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宮頸癌選根治性放化療還是手術?效果一樣嗎?

 海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

手術治癌的歷史,可謂歷史悠久。

自從1809年McDowell進行了第一次有記錄的腫瘤手術后,手術一直都是治療實體瘤癌癥的首選治療方式。

如今,面對層出不窮的癌細胞,特別是已經發(fā)生遠處轉移的癌癥,手術治療就顯得有些力不從心了。

越來越多的宮頸癌患者因為各種原因,不能選擇或沒有選擇接受手術,而選擇了根治性放療。

后起之秀——根治性放療由來與發(fā)展

根治性放療的出現(xiàn)與放射線的發(fā)現(xiàn)有關,最早的放射性——X線于1895年發(fā)現(xiàn)。

隨著技術進步又發(fā)現(xiàn)了粒子線和質子放療,自此醫(yī)生有了趁手的“射線手術刀”來進行根治性放療。

但是只有“鋒利”的射線刀沒有能發(fā)現(xiàn)癌塊的火眼金睛,可能會誤傷患者,1971年發(fā)明的CT掃描技術最終成了醫(yī)生的“眼睛”。

為了達到最佳的放療方案,醫(yī)生需要按照腫瘤體積形狀“雕刻”出包繞腫瘤的最佳劑量線,同時保護正常組織。

隨著計算機技術在放療計劃中的應用,根治性放療有了一雙巧奪天工的“手”。

這只“手”能夠準確“雕塑”腫瘤形狀,避免危及正常器官。

目前四維放療也投入臨床使用,它通過鎖定患者—臟器—腫瘤的運動軌跡,有效配適放療療程中患者固定的不確定性、腫瘤運動、臟器運動導致的腫瘤輪廓的變化。

說人話就是:無論腫瘤如何移動,四維放療都能死死“捏住”腫瘤。

自此根治性放療有了鷹眼、虎爪和猿手,才能夠獨自對付難纏的癌癥。

根治性放療相比手術有不少的優(yōu)點

  • 沒有巨大的手術傷口,減少患者的心理負擔和負面情緒
  • 放療適用的范圍較廣,對病人的身體素質要求不是太嚴格;
  • 放療的痛苦相對較小,治療過程非常簡單;
  • 副作用相對可控。


根治性治療有如此多的優(yōu)點,以至于臨床上放射治療不但可以作為宮頸癌手術治療的輔助手段。

還可以作為根治癌癥的基礎治療手段之一,那么根治性放療到底有啥特殊之處,能夠“根治”宮頸癌?
                         

手術OR放療?患者該如何選?

那么,宮頸癌選擇手術還是放療?

1.宮頸癌手術治療:

主要用于早期宮頸癌,即IIa期以下(含IIa期)的患者。


可以根據(jù)患者情況選擇廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術,視患者是否有需求,選擇是否保留患者生育功能、卵巢功。
優(yōu)點:
療效確切,能夠完全移除腫瘤細胞,迅速有效,對早期患者而言手術后有完全治愈的可能。


缺點:
實際手術過程中有受到各種局限,容易留下癌細胞,日后容易復發(fā)和轉移,周圍組織和器官的功能會受到影響,患者的生活質量嚴重下降。


而且宮頸癌手術適用范圍比較窄,只適合早期且身體狀況能夠耐受的患者,對于那些中、晚期患者沒有治療作用。

2.宮頸癌根治性放療:

適用范圍較為廣泛,對于IIb期以上(含IIb期)患者都適合根治性放療;對身體素質較差、不能耐受手術的患者可以選擇根治性放療。


優(yōu)點:
療效確切,目前經過手術治療宮頸癌和根治性放療治療宮頸癌的5年生存率已經沒有明顯差別;

根治性放療不會損傷重要器官,不會影響重要器官的功能;有效改善了患者的生活質量,但沒有降低腫瘤的局部控制率。


缺點:
  • 對患者身體產生副作用,主要是放射性消化道癥狀,惡心嘔吐、腹瀉便秘等;
  • 出現(xiàn)骨髓抑制,患者免疫力下降、白細胞降低;
  • 損傷卵巢,影響生育功能;
  • 損傷皮膚,造成局部放射性皮炎。

總結

宮頸癌根治性放療可以達到治愈疾病、保留患者的器官和節(jié)省費用的目的,有效性和安全性已經通過很多臨床試的驗證。
手術治療也可以達到迅速治療、根除癌癥的目的,一直是早期宮頸癌患者的首選治療方式。


所以二者不能等同也不能相互替代,醫(yī)生和患者需要根據(jù)嚴格掌握使用適應癥。選擇更適合自己的治療方式。

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