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?—：小柴胡湯合桂枝加厚樸杏子湯加減治療 趙某，男，36歲，早泄十余年，同房一分鐘不到即射精，甚是苦惱，平時(shí)容易感冒，胃脹悶，小便不利，曾到某三甲醫(yī)院治療診斷為前列腺炎，治療無(wú)效?？淘\：腹脹乏力，身困，流鼻涕，痰多質(zhì)稀略黃，小便不利，脈弦沉細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄黃 方藥：黨參15克柴胡40克黃芩15克半夏30克桂枝15克白芍15克杏仁15克厚樸40克甘草15克魚(yú)腥草30克生姜20克大棗6枚 十付水煎服 2021年12月19日復(fù)診，感冒癥狀消除，腹脹明顯減輕，早泄也有所改善，同房能達(dá)到5、6分鐘， 全方不變又開(kāi)十付鞏固治療。 按：中醫(yī)是治療得病的人，而不是治療病，不能看到一個(gè)點(diǎn)，而要有整體觀。乏力身困，明顯的柴胡桂枝湯證，腹脹，加杏仁厚樸寬中除脹，痰多，小便不利加魚(yú)腥草解毒利濕化痰。全身經(jīng)絡(luò)通暢，氣機(jī)升降調(diào)達(dá)自然早泄也改善了許多。 二：四逆散合三仁湯加減治療 劉某，男，28歲，洛陽(yáng)道北人，2021年12月5日就診，陽(yáng)痿五年余，結(jié)婚五年來(lái)沒(méi)有行一次人道，甚是痛苦，形體強(qiáng)壯，容易口臭上火，大小便均可，脈弦細(xì)，腎脈弱，舌質(zhì)紅苔薄黃膩，按腹部略脹。 方藥：枳實(shí)15克柴胡15克白芍15克甘草10杏仁15克白豆蔻15克（后下）薏苡仁15克當(dāng)歸15克菟絲子15克肉蓯蓉15克仙靈脾15克枸杞15克蜈蚣2條大黃6克蘆根30克白茅根30克 十付水煎服 今天復(fù)診，我問(wèn)咋樣，笑著說(shuō)可以，好了不少，能同房3、4分鐘，查脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄黃，全上方十付水煎服。 按：四逆散調(diào)暢氣機(jī)，解除同房恐懼感。 前人常說(shuō)：濕熱醞釀，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，弛長(zhǎng)為萎。循此思路，欣然想起“三仁湯”一方。 菟絲子仙靈脾肉蓯蓉枸杞子蜈蚣補(bǔ)腎通陽(yáng)。 蘆根白茅根分別利營(yíng)分和血分之濕熱，使?jié)裥巴ɡ拧?/p> 三：柔肝合劑治療 柔肝合劑是涂華新導(dǎo)師的自創(chuàng)方它是由四逆散合附苓理中湯合大黃附子湯加減而成， 合方：制附片15g 柴胡15g 枳實(shí)15g 白芍15g 炙甘草15g 茯苓15g 黨參15g 白術(shù)15g 干姜15g 生大黃15g 細(xì)辛10g 龍骨45g 牡蠣45g 生姜45g（切片） 武某，男，49歲，長(zhǎng)途汽車司機(jī)，2021年11月29日就診，近五六年來(lái)早泄嚴(yán)重，其妻子脾氣不好。經(jīng)常和他吵架，導(dǎo)致患者非常郁悶，夜眠差，脈弦細(xì)腎脈弱，舌質(zhì)淡紅苔薄白 方藥：枳實(shí)10克柴胡10克白芍10克甘草10克 黨參15克白術(shù)20克茯苓15克黃附片10克干姜10克桂枝10克生龍骨30克生牡蠣30克遼細(xì)辛6克仙靈脾15克大黃10克生姜15克 十付水煎服。 2021年12月19日復(fù)診，經(jīng)過(guò)20天的治療患者早泄明顯減輕每晚能10分鐘左右，夫妻關(guān)系明顯改善，晚上能休息七小時(shí)以上。脈弦略緩，舌質(zhì)淡紅苔薄白 又按原方抓十付鞏固治療。 按：此病屬于肝郁腎虛型，故舒肝解郁，補(bǔ)腎安神，少佐以通陽(yáng)，使肝氣得以調(diào)達(dá)，腎陽(yáng)虛得以改善，病情得以很快痊愈。 四：四逆散合附子理中湯合桂枝加龍骨牡蠣湯治療 劉某，男，45歲，登封市人，2021年10月25日初診，早泄，脫發(fā)，怕冷，大便溏泄，腰困痛，咽喉不利，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄白 分析：怕冷，大便溏泄附子理中湯證 “傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之”?！帮L(fēng)濕相搏。骨節(jié)疼煩。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣?；蛏砦⒛[者。甘草附子湯主之。”符合腰涼困痛的方子。 脫發(fā)，早泄符合桂枝加龍骨牡蠣湯方證 方藥：枳實(shí)15克柴胡15克甘草15克白芍15克黨參15克白術(shù)20克茯苓15克生龍骨45克生牡蠣45克桂枝15克黃附片20克仙靈脾15克桔梗10克生姜15克大棗6枚 十付水煎服 2021年12月19日復(fù)診，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療，前額的頭發(fā)有小絨毛長(zhǎng)出，大便基本成型一天兩次左右，腰部沒(méi)有那么涼痛了，自我感覺(jué)性生活方面比以前好多了。脈弦細(xì)舌質(zhì)淡紅苔薄白。 方藥：枳實(shí)15克柴胡15克甘草15克白芍15克黨參15克白術(shù)15克茯苓30克生龍骨45克生牡蠣45克桂枝15克黃附片20克仙靈脾15克桔梗10克生姜15克大棗6枚 十付水煎服 |
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