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耐藥患者病灶仍可消退44%!第二代RET抑制劑的初步臨床數(shù)據(jù)來了!

 基因藥物匯 2022-02-24

在兩款“明星藥”RET抑制劑塞爾帕替尼(Selpercatinib,BLU-667)普雷西替尼(Pralsetinib,BLU-667)問世之后,RET突變的非小細(xì)胞肺癌和甲狀腺癌等患者終于迎來了治療的“春天”,有了療效更加出色的靶向治療選擇。

但隨之而來的,是以這兩款第一代RET抑制劑為代表的靶向藥物耐藥的“困境”。與EGFR、ALK等靶點(diǎn)相比,RET這一靶點(diǎn)尚未有針對(duì)耐藥突變的藥物,患者的治療通常會(huì)在經(jīng)歷一段時(shí)間的“順利”之后,再次落入“難關(guān)”。

根據(jù)4月5日,轉(zhuǎn)折點(diǎn)公司公布的初期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),一款最新研發(fā)的第二代RET抑制劑TPX-0046,對(duì)于已經(jīng)接受過第一代RET抑制劑治療的患者,同樣展現(xiàn)出了出色的治療潛力!

RET抑制劑耐藥患者,病灶仍可消退44%

SWORD試驗(yàn)是一項(xiàng)主要用于驗(yàn)證TPX-0046治療RET突變患者安全性及療效的試驗(yàn)項(xiàng)目。目前已經(jīng)入組的21例患者中,包括10例非小細(xì)胞肺癌患者和11例甲狀腺髓樣癌患者。

其中,5例患者(非小細(xì)胞肺癌3例、甲狀腺髓樣癌2例)未曾接受過RET抑制劑治療,但曾經(jīng)接受過鉑類化療或免疫治療;16例患者(非小細(xì)胞肺癌7例、甲狀腺髓樣癌9例)曾經(jīng)接受過前線RET抑制劑治療。

在16例接受過RET抑制劑治療的患者中,9例患者接受過超過1種RET抑制劑方案;在全部患者中,共10例患者接受過3種或以上數(shù)量的前線治療。

共14例患者的病灶可評(píng)估,目前已經(jīng)公開的初期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示:

在5例未接受過RET抑制劑治療的患者中,4例患者的腫瘤消退比例分別為42%37%、23%3%;2例達(dá)到了部分緩解標(biāo)準(zhǔn)(消退比例≥30%)的患者,緩解持續(xù)時(shí)間分別超過了5.6個(gè)月5.8個(gè)月。

而在9例曾經(jīng)接受過的RET抑制劑治療的患者中,3例患者的病灶消退比例分別達(dá)到了44%、27%17%;3例患者均在繼續(xù)接受治療。

整體來說,在這14例病灶可評(píng)估的患者中7例患者仍在接受治療,治療持續(xù)時(shí)間從5.1周51周以上不等。

療效令人鼓舞,耐藥患者治療初見曙光!

有藥可用”之后,患者們自然會(huì)考慮“能用多久”這個(gè)問題。塞爾帕替尼和普雷西替尼兩款藥物的緩解持續(xù)時(shí)間都不錯(cuò),但仍然有相當(dāng)多的患者,在用藥之后或長或短的一段時(shí)間內(nèi),發(fā)生了耐藥突變。

根據(jù)目前的研究證據(jù),RET抑制劑最常見的耐藥突變,即關(guān)守突變(Gatekeeper,如T790M之于EGFR)V804L,此外還有SFM G810A/S等。目前已有的兩款藥物對(duì)這些耐藥突變類型的治療效果并不夠理想。

TPX-0046來自轉(zhuǎn)折點(diǎn)公司,這家著名的藥物研發(fā)公司也同樣是第二代NTRK/ROS1抑制劑Repotrectinib(TPX-0005)的創(chuàng)造者,研發(fā)經(jīng)驗(yàn)非常豐富,成果累累。

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