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                   肥兒丸《太平惠民和劑局方》

【組成】 神曲炒 　黃連去須，各十兩（各10g） 　肉豆蔻面裹，煨使君子去皮 　麥芽炒，各五兩（各5g） 　檳榔不見火，細銼，曬，二十個（10g） 　木香二兩（2g）

【用法】 上為細末，豬膽為丸如粟米大，每服三十丸，量歲數(shù)加減，熟水下，空心服（現(xiàn)代用法：諸藥共為細末，取豬膽汁和丸，每次3g ，空腹服。一歲以內(nèi)小兒酌減）。

【功用】 殺蟲消積，健脾清熱。

【主治】 小兒蟲疳。消化不良，面黃形瘦，肚腹脹大，口臭發(fā)熱，舌苔黃膩。

【證治機理】 本證好發(fā)于幼弱小兒，多為蟲積中焦，加之飲食不節(jié)，蟲食之積，郁久化熱，傷及脾胃，而成疳積。《小兒藥證直訣》曾云：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”脾虛失運，則大便泄瀉；水谷精微生化不足，機體失于濡養(yǎng)，則面黃體瘦；積阻氣滯，則肚腹脹大或疼痛；發(fā)熱口臭，苔黃膩等皆為積熱之征。針對蟲積疳疾，法當殺蟲消積，清熱健脾。

【方解】 方中神曲重在消食，使君子專于殺蟲，《本草綱目》記載“凡大人小兒有蟲病，清晨空腹食使君子仁數(shù)枚，或以殼煎湯咽下，次日蟲皆死而出也”。兩藥相合，祛食、蟲之積，除致病之因，共為君藥。臣以麥芽增強神曲消食之力，尚可健脾和胃；檳榔既能驅(qū)蟲，又能行氣消脹，以除脹滿；黃連清熱燥濕，瀉其疳熱，苦又下蟲，以助使君子、檳榔之力。佐以肉豆蔻、木香行氣止痛，其中肉豆蔻尚可澀腸止瀉。更用膽汁和藥為丸，與黃連配合，則清熱之功更佳。全方標本兼顧，使食消蟲去，氣暢熱清。患兒服之，邪去正安，小兒正氣得復(fù)，病愈而肥健，故名“肥兒丸”。

【配伍特點】 殺蟲消食并舉，旨在健脾除疳。

【運用】 本方為治療小兒蟲疳之常用方。以面黃體瘦，肚腹脹大，發(fā)熱口臭為辨證要點。

【方論選錄】 谷以養(yǎng)人，而過食成積，神曲、麥芽以變化之；食積則氣郁，木香、檳榔以升降之；氣郁則生濕熱，黃連、川楝子以燥之、泄之；濕熱則生蟲?，使君子、黃連、川楝子以殺之。其腸胃薄而太陰未足也，君黃連以健之、厚之；要其本元火不足，而脾胃不能化食也，肉豆蔻以壯命火而溫之。此方本末條理，非他攻伐之方所可易也。（汪紱《醫(yī)林纂要探源》卷九）

【方歌】 肥兒丸內(nèi)用使君，豆蔻香連曲麥檳，豬膽為丸熱水下，蟲疳食積一掃清。

溫馨提示：請在醫(yī)師指導下用藥，本文僅供參考，不作為用藥依據(jù)，請勿輕易試藥，具體病證請找醫(yī)生辨證治療。

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