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哪些腫瘤可靠放療續(xù)命,鼻咽癌放療后可活20年,還有一些腫瘤也行

 呼吸科大夫胡洋 2020-08-09

手術(shù)、放療、化療作為傳統(tǒng)抗癌治療的三板斧,其中最重要的是手術(shù),但部分癌癥病人,卻無法依賴手術(shù),必須要靠放療來救命。常見的種類包括

1.鼻咽癌 放療在鼻咽癌治療中扮演著主要的角色,鼻咽癌對放療很敏感,且鼻咽部屬于重要功能區(qū),無法手術(shù)切除,所以臨床上一般將放療作為首選治療方法。早期鼻咽癌通過放療達(dá)到長期生存,5年生存率可達(dá)90%-95.5%,但如果到了晚期,就需要配合其他治療方法,如同步放化療+輔助化療可使治療效果更佳。

2.早期喉癌 對于早期喉癌患者,手術(shù)和單純放療二者總體療效相近,但此類手術(shù)技術(shù)要求較高,且術(shù)后患者發(fā)聲功能喪失,生活質(zhì)量下降,所以早期喉癌可以選擇單純放療,指南中與手術(shù)并列為同等的治療方式。

3..其他頭面部癌 常見的有舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、唇癌、口咽癌、下咽癌,這類病人腫瘤都生長在重要功能區(qū),早期患者通常選擇單純放療,而局部晚期選擇放療聯(lián)合順鉑或者西妥昔單抗治療,放療起著主要的作用。

4.頸段、胸上段食管癌 頸段和胸上段食管癌患者的手術(shù)常常難度大,并發(fā)癥多,療效不滿意。目前,美國NCCN指南、歐州食管癌治療指南、中國CSCO指南均推薦頸段、胸上段食管癌標(biāo)準(zhǔn)治療方法是同步放化療,不但可以增加局部控制率、5年中位生存率達(dá)到40%,而且患者生活質(zhì)量明顯提高。

5.宮頸癌 宮頸癌比較特殊,對放射線敏感,從一期到四期的宮頸癌都適合放療或者放化療。手術(shù)實際在宮頸癌的治療中作用很局限,主要用于早期的患者,但早期宮頸癌的根治性放療效果與手術(shù)相當(dāng),所以放療在宮頸癌中發(fā)揮極其重要的作用。Ⅰ期的宮頸癌患者,通過放療以后,其五年生存率高達(dá)90%以上,絕大多數(shù)可以達(dá)到臨床治愈。

6.局限期淋巴瘤 對于Ⅰ期或局限Ⅱ期結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤患者可以采用單純放療,此外,鼻腔NK-T淋巴瘤首選單純放療。其他類型淋巴瘤需要化療和放療結(jié)合。在指南中I期、II期淋巴瘤病人都需要使用到放療。

除了上述病種之外,其實70-80%的癌癥病人在不同的病期可能都需要使用到放療這種治療方式,比如食管癌術(shù)后輔助放療、直腸癌術(shù)后輔助放療、乳腺癌術(shù)后輔助放療,各種腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的姑息性放療等等,這時候雖然說放療不是救命關(guān)鍵,但也發(fā)揮了很大作用。在癌癥病人中,有一種急癥叫上腔靜脈綜合征,必須立即采取急救措施。首選就是放療,采用首次大劑量分段放療往往3-4天癥狀有不同程度的改善。對于化療敏感的淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌和非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌亦可先采用化療,或者放化療聯(lián)合。

胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。

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