賁門失弛緩癥（achalasia）是一種神經(jīng)肌肉功能紊亂性疾病，其主要特征為食管缺乏蠕動(dòng)，食管下括約肌高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)障礙，導(dǎo)致食管功能性梗阻。按其發(fā)展程度分早、中、晚三期。本病是產(chǎn)生食管慢性梗阻的主要原因之一。該病常見(jiàn)于20～40歲的女性，發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)，癥狀與精神情緒及刺激性食物有關(guān)，主要表現(xiàn)為吞咽困難、嘔吐、反流性食管炎、潰瘍，甚至癌變等。

    普遍X線及鋇餐：（1）胸片：表現(xiàn)為縱隔增厚，有時(shí)縱隔陰影內(nèi)可見(jiàn)氣液平。（2）鋇餐：早期：食管輕度擴(kuò)張，以下半部明顯，蠕動(dòng)減弱，下段狹窄段長(zhǎng)約2～5cm，管壁柔軟，粘膜正常，鋇劑可少量通過(guò)。中期：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，下端呈漏斗狀或圓錐狀狹窄，狹窄對(duì)稱，邊緣光滑，僅少量鋇劑間歇通過(guò)，呈條或線狀。晚期：食管高度擴(kuò)張迂曲擴(kuò)張，可呈“S”型位于橫膈上，也可呈囊袋狀擴(kuò)張，內(nèi)有較多鋇劑潴留，下端呈“鳥嘴樣”變細(xì)，造影劑幾乎無(wú)法通過(guò)，胃泡極小。

     CT：可表現(xiàn)為縱隔內(nèi)食管不同程度擴(kuò)張。中、重度賁門失弛緩癥可見(jiàn)狹窄上方食管明顯擴(kuò)張，其內(nèi)積氣積液，并可見(jiàn)食物殘?jiān)?。食管下端狹窄段管腔逐漸變細(xì)且管壁光滑，伴有食管壁對(duì)稱性增厚。

    與食管下端賁門癌鑒別：后者表現(xiàn)為腫塊影，腫塊與正常食管分界明確，狹窄段邊緣不規(guī)則，管壁僵硬，不能擴(kuò)張，口服溫水或用硝酸甘油類藥物也能使其擴(kuò)張，管腔內(nèi)粘膜皺襞破壞紊亂，有時(shí)可見(jiàn)到惡性腔內(nèi)龕影征象。

    與食管裂孔疝相鑒別：較大的食管裂孔疝亦需要與之鑒別。后者主要征象為膈上疝囊，胃粘膜通過(guò)橫膈、胃食管交界部位于膈上等。透視下觀察有助于鑒別。

    與食管靜脈曲張相鑒別：后者多有肝硬化病史，典型表現(xiàn)為食管中下段粘膜皺襞增寬、迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。CT增強(qiáng)掃描可見(jiàn)明顯強(qiáng)化的迂曲血管團(tuán)，呈持續(xù)、延遲性強(qiáng)化。