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朱某某，女，60歲。 2013年3月20日初診。 患者體型中等偏瘦，膚色偏白，皮膚較細。 其夫性暴而患者多有隱抑。2月前其夫確診食道癌，患者開始出現怕冷，上半身汗出。 現患者自覺疲勞乏力，有少量汗出，四肢痠，腰酸，睡眠不佳，入睡慢，心悸，胃口不佳，二便好，口干不苦。 脈弦細，舌淡紅胎薄潤。腹肌較緊，按之無明顯不適。 處方：桂枝湯 ?桂枝12 白芍10 炙甘草6 生姜12 大棗20， ?3劑。 ? 22號復診。 癥如前。身體困重，渾身無勁，四肢痠酥，心慌，如是之癥晨醒時最明顯。睡眠不佳，有時噩夢。胃口不佳，二便可，痔瘡疼痛發(fā)作。 脈弦細，舌淡紅胎薄潤，邊見舌纓線。腹肌略緊。下肢肌膚甲錯。 處方：柴胡15 黃芩8 半夏15 黨參15 炙甘草6 生姜自備 大棗自備 茯苓15 桂枝15 龍骨20 牡蠣20 桃仁15 丹皮15 白芍15，5劑。 ? 29號復診。 癥狀時輕時重，得噯氣、矢氣則舒。脈弦細，舌淡紅胎薄黃。 處方：柴胡15 黃芩8 半夏15 黨參15 炙甘草6 生姜自備 大棗自備 茯苓15 桂枝15 龍骨20 牡蠣20 炒梔子15 厚樸15 枳殼15 麥芽30，7劑。 ? 4月5號復診。 睡眠有所好轉，癥狀時有反復。脈弦細，舌淡紅嫩胎薄黃。 處方：制附片6 白術15 茯苓15 白芍15 生姜自備， ?5劑。 ? 12號復診。 癥狀明顯好轉，心慌減輕，汗出減少，下肢較有力。睡眠好轉。脈弦細，舌淡紅嫩胎薄潤。原方續(xù)服10劑。 ? 5月3日復診。 上月19日開始又見不適，心下部糾結發(fā)慌，空腹時明顯，食后緩解。身體無力，怕冷。舌略暗紅胎薄潤。 處方：制附片6 白術15 茯苓15 白芍15 生姜自備 ? 肉桂6 ? 甘草6 ? 龍骨20 牡蠣20， ?7劑。 ? 10號復診。 心慌糾結感不作，胃脘覺舒。胃口二便好，睡眠尚好，多夢。脈弦細，舌淡紅胎薄潤。原方續(xù)服5劑。 ? 按：患者肝郁而有諸癥，使用疏肝鎮(zhèn)驚之柴胡加龍骨牡蠣湯加減方效果不佳，見前賢有用真武湯治療抑郁癥者，遂一試而效?？梢?STRONG>郁癥亦當分為陽證與陰證。 |
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