十二、定癇豁痰丸治愈癲癇證一例

潘某，女，33歲。

初診∶1986年1月4日。

主訴及病史∶6個月前的某日夜半，突然口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，歷時一刻鐘左右。后在附近醫(yī)院作腦電圖等檢查，初步診斷為癲癇，但原因不明。嗣后每月約發(fā)作一兩次，每在勞累、情志不遂或月經(jīng)后明顯。昨日上午9時許，因發(fā)病時跌仆倒地，頭部外傷，昏迷10分鐘左右，下午及晚上又相繼發(fā)作2次。

診查∶患者頭暈?zāi)垦＃裎D，常有兩手指一過性抽動。舌淡暗，苔白膩，脈弦滑。

辨證∶肝風(fēng)夾痰瘀上蒙清竅。

治法∶豁痰活血，熄風(fēng)止痙。

處方∶天麻10g鉤藤15g陳膽南星12g仙半夏10g石菖蒲15g炙僵蠶10g礬水郁金10g炙全蝎5g（研吞）

同時配用"定癇豁痰丸"（自擬經(jīng)驗(yàn)方）。

處方∶炙全蝎60g焙蜈蚣30g白礬30g青礞石30g黃連15g生白附子30g上藥共研極細(xì)末，水泛為丸，每服3g，用生姜煎汁送服，早晚各1次。

二診∶服上藥5劑后，癇證控制，服藥期間未曾發(fā)作，但偶有一過性意識障礙出現(xiàn)，約三五秒鐘。大便偏干。續(xù)進(jìn)前法。原方加熟大黃10g，并繼續(xù)吞服定癇豁痰丸。

三診∶脈癥均可，偶有的一過性意識障礙亦逐漸消失，精神漸見軒昂。效不更方，續(xù)進(jìn)前方，連續(xù)服用40劑后，情況穩(wěn)定，遂停用湯劑，繼續(xù)服用定癇豁痰丸，每服3g，每晚臨睡前吞服1次。連續(xù)服用8個月。2年后追訪，未見復(fù)發(fā)。

【按語】本病初起多實(shí)，以風(fēng)痰為主，久發(fā)則耗傷心腎，多為虛實(shí)夾雜。我對本癥治療分為"邪實(shí)"與"正虛"兩類。對前者我常用《醫(yī)學(xué)心悟》定癇丸化裁;天麻、鉤藤、陳膽南星、半夏、石菖蒲、炙僵蠶、郁金、炙全蝎。便秘者加生大黃;失眠者加炒棗仁。后者久病心腎兩傷，痰濁未盡，我常用經(jīng)驗(yàn)方以培補(bǔ)心腎，健脾豁痰;黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、遠(yuǎn)志、鉤藤、礬水郁金、橘紅、膽南星。如心神不寧加炒棗仁、靈磁石或琥珀末∶陰虛者加麥冬、生地黃、龜版。以上兩類證型經(jīng)過治療后病情逐漸控制，用藥時可適當(dāng)參合調(diào)養(yǎng)之品，如調(diào)脾胃、和氣血、補(bǔ)肝腎等，使患者體質(zhì)逐步增強(qiáng)。此外。在服用湯劑的同時，我常配合使用自擬的經(jīng)驗(yàn)方"定癇豁痰丸"，患者經(jīng)過較長時期服用。冀以漸趨痊愈。處干發(fā)作期者?？稍缤砀鞣?/span>3g。用生姜3片，泡水或稍前，代水送服，病情趨向穩(wěn)定者，可減至每晚臨睡前吞服3g。一般初發(fā)者（病程在半年以內(nèi)）連續(xù)服用半年以上，久病則須堅(jiān)持治療1年以上，有半年以上未見復(fù)發(fā)者，可考慮停藥。

十三、慢腎四號方治愈虛勞證（慢性腎小球腎炎）一例

鮑某，男，25歲。

初診∶1986年10月15日。

主訴及病史∶罹患腎炎12年，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。5天前感受外邪，有惡寒發(fā)熱、面目浮腫等見癥，在附近醫(yī)院中醫(yī)科就診，投銀花連翹赤小豆湯加味，5劑后，表證已解。

診查∶患者面色胱白，畏寒身倦，面目輕度浮腫，腰酸肢軟，納谷不香。舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈沉弱。尿檢∶蛋白（+++），紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞少許。腎功能檢查;血肌酐433.2μmol/L，血尿素氮12.5mmol/L。血壓145/92mmHg。

辨證∶罹病日久，脾腎兩虛，脾虛則氣血生化乏源，腎虛則固攝無權(quán)，精微下滲，正虛邪衰。

治法∶補(bǔ)脾益腎，行水化瘀。

處方∶黨參20g生黃芪30g菟絲子15g補(bǔ)骨脂15g懷山藥15g澤瀉15g當(dāng)歸10g葎草20g益母草30g六月雪30g

二診∶以上方加減連服藥三個月，浮腫已退，納谷見香，腰酸肢軟均有減輕。尿檢;蛋白（+），紅細(xì)胞少許。腎功能復(fù)查∶血肌酐194.5μmol/L，血尿素氮7.50mmol/L，血壓130/86mmHg。續(xù)進(jìn)前法，原方加萸肉10g。

三診∶上藥連續(xù)服用兩個月后，尿常規(guī)及腎功能復(fù)查，均趨正常。惟覺神疲腰酸再以上方合異功散、六味地黃湯加減，調(diào)治5個月。2年后隨訪，患者已恢復(fù)健康，參加工作。

【按語】慢腎四號方為我治療慢性腎炎脾腎兩虛型的經(jīng)驗(yàn)方，其處方為∶黨參15～30g、生黃芪15～30g、菟絲子15g、補(bǔ)骨脂15g、懷山藥15g、澤瀉10～15g、當(dāng)歸10g、葎草15～30g、益母草30～60g（煎湯代水）、六月雪30g。其功效為溫腎健脾、行水化瘀。適用于慢性腎炎和慢性腎功能不全早期之辨證為脾腎兩虛為主者。方中黨參、黃芪補(bǔ)脾益氣;菟絲子、補(bǔ)骨脂溫腎助陽;懷山藥、澤瀉健脾利濕;當(dāng)歸、葎草、益母草行血化瘀。本方助陽益腎、健脾益氣、行氣通瘀，實(shí)為脾腎雙補(bǔ)、通補(bǔ)并用之劑。