律服用藥物、調(diào)整生活方式、定期及時(shí)復(fù)查。

一、規(guī)律服用藥物

支架做完了，心頭大石頭落地了，我痊愈了，什么？還要繼續(xù)服用至少三種藥1年以上，有的藥甚至還要終身服用？是藥三分毒，放完支架還吃什么藥?。肯嘈胚@是不少患者的共同疑問，如同在開篇所講，支架術(shù)后有支架內(nèi)再狹窄、新發(fā)狹窄、原有狹窄加重等風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橹Ъ苤皇侵萌朐讵M窄程度在75%以上的風(fēng)險(xiǎn)極高的冠脈處，其余有狹窄但沒有達(dá)到植入支架程度的冠脈沒有支架的保護(hù)，如果不服用藥物，原有斑塊有進(jìn)展的趨勢(shì)，也可能產(chǎn)生新的斑塊；如果不吃藥，放支架的部位可能出現(xiàn)血栓或再次狹窄，這些都成為不少患者二進(jìn)宮的原因，而堅(jiān)持服用藥物就可以大大降低以上所說的風(fēng)險(xiǎn)，所以希望患者們摒棄那種“支架撐開血管心臟病就好了”的觀念，遵從醫(yī)囑，規(guī)律服藥。

需要服用的藥物，如果沒有禁忌癥，主要有三類：

1 抗血小板聚集藥物

目的是為了防止支架內(nèi)血栓形成，主要包括兩大類：一是阿司匹林，這是冠心病治療的基石，需要長期服用；二是氯吡格雷，支架術(shù)后至少服用一年或遵醫(yī)囑（根據(jù)病情有些人可能服用替格瑞洛等其它抗血小板藥物）。

2他汀類藥物：

主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，每晚服用一次。這類藥物不僅降血脂，更重要的是穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，減緩斑塊進(jìn)展，改善冠心病預(yù)后，所以冠心病患者，一般均需長期服用他汀類藥物，血脂中的LDL-C需要控制到1.8mmol/L以下，部分合并糖尿病等極高?；颊呖赡苄枰刂频酶鸵恍?。

3 降低心肌耗氧量的藥物：

最常用的是倍他樂克，這類藥物可以明顯減少心絞痛發(fā)作，且可以改善冠心病患者預(yù)后。應(yīng)該注意的是要達(dá)到目標(biāo)心率60次/分左右、但不低于55次/次為宜（清醒安靜狀態(tài)下）。

二、調(diào)整生活方式

冠心病的患者發(fā)病常常和生活方式不健康、精神壓力大有關(guān)，其實(shí)這是身體在警示你，該改變生活方式了。健康的生活方式，其實(shí)大家都了解：戒煙限酒，低鹽低糖低脂飲食，保證充足睡眠，避免久坐，適度運(yùn)動(dòng)，減肥或控制體重，保持心情舒暢等。

三、定期及時(shí)復(fù)查

如果出院后，有任何不適，請(qǐng)立即就診；如果沒有出現(xiàn)不適，那么術(shù)后可以3-6個(gè)月定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目一般有血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、凝血、大便常規(guī)、心電圖、心臟彩超等，視情況遵醫(yī)囑而定。目前多數(shù)支架后的患者，醫(yī)生都會(huì)定期隨訪，要求患者定期復(fù)查，一是評(píng)估原有疾病情況，二是監(jiān)測(cè)服藥后是否有副作用。

文章來源 / 徐浩大夫