??      (二)事物的陰陽(yáng)屬性

     陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間相互關(guān)聯(lián)且又相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面，都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括分析其各自的屬性。陰陽(yáng)，既可以標(biāo)示相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立的兩個(gè)方面。前者如天與地，日與月，水與火等;后者如寒與熱，動(dòng)與靜，升與降，明與暗等。一般的說(shuō)，凡是運(yùn)動(dòng)的外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的都屬于陽(yáng);相對(duì)靜止的、內(nèi)守的下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。如以天地而言，則“天為陽(yáng)，地為陰”，天在上、氣清輕故屬陽(yáng)，地在下、氣重濁故屬陰。以日月而言，太陽(yáng)溫?zé)崦髁烈?jiàn)于晝?nèi)斩鴮訇?yáng)，月亮寒涼晦暗見(jiàn)于夜晚而屬陰。

      寒熱、動(dòng)靜、明暗是陰陽(yáng)的標(biāo)志性屬性。水與火這一對(duì)事物具備了寒熱、動(dòng)靜、明暗的特性，故稱(chēng)為陰陽(yáng)屬性的標(biāo)志性事物?！端叵颉り庩?yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“水火者，陰陽(yáng)之征兆也。"

      陰和陽(yáng)的相對(duì)屬性引人醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將人體中在內(nèi)的、在上的和具有外向、彌散、推動(dòng)、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽(yáng)，而將在外的、在下的和具有內(nèi)守、凝聚、寧?kù)o、涼潤(rùn)、抑制、沉降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰。如臟在內(nèi)屬陰而朋在外屬陽(yáng)，精寧?kù)o屬陰而氣運(yùn)動(dòng)屬陽(yáng)，營(yíng)氣內(nèi)守屬陰面衛(wèi)氣外向?qū)訇?yáng)，寒涼性病證屬陰而溫?zé)嵝圆∽C屬陽(yáng)，抑制性病證屬陰而亢奮性病證屬陽(yáng)，等等。

表1-1事物陰陽(yáng)屬性歸類(lèi)表

屬性    空間(方位)  時(shí)間  季節(jié)    溫度    濕度      重量   性狀     亮度       事物運(yùn)動(dòng)狀態(tài)

陽(yáng)      上外左南天    強(qiáng)   春夏    溫?zé)?/span>    干燥      輕        清       明亮    上升  運(yùn)動(dòng)  興奮  亢進(jìn) 

陰     下內(nèi)右北地     夜   秋冬    寒涼    濕潤(rùn)      重        濁       晦暗     下降  靜止  抑制  衰退

      事物的陰陽(yáng)屬性，既有絕對(duì)性的一面，又有相對(duì)性的一面。若該事物的總體屬性未變，或比較的對(duì)象或?qū)哟挝醋儯年庩?yáng)屬性是固定不變的。事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇?yáng)的不可變性，即不可反稱(chēng)性。如上述的水與火，水屬陰，火屬陽(yáng)，其陰陽(yáng)屬性一般是固定不變的，不可反稱(chēng)的。其他如天與地、日與月、上與下、升與降、動(dòng)與靜、寒與熱、明與暗、溫煦與涼潤(rùn)、興奮與抑制、推動(dòng)與寧?kù)o、彌散與凝系等，其陰陽(yáng)屬性具有不可變性和不可反稱(chēng)性，故說(shuō)事物的陰陽(yáng)屬性在某種意義上是絕對(duì)的。

      若事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次或?qū)ο笞兞耍瑒t它的陰陽(yáng)屬性也隨之改變，故事物陰陽(yáng)屬性在某種意義上說(shuō)又是相對(duì)的。事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:

      陰陽(yáng)屬性互相轉(zhuǎn)化:事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下，可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。如屬陰的寒證在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的熱證;屬陽(yáng)的熱證在一定條件下也可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證。病變的寒熱性質(zhì)變了，其證候的陰陽(yáng)屬性也隨之改變。

       陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng):陰陽(yáng)雙方中的任何一方又可以再分陰陽(yáng)，即所謂陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。例如:晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰。白天的上午與下午相對(duì)而言，則上午為陽(yáng)中之陽(yáng)(太陽(yáng))，下午為陽(yáng)中之陰(少陰);夜晚的前半夜與后半夜相對(duì)而言，則前半夜為陰中之陰(太陰)，后半夜為陰中之陽(yáng)(少陽(yáng))。事物這種既相互對(duì)立而又相互聯(lián)系的現(xiàn)象，在自然界是無(wú)窮無(wú)盡的。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》說(shuō):“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也。

       比較對(duì)象不同:事物的陰陽(yáng)屬性往往是通過(guò)比較而劃分的。若比較的對(duì)象發(fā)生了改變，那么事物的陰陽(yáng)屬性也可以發(fā)生改變。如一年四季中的春天，與冬天比較，其氣溫而屬陽(yáng);若與夏天比較，則其氣涼而屬陰。但四季陰陽(yáng)屬性的一般說(shuō)法是:夏天屬太陽(yáng)(陽(yáng)中之陽(yáng))，秋天屬少陰(陽(yáng)中之陰)，冬天屬太陰(陰中之陰)，春天屬少陽(yáng)(陰中之陽(yáng))。

        事物的陰陽(yáng)屬性，既有以陰陽(yáng)兩分法標(biāo)示的，也有以陰陽(yáng)三分法標(biāo)示的。上述的晝夜時(shí)段和一年四季分屬 地山水風(fēng)雷火澤天 于太陽(yáng)、少陰、太陰、少陽(yáng)，即屬陰陽(yáng)的兩分法?！吨芤住は缔o上》所謂“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”，也是以陰陽(yáng)兩分法說(shuō)明八卦的生成及其陰陽(yáng)屬性(圖1-2)。其中兩儀指天地(陰陽(yáng)),四象指夏(太陽(yáng))、秋(少陰)、冬(太陰)、春(少陽(yáng))四季。陰陽(yáng)的兩分法，主要用以闡釋一年四季的氣候變化，構(gòu)建四時(shí)五臟體系。陰陽(yáng)三分法，是將一陰分為三陰:太陰、少陰、厥陰，一陽(yáng)分為三陽(yáng):陽(yáng)明、太陽(yáng)、少陽(yáng)，主要用以標(biāo)示經(jīng)脈的陰陽(yáng)屬性和闡釋傷寒病的六經(jīng)辨證體系。

       二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

      陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容，可以從陰陽(yáng)對(duì)立制約、陰陽(yáng)互根互用、陰陽(yáng)交感與互藏、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化和陰陽(yáng)自和與平衡等幾個(gè)方面加以說(shuō)明。

        (一)陰陽(yáng)對(duì)立制約

        陰陽(yáng)對(duì)立制約，指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，陰陽(yáng)雙方既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。

        陰陽(yáng)的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互斗爭(zhēng)、相互制約，如《管子·心術(shù)上》說(shuō):“陰則能制陽(yáng)矣，靜則能制動(dòng)矣?！标幣c陽(yáng)之間的對(duì)立制約，維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，因而促進(jìn)了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。如春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒的氣候變化，春夏之所以溫?zé)?，是因?yàn)榇合年?yáng)氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣;秋冬之所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒?。這是自然界陰陽(yáng)相互制約、相互消長(zhǎng)的結(jié)果。所以《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō):“是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下;夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下?！边@里的“四十五日”，指從冬至到立春，或從夏至到立秋。冬至一陽(yáng)生，所以從冬至到立春，陽(yáng)氣逐漸上升，陰氣逐漸下降，至夏至則陽(yáng)氣盛極，陰氣伏藏。夏至一陰生，所以從夏至到立秋，陰氣逐漸上升，陽(yáng)氣逐漸下降，至冬至則陰氣盛極，陽(yáng)氣伏藏。如此循環(huán)，年復(fù)一年。

       人體處于正常生理狀態(tài)下，相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩方面，也是處在相互制約、相互排斥、相互消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)之中的。人體陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，是陰陽(yáng)雙方相互對(duì)立、相互制約的結(jié)果。如人體中的陽(yáng)氣能推動(dòng)和促進(jìn)機(jī)體的生命活動(dòng)，加快新陳代謝，而人體中的陰氣能調(diào)控和抑制機(jī)體的代謝和各種生命活動(dòng)，陰陽(yáng)雙方相互制約而達(dá)到協(xié)調(diào)平衡，則人體生命活動(dòng)健康有序，即《素問(wèn)·生氣通天論》所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！?/span>

       如果陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)，動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，則標(biāo)志著疾病的產(chǎn)生陰陽(yáng)雙方中的一方過(guò)于亢盛，則過(guò)度制約另一方而致其不足，即《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所謂“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”，可稱(chēng)為“制約太過(guò)”。陰陽(yáng)雙方中的一方過(guò)于虛弱，無(wú)力抑制另一方而致其相對(duì)偏盛，即通常所說(shuō)的“陽(yáng)虛則陰盛”、“陰虛則陽(yáng)亢”，或“陽(yáng)虛則寒”“陰虛則熱”，可稱(chēng)為“制約不及”。

       (二)陰陽(yáng)互根互用

             陰陽(yáng)互根，指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰與陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如上為陽(yáng)，下為陰，沒(méi)有上也就無(wú)所謂下，沒(méi)有下也就無(wú)所謂上。熱為陽(yáng)，寒為陰，沒(méi)有熱也就無(wú)所謂寒，沒(méi)有寒也就無(wú)所謂熱等等。所以說(shuō)陽(yáng)依存于陰，陰依存于陽(yáng)。中醫(yī)學(xué)把陰陽(yáng)的這種相互依存關(guān)系，稱(chēng)之為“互根”。

     陰陽(yáng)互用，指陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外，陰之使也?！敝赋鲫?yáng)以陰為基，陰以陽(yáng)為偶;陰為陽(yáng)守持于內(nèi)，陽(yáng)為陰役使于外，陰陽(yáng)相互為用，不可分離。如王冰注《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):“陽(yáng)氣根于陰，陰氣根于陽(yáng)，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化。”

       陰陽(yáng)的互根互用關(guān)系，廣泛地用來(lái)闡釋自然界的氣候變化和人體的生命活動(dòng)。如春夏陽(yáng)氣生而漸旺，陰氣也隨之增長(zhǎng)，天氣雖熱而雨水增多;秋冬陽(yáng)氣衰而漸少，陰氣隨之潛藏，天氣雖寒而降水較少。如此維持自然界氣候的相對(duì)穩(wěn)定，即《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所謂“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏?！痹偃缗d奮與抑制兩種生理機(jī)能，既是相互制約的，又是相互為用的。人與自然界相統(tǒng)一，白天人體陽(yáng)氣隨自然界的陰陽(yáng)變化而旺盛，興奮功能占主導(dǎo)地位，但須以夜晚充足的睡眠為前提;夜晚人體陰氣漸盛，抑制功能占主導(dǎo)地位，但須以白天的充分興奮為條件。老年人“晝不精，夜不瞑”(《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》)，就是因陰陽(yáng)雙方相互為用的關(guān)系失調(diào)而致。

        陽(yáng)依賴(lài)于陰而存在，陰也依賴(lài)于陽(yáng)而存在。如果由于某些原因，陰與陽(yáng)之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“獨(dú)陰不生，獨(dú)陽(yáng)不生”(《春秋繁露·順命》)，甚則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”(《素問(wèn)·生氣通天論》)而死亡。如果人體陰陽(yáng)之間的互資互用關(guān)系失常，就會(huì)出現(xiàn)“陽(yáng)損及陰”或“陰損及陽(yáng)”的病理變化。

        (三)陰陽(yáng)交感與互藏

       陰陽(yáng)交感，指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相蕩的相互作用。陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物賴(lài)以生成和變化的根源?！吨芤住は滔蟆氛f(shuō):“咸，感也。柔上而剛下，二氣感應(yīng)以相與……天地感而萬(wàn)物化生?！?/p>

       古代哲學(xué)家認(rèn)為，構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原之氣，由自身的運(yùn)動(dòng)分化為相互對(duì)立的陰陽(yáng)二氣:陽(yáng)氣升騰而為天，陰氣凝聚而為地。天氣下降，地氣上升，天地陰陽(yáng)二氣相互作用，交感合和，產(chǎn)生了宇宙萬(wàn)物，并推動(dòng)著它們的發(fā)展和變化?！吨芤住は缔o下》說(shuō):“天地氤氳，萬(wàn)物化醇;男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生?！?/p>

        在自然界，天之陽(yáng)氣下降，地之陰氣上升，陰陽(yáng)二氣交感，形成云、霧、雷電、雨露，生命得以誕生，從而化生出萬(wàn)物。在陽(yáng)光雨露的沐浴滋潤(rùn)下，萬(wàn)物才得以成長(zhǎng)。在人類(lèi)，男女構(gòu)精，新的生命個(gè)體誕生，人類(lèi)得以繁衍。如果沒(méi)有陰陽(yáng)二氣的交感運(yùn)動(dòng)，就沒(méi)有生命，也就沒(méi)有自然界。

       陰陽(yáng)互藏，指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽(yáng)兩種屬性不同的成分，屬陽(yáng)的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽(yáng)的成分。如明·張介賓《類(lèi)經(jīng)·運(yùn)氣類(lèi)》說(shuō):“天本陽(yáng)也，然陽(yáng)中有陰;地本陰也，然陰中有陽(yáng)，此陰陽(yáng)互藏之道”(圖1-3)。

  圖1--3陰陽(yáng)互藏示意圖

                                  如圖所示:大圓圈表示太極。其中黑色部分表示陰，陰從有降:

                                             白色部分表示陽(yáng)，陽(yáng)從左升。黑色部分中的個(gè)白圓圈為陰中之

                                             陽(yáng);白色部分中的小黑圓圈為陽(yáng)中之陰。即所謂陰中有陽(yáng)，陽(yáng)有

                                           有陰。

      事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性是依據(jù)其所涵屬陰與屬陽(yáng)成分的比例大小而定的。陽(yáng)中涵陰，是說(shuō)屬陽(yáng)的事物或現(xiàn)象也涵有屬陰的成分，而該事物或現(xiàn)象的整體屬性仍為陽(yáng);陰中涵陽(yáng)，是說(shuō)屬陰的事物或現(xiàn)象也涵有屬陽(yáng)的成分，而該事物或現(xiàn)象的整體屬性仍為陰。一般的說(shuō)，表示事物屬性的成分占絕對(duì)大的比例并呈顯象狀態(tài)，而被寓涵于事物或現(xiàn)象內(nèi)部不得顯露的成分占較小的比例，它雖不能代表事物的屬性，但有非常重要的調(diào)控作用。

       陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力根源。陰陽(yáng)二氣升降運(yùn)動(dòng)而引起的交感相錯(cuò)、相互作用，是宇宙萬(wàn)物發(fā)生發(fā)展變化的根源。如

      《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō):“天氣下降，氣流于地;地氣上升，氣騰于天。故高下相召。升降相因，而變作矣?！比惶熘?yáng)氣為何能降，地之陰氣為何能升?古代哲學(xué)家是用“本乎天者親上，本乎地者親下”(《周易·乾傳》)來(lái)解釋的:天氣雖在上，但內(nèi)涵地之陰氣，即陽(yáng)中有陰，有“親下”之勢(shì)，故天氣在其所涵地之陰氣的牽制下下降于地;地氣雖居下，但內(nèi)寓天之陽(yáng)氣，即陰中涵陽(yáng)，有“親上”之勢(shì)，故地氣在其所涵天之陽(yáng)氣的鼓動(dòng)下上升于天。如此則“動(dòng)靜相召，上下相臨，陰陽(yáng)相錯(cuò)，而變由生也”(《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》)?？梢?jiàn)陰升陽(yáng)降而致天地二氣交感相錯(cuò)的內(nèi)在動(dòng)力機(jī)制在于陰陽(yáng)互藏之道?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)的“地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，

        云出天氣”，也因于這一機(jī)制。

       陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。陰中寓陽(yáng)，陰才有向陽(yáng)轉(zhuǎn)化的可能性;陽(yáng)中藏陰，陽(yáng)才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性。陰中寓陽(yáng)，其陰性成分才能逐漸(或突然)轉(zhuǎn)化為陽(yáng)性成分而表現(xiàn)為陰消陽(yáng)長(zhǎng)。當(dāng)此陰性事物或現(xiàn)象在其內(nèi)部的陰陽(yáng)消長(zhǎng)與伴隨的轉(zhuǎn)化中，其陰性成分仍然占較大比例時(shí)，此事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性仍屬陰。但若在其內(nèi)部的陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化中，其陽(yáng)性成分多于陰性成分而成為該事物或現(xiàn)象的主導(dǎo)成分，該事物或現(xiàn)象則轉(zhuǎn)屬陽(yáng)性，此即所謂“陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng)”;反之則“陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰”。因此陰陽(yáng)的互藏互寓是事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，而陰陽(yáng)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)及與此相伴的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，是促使事物或現(xiàn)象總體陰陽(yáng)屬性轉(zhuǎn)化的必要條件。

        (四)陰陽(yáng)消長(zhǎng)

         陰陽(yáng)消長(zhǎng)，指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。

        陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的一種形式，而導(dǎo)致陰陽(yáng)出現(xiàn)消長(zhǎng)變化的根本原因在于陰陽(yáng)之間存在著的對(duì)立制約與互根互用的關(guān)系。由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化主要表現(xiàn)為陰陽(yáng)的互為消長(zhǎng)，或表現(xiàn)為陰長(zhǎng)陽(yáng)消，或表現(xiàn)為陽(yáng)長(zhǎng)陰消;由陰陽(yáng)互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化主要表現(xiàn)為陰陽(yáng)的皆消皆長(zhǎng)，或表現(xiàn)為此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)，或表現(xiàn)為此消彼亦消。

        1.陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)

       在陰陽(yáng)雙方彼此對(duì)立制約的過(guò)程中，陰與陽(yáng)之間可出現(xiàn)某一方增長(zhǎng)而另一方消減或某一方消減而另一方增長(zhǎng)的互為消長(zhǎng)的變化。前者稱(chēng)為陽(yáng)長(zhǎng)陰消或陰長(zhǎng)陽(yáng)消，后者稱(chēng)為陽(yáng)消陰長(zhǎng)或陰消陽(yáng)長(zhǎng)。如以四時(shí)氣候變化而言，從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，這是“陽(yáng)長(zhǎng)陰消”的過(guò)程;由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒，這是“陰長(zhǎng)陽(yáng)消”的過(guò)程。四時(shí)氣候的變遷，寒暑的更易，反映了陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程，但從一年的總體來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)還是處于相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的。以人體的生理活動(dòng)而言，白天陽(yáng)氣盛，故機(jī)體的生理機(jī)能以興奮為主;夜晚陰氣盛，故機(jī)體的生理機(jī)能以抑制為主。子夜一陽(yáng)生，日中陽(yáng)氣隆，機(jī)體的生理機(jī)能由抑制逐漸轉(zhuǎn)向興奮，這是“陽(yáng)長(zhǎng)陰消”的過(guò)程;日中至黃昏，陰氣漸生，陽(yáng)氣漸衰，機(jī)體的生理機(jī)能也由興奮逐漸轉(zhuǎn)向抑制，這是“陰長(zhǎng)陽(yáng)消”的過(guò)程。由此可以看出，陰與陽(yáng)之間的互為消長(zhǎng)是不斷進(jìn)行著的，是絕對(duì)的;而陰與陽(yáng)之間的平衡則是相對(duì)的，是動(dòng)態(tài)的平衡。

        2.陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)

       在陰陽(yáng)雙方互根互用的過(guò)程中，陰與陽(yáng)之間又會(huì)出現(xiàn)某一方增長(zhǎng)而另一方亦增長(zhǎng)，或某一方消減而另一方亦消減的皆消皆長(zhǎng)的消長(zhǎng)變化。前者稱(chēng)為陰隨陽(yáng)長(zhǎng)或陽(yáng)隨陰長(zhǎng)，后者稱(chēng)為陰隨陽(yáng)消或陽(yáng)隨陰消。如上述的四季氣候變化中，隨著春夏氣溫的逐漸升高而降雨量逐漸增多，隨著秋冬氣候的轉(zhuǎn)涼而降雨量逐漸減少，即是陰陽(yáng)皆長(zhǎng)與皆消的消長(zhǎng)變化。人體生理活動(dòng)中，饑餓時(shí)出現(xiàn)的氣力不足，即是由于精(陰)不足不能化生氣(陽(yáng))，屬陽(yáng)隨陰消;而補(bǔ)充精(陰)，產(chǎn)生能量(陽(yáng))，增加了氣力，則屬陽(yáng)隨陰長(zhǎng)。

       陰陽(yáng)消長(zhǎng)只是陰陽(yáng)變化的過(guò)程和形式，而其原因則是陰陽(yáng)的對(duì)立制約與互根互用。世界上的事物十分復(fù)雜，變化萬(wàn)千，性質(zhì)各異，因而各類(lèi)事物中的陰陽(yáng)關(guān)系亦各有側(cè)重。某些事物間的陰陽(yáng)關(guān)系以互根互用為主，如精與氣、氣與血等;另一些事物間的陰陽(yáng)關(guān)系卻以對(duì)立制約為主，如寒與熱、水與火等。誠(chéng)如明·張介賓《景岳全書(shū)·補(bǔ)略》所說(shuō):“以精氣分陰陽(yáng)，則陰陽(yáng)不可離;以寒熱分陰陽(yáng)，則陰陽(yáng)不可混。”正因?yàn)槿绱艘坏┏霈F(xiàn)陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化失常時(shí)，前者多表現(xiàn)為此消彼亦消、此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)，而后者多表現(xiàn)為此消彼長(zhǎng)、此長(zhǎng)彼消。

       陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)的消長(zhǎng)變化，反映了事物之間對(duì)立制約和互根互用關(guān)系的協(xié)調(diào)平衡，在自然界可表征氣候的正常變化，在人體則表征生命過(guò)程的協(xié)調(diào)有序。若陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化超越了正常的限度，在自然界表征異常的氣候變化，在人體則表征疾病的發(fā)生。前述的“陽(yáng)勝則陰病”、“陰勝則陽(yáng)病”及“陽(yáng)虛陰盛”、“陰虛陽(yáng)亢”，皆屬陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失常而出現(xiàn)的超過(guò)正常限度的此長(zhǎng)彼消或此消彼長(zhǎng)，而“精氣兩虛”“氣血兩虛”，則屬陰陽(yáng)互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)的異常的陰陽(yáng)皆消。

       (五)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

       陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物。例如一年四季氣候的變化，屬陽(yáng)的夏天可以轉(zhuǎn)化為屬陰的冬天，屬陰的冬天又可以轉(zhuǎn)化成屬陽(yáng)的夏天。人體的病證，屬陽(yáng)的熱證可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證，屬陰的寒證又可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的熱證。

       陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的又一基本形式。陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰與陽(yáng)的比例出現(xiàn)了顛倒，則該事物的屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化，所以說(shuō)轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果。陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化，一般都產(chǎn)生于事物發(fā)展變化的“物極”階段，即所謂“物極必反”。因此，在事物的發(fā)展過(guò)程中，如果說(shuō)陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變的過(guò)程，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

        《內(nèi)經(jīng)》以“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)和“物生謂之化，物極謂之變”(《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》)來(lái)闡釋陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的機(jī)理。生、化、極、變，是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。任何事物都處在不斷地運(yùn)動(dòng)變化之中，故《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō):“成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已，則變作矣?！笔挛锏陌l(fā)生發(fā)展規(guī)律總是由小到大，由盛而衰，即是說(shuō)事物發(fā)展到極點(diǎn)就要向它的反面轉(zhuǎn)化?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》所說(shuō)的“物生謂之化”，是指事物由小到大的發(fā)展階段;“物極謂之變”，是指事物發(fā)展到極點(diǎn)，由盛到衰，向它反面轉(zhuǎn)化的階段。由此可見(jiàn)，任何事物在發(fā)展過(guò)程中都存在著“物極必反”的規(guī)律?！爸仃幈仃?yáng)，重陽(yáng)必陰”的“重”，“寒極生熱，熱極生寒”的“極”，以及“寒甚則熱，熱甚則寒”(《靈樞·論疾診尺》)的“甚”，即陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化發(fā)展到“極”的程度，是事物的陰陽(yáng)總體屬性發(fā)生轉(zhuǎn)化的必備條件。

       陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化，既可以表現(xiàn)為漸變形式，又可以表現(xiàn)為突變形式。如一年四季之中的寒暑交替，一天之中的晝夜轉(zhuǎn)化等，即屬于“漸變”的形式;夏季酷熱天氣的驟冷和冰雹突襲，急性熱病中由高熱突然出現(xiàn)體溫下降、四肢厥冷等，即屬于“突變”的形式。

        在疾病的發(fā)展過(guò)程中，陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化常常表現(xiàn)為在一定條件下寒證與熱證的相互轉(zhuǎn)化。如邪熱壅肺的病人，表現(xiàn)為高熱、面紅、咳喘、氣粗、煩渴、脈數(shù)有力等，屬于具有一派實(shí)熱性表現(xiàn)的陽(yáng)證。邪熱極盛，耗傷正氣，可致正不敵邪，突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等，轉(zhuǎn)化為具有一派虛寒性表現(xiàn)的陰證。再如寒飲中陰的患者，本為陰證，但寒飲停留日久，郁滯不行，可以化熱，轉(zhuǎn)為陽(yáng)證。上述兩個(gè)病例中，前者的熱毒極重，后者的寒飲停久，即是促成陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在必備條件。

         (六)陰陽(yáng)自和與平衡

       陰陽(yáng)自和，指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。對(duì)生命體來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)自和是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。

        陰陽(yáng)自和的概念，脫胎于中國(guó)古代哲學(xué)中的“陰陽(yáng)貴和”思想?！痘茨献印ゃ嵴撚?xùn)》中說(shuō):“天地之氣，莫大于和。和者，陰陽(yáng)調(diào)。……陰陽(yáng)相接，乃能成和?！币馑际钦f(shuō)陰陽(yáng)二氣的協(xié)調(diào)就是“和”，陰陽(yáng)二氣相接化物才能達(dá)到“和”的狀態(tài)。“和”是宇宙的最基本的原則。陰陽(yáng)合和，萬(wàn)物自生，這是中國(guó)古代哲學(xué)的重要觀點(diǎn)。

       陰陽(yáng)自和是陰陽(yáng)的本性，是陰陽(yáng)雙方自動(dòng)地向最佳目標(biāo)的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)，是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用陰陽(yáng)自和的理論來(lái)說(shuō)明人體陰陽(yáng)自動(dòng)協(xié)調(diào)促使病勢(shì)向愈和機(jī)體健康恢復(fù)的內(nèi)在機(jī)制，用以闡明人體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力。陰陽(yáng)自和是陰陽(yáng)的深層次運(yùn)動(dòng)規(guī)律，它可以揭示人體疾病自愈的內(nèi)在變化機(jī)制。

         陰陽(yáng)平衡，指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽(yáng)雙方雖然不斷地處在相互斗爭(zhēng)、相互排斥、相互作用的運(yùn)動(dòng)之中，彼此之間隨時(shí)發(fā)生著消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化，但陰陽(yáng)雙方仍然維持著相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

       陰陽(yáng)之間的這種平衡，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡。也就是說(shuō)陰陽(yáng)雙方的比例是不斷變化的，但又是穩(wěn)定在正常限度之內(nèi)的狀態(tài)，是動(dòng)態(tài)的均勢(shì)，而非絕對(duì)的靜態(tài)平衡。維持這種平衡狀態(tài)的機(jī)制，是陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約與互根互用基礎(chǔ)上的一定限度內(nèi)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)。陰陽(yáng)雙方維持動(dòng)態(tài)常閾平衡的關(guān)系，在自然界標(biāo)志著氣候的正常變化，四時(shí)寒暑的正常更替，在人體標(biāo)志著生命活動(dòng)的穩(wěn)定、有序、協(xié)調(diào)。故《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō):“陰陽(yáng)勻平，以充其形。九候若一，命曰平人?！?/p>

       綜上所述，陰陽(yáng)的對(duì)立制約、互根互用、交感互藏、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化及自和與平衡，是從不同角度來(lái)說(shuō)明陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律的，表達(dá)了陰陽(yáng)之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。陰陽(yáng)之間的這些關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律并不是孤立的，而是彼此互相聯(lián)系的。陰陽(yáng)的對(duì)立互根是陰陽(yáng)最普遍的規(guī)律，說(shuō)明了事物之間既相反又相成的關(guān)系。事物之間的陰陽(yáng)兩個(gè)方面通過(guò)對(duì)立制約而取得了平衡協(xié)調(diào)，通過(guò)互根互用而互相促進(jìn)，不可分離。陰陽(yáng)交感是萬(wàn)物產(chǎn)生和發(fā)展的根源，萬(wàn)物就在陰陽(yáng)交感過(guò)程中產(chǎn)生。陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)交感的動(dòng)力根源，同時(shí)也是陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。陰陽(yáng)消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的形式。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是在陰陽(yáng)對(duì)立制約、互根互用基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的量變過(guò)程，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，是陰陽(yáng)消長(zhǎng)的結(jié)果，表征事物總體屬性的改變。陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡由陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約、互根互用及其消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化來(lái)維系，而陰陽(yáng)自和表達(dá)了其自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)這一動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)平衡的能力與趨勢(shì)。如果陰陽(yáng)的這種動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，又失去了自和的能力，在自然界就會(huì)出現(xiàn)反?，F(xiàn)象，在人體則會(huì)由生理狀態(tài)進(jìn)入疾病狀態(tài)，甚至死亡。

        三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

        陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，廣泛用來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)養(yǎng)生保健以及疾病的診斷和治療。

        (一)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

        人體是一個(gè)有機(jī)整體。組成人體的所有臟腑經(jīng)絡(luò)形體組織，既是有機(jī)聯(lián)系的，又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點(diǎn)劃分為相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩部分。故《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō):“人生有形，不離陰陽(yáng)?！?/p>

        1.臟腑形體分陰陽(yáng)

        臟腑及形體組織的陰陽(yáng)屬性，就大體部位來(lái)說(shuō)，上部為陽(yáng)，下部為陰;體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰。就其腹背四肢內(nèi)外側(cè)來(lái)說(shuō)，則背為陽(yáng)，腹為陰;四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來(lái)分，五臟屬里，藏精氣而不瀉，稱(chēng)“神藏”，故為陰;六腑屬表，傳化物而不藏，稱(chēng)“形藏”，故為陽(yáng)。由于陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)，所以分屬于陰陽(yáng)的臟腑形體組織還可以再分陰陽(yáng)。如體表組織屬陽(yáng)，然皮肉為陽(yáng)中之陽(yáng)，筋骨為陽(yáng)中之陰。再繼續(xù)分，則皮膚為陽(yáng)中之陽(yáng)，肌肉為陽(yáng)中之陰;筋為陰中之陽(yáng)，骨為陰中之陰。再如五臟分陰陽(yáng):心肺居于膈上屬陽(yáng)，而心屬火，位南方，通于夏，主溫通，屬陽(yáng)中之陽(yáng);肺屬金，位西方，通于秋，主肅降，屬陽(yáng)中之陰。肝、脾、腎居膈下屬陰，而肝屬木，位東方，通于春，主升發(fā)，屬陰中之陽(yáng);腎屬水，位北方，通于冬，主閉藏，屬陰中之陰;脾屬土，居中央，主四時(shí)，屬陰中之至陰?！端貑?wèn)·金匱真言論》說(shuō):“背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也;背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰，腎也;腹為陰，陰中之陽(yáng)，肝也;腹為陰，陰中之至陰，脾也。”

         2.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽(yáng)

         十二正經(jīng)中有手足三陰三陽(yáng)經(jīng)，屬腑而行于肢體外側(cè)面的為陽(yáng)經(jīng)，一陽(yáng)分為三陽(yáng)，因行于上肢與下肢的不同而分稱(chēng)為手足陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng);屬臟而行于肢體內(nèi)側(cè)面的為陰經(jīng)，一陰化為三陰，分稱(chēng)為手足太陰、厥陰、少陰經(jīng)。奇經(jīng)八脈中的蹺脈與維脈，行于身之內(nèi)側(cè)者，稱(chēng)陰蹺、陰維;行于身體之外側(cè)者，稱(chēng)陽(yáng)蹺、陽(yáng)維。督脈行于背，有總督一身之陽(yáng)經(jīng)的作用，稱(chēng)為“陽(yáng)脈之海”。任脈行于腹，有總?cè)我簧碇幗?jīng)的作用，稱(chēng)為“陰脈之海”。絡(luò)脈中分布于體表及身體上部的稱(chēng)為陽(yáng)絡(luò);分布于內(nèi)臟、肢體深層及身體下部的稱(chēng)為陰絡(luò)。

       總之，人體臟腑經(jīng)絡(luò)及形體組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，無(wú)不包含著陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。

       (二)概括人體的生理功能

         對(duì)于人體的生理活動(dòng)，無(wú)論是生命活動(dòng)的整體還是就其各個(gè)部分，都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括說(shuō)明。人體的整體生命活動(dòng)，是由各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅各司其職，協(xié)調(diào)一致來(lái)完成的，而臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，是由貯藏和運(yùn)行于其中的精與氣為基礎(chǔ)的。精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰，氣由精所化，運(yùn)行于全身而屬陽(yáng)。精與氣的相互資生、相互促進(jìn)，維持了臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的功能活動(dòng)穩(wěn)定有序。人體之氣，以其不同的功能作用而分為陰氣與陽(yáng)氣:陰氣主涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降，陽(yáng)氣主溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)。正是由于人體內(nèi)陰陽(yáng)二氣的升降出入、交感相錯(cuò)，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)物質(zhì)與物質(zhì)、物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化，推動(dòng)和調(diào)控著人體的生命進(jìn)程。同時(shí)又是由于體內(nèi)陰陽(yáng)二氣的對(duì)立制約、互根互用和消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化，維系著協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài)，人體的生命活動(dòng)才能有序進(jìn)行，各種生理功能才能得到穩(wěn)定發(fā)揮。若人體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣不能相互為用而分離，人的生命活動(dòng)也就終止了。故《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):“陰平陽(yáng)秘，精神乃治;陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！?/p>

       人體的生長(zhǎng)壯老已的生命過(guò)程，也由人體內(nèi)陰陽(yáng)二氣的對(duì)立互根關(guān)系來(lái)維系著。人體的上半生以陽(yáng)氣的推動(dòng)、興奮作用為主導(dǎo)，而陰氣隨陽(yáng)氣的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)(陽(yáng)生陰長(zhǎng))，以與陽(yáng)氣相協(xié)調(diào)，支持和調(diào)控陽(yáng)氣的作用，維持人體的生長(zhǎng)發(fā)育有序穩(wěn)定。下半生則以陰氣的寧?kù)o、抑制作用為主導(dǎo)，而陽(yáng)氣隨陰氣的減少而減少(陽(yáng)殺陰藏)，以與陰氣相協(xié)調(diào)，防止過(guò)度亢奮，使人體平穩(wěn)度過(guò)更年期和老年階段?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“年四十而陰氣自半也，起居衰矣?！比诉^(guò)40歲以后，既有陰氣偏少而寧?kù)o、抑制作用減弱，又有陽(yáng)氣偏虛而推動(dòng)、興奮作用衰退，常見(jiàn)“晝不精，夜不瞑”，既有動(dòng)作和思維遲緩，又見(jiàn)焦躁易怒。但只要保養(yǎng)好陰氣與陽(yáng)氣，維持陰陽(yáng)二氣的協(xié)調(diào)，自能平穩(wěn)度過(guò)后半生。

       (三)闡釋人體的病理變化

         人體的正常生命活動(dòng)，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，處于動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。疾病的發(fā)生標(biāo)志著這種協(xié)調(diào)平衡的破壞，故陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用來(lái)闡釋人體的病理變化，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:

        1.分析病因的陰陽(yáng)屬性

       疾病是由于病邪作用于人體，引起邪正相爭(zhēng)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷、生理機(jī)能失常或心理活動(dòng)障礙的結(jié)果。病邪可以分為陰、陽(yáng)兩大類(lèi):“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)?！?《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》)。一般而言，六淫屬陽(yáng)邪，飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng):六淫之中，風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪屬陽(yáng)，寒邪、濕邪屬陰。

        2.分析病理變化的基本規(guī)律

        疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程就是邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程:陽(yáng)邪侵犯人體，人體正氣中的陰氣奮而抗之;陰邪侵犯人體，正氣中的陽(yáng)氣與之斗爭(zhēng)。如此產(chǎn)生了邪正相搏，導(dǎo)致了陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生疾病?！端貑?wèn)·著至教論》說(shuō):“合而病至，偏害陰陽(yáng)。”陰陽(yáng)失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽(yáng)的偏盛偏衰和互損。

         (1)陰陽(yáng)偏盛 即陰偏盛、陽(yáng)偏盛，是屬于陰或陽(yáng)任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出:“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！?/p>

        陽(yáng)勝則熱，陽(yáng)勝則陰病:陽(yáng)勝，指陽(yáng)邪侵犯人體，“邪并于陽(yáng)”而使機(jī)體陽(yáng)氣亢盛所致的病理狀態(tài)。由于陽(yáng)氣的特性是熱，故說(shuō)“陽(yáng)勝則熱”。如溫?zé)嶂扒址溉梭w，可出現(xiàn)高熱、煩躁、面赤、脈數(shù)等實(shí)熱證的表現(xiàn)。由于陽(yáng)能制約陰，故在陽(yáng)氣亢盛時(shí)必然要消耗和制約津液和陰氣，使之減少，從而出現(xiàn)臟腑、組織、器官失于滋潤(rùn)而干燥，機(jī)能失于抑制而亢奮的臨床表現(xiàn)，如口干唇燥、舌紅少津等。即所謂“陽(yáng)勝則陰病”。

        陰勝則寒，陰勝則陽(yáng)病:陰勝，是指陰邪侵犯人體，“邪并于陰”而使機(jī)體陰氣亢盛所致的病理狀態(tài)。由于陰氣的特性是寒，故說(shuō)“陰勝則寒”。如寒邪直中太陰，可出現(xiàn)面白形寒，脘腹冷痛，瀉下清稀，舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲或沉緊等實(shí)寒證的表現(xiàn)。由于陰能制約陽(yáng)，故在陰氣亢盛時(shí)必然會(huì)損耗和制約機(jī)體的陽(yáng)氣，導(dǎo)致其虛衰，可出現(xiàn)臟腑、組織、器官失于溫煦，機(jī)能失于推動(dòng)的臨床表現(xiàn)，如畏寒肢冷、蜷縮、脈遲伏等，即所謂“陰勝則陽(yáng)病”。

         陰陽(yáng)偏盛所形成的病證是實(shí)證:陽(yáng)偏盛導(dǎo)致實(shí)熱證，陰偏盛導(dǎo)致實(shí)寒證。故《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō):“邪氣盛則實(shí)?！?/p>

        (2)陰陽(yáng)偏衰 即陰虛、陽(yáng)虛，是屬于陰或陽(yáng)任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。陽(yáng)虛則寒:陽(yáng)虛指人體陽(yáng)氣虛衰。根據(jù)陰陽(yáng)相互制約的原理，陰或陽(yáng)任何一方的不足，無(wú)力制約對(duì)方，必然會(huì)導(dǎo)致另一方相對(duì)的偏盛。陽(yáng)虛不能制陰，則陰氣相對(duì)偏盛而虛寒內(nèi)生，臨床可見(jiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微等虛寒證的表現(xiàn)。

         陰虛則熱:陰虛指人體陰氣虛衰。陰虛不能制陽(yáng)，則陽(yáng)氣相對(duì)偏亢而虛熱內(nèi)生，臨床可見(jiàn)低熱、潮熱、盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等虛熱證的表現(xiàn)。

          陰陽(yáng)偏衰所導(dǎo)致的病證是虛證，陰虛出現(xiàn)虛熱證，陽(yáng)虛出現(xiàn)虛寒證。故《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō):“精氣奪則虛?！?/p>

        (3)陰陽(yáng)互損 由于陰陽(yáng)之間互根互用，所以在陰陽(yáng)偏衰到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損的情況。當(dāng)陽(yáng)虛至一定程度時(shí)，因陽(yáng)虛不能生陰，繼而出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱(chēng)為“陽(yáng)損及陰”。同樣，當(dāng)陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛不能生陽(yáng)，繼而出現(xiàn)陽(yáng)虛的現(xiàn)象，稱(chēng)為“陰損及陽(yáng)”。陽(yáng)損及陰或陰損及陽(yáng)，最終都導(dǎo)致“陰陽(yáng)兩虛”:陰損及陽(yáng)導(dǎo)致以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛;陽(yáng)損及陰導(dǎo)致以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛。

        綜上所述，陰陽(yáng)偏勝偏衰主要用來(lái)說(shuō)明陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的寒熱性病理變化?！瓣?yáng)勝則熱，陰勝則寒”“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”，“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”，是寒熱性疾病的病理總綱。陰陽(yáng)互損主要用來(lái)說(shuō)明寒熱性疾病過(guò)程中陰氣與陽(yáng)氣的互根互用關(guān)系的失調(diào)，闡釋“陰虛則熱”的虛熱與“陽(yáng)虛則寒”的虛寒進(jìn)一步發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛的病變規(guī)律。若用陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)說(shuō)明，則前者屬于由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失常而出現(xiàn)的互為消長(zhǎng)，后者屬于因陰陽(yáng)互根互用關(guān)系失常而表現(xiàn)的陰陽(yáng)皆消。

        (四)用于疾病的診斷

           中醫(yī)診斷疾病的過(guò)程包括診察疾病和辨識(shí)病證兩個(gè)方面?！吧圃\者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種病證的陰陽(yáng)屬性兩個(gè)方面。

         1.分析四診資料

          將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的各種資料，包括癥狀和體征，以陰陽(yáng)理論辨析其陰陽(yáng)屬性。

        (1)色澤分陰陽(yáng) 觀察色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽(yáng)屬性。色澤鮮明為病屬于陽(yáng);色澤晦暗為病屬于陰。

       (2)氣息分陰陽(yáng) 觀察呼吸氣息的動(dòng)態(tài)，聽(tīng)其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽(yáng)屬性。語(yǔ)聲高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽(yáng);語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。呼吸微弱，多屬于陰證;呼吸有力聲高氣粗，多屬于陽(yáng)證。

      (3)寒熱動(dòng)靜喜惡分陰陽(yáng)了解患者的動(dòng)靜、喜惡等情況，也可以區(qū)分病證的陰陽(yáng)屬性。如躁動(dòng)不安屬陽(yáng)，蜷臥靜默屬陰;身熱惡熱屬陽(yáng)，身寒喜暖屬陰;等等。

        (4)脈象分陰陽(yáng)辨脈之部位動(dòng)態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽(yáng)屬性。如以部位分，寸為陽(yáng)，尺為陰;以動(dòng)態(tài)分，則至者為陽(yáng)、去者為陰;以至數(shù)分，則數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰;以形狀分，則浮大洪滑為陽(yáng)，沉澀細(xì)小為陰。

      2.概病證

        辨別病證的屬陰或?qū)訇?yáng)，是診斷疾病的重要原則。八綱辨證中，表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng);里證、寒證、虛證屬陰。陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱。精氣血津液辨證中，精血津液與氣相較，精血津液主靜而屬陰，氣主動(dòng)而屬陽(yáng)，故精血津液不足屬陰而氣虛屬陽(yáng)。但精血津液不足不可稱(chēng)為“陰虛”，氣虛也不能稱(chēng)為“陽(yáng)虛”，因陰虛與陽(yáng)虛分指陰氣虧虛和陽(yáng)氣不足。

        在臟腑辨證中，臟腑精氣陰陽(yáng)失調(diào)可以表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候，但概括起來(lái)，無(wú)外乎陰陽(yáng)兩大類(lèi)。如在心系病證中，有心血虛、心氣虛、心陰虛、心陽(yáng)虛、心火亢盛、心血瘀阻等，前四虛證屬陰，后二實(shí)證屬陽(yáng)。在四虛證中，心陰虛因有熱象面屬陽(yáng)，心陽(yáng)虛因有寒象而屬陰。其他臟腑病證的陰陽(yáng)歸類(lèi)仿此。

         總之，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)廣泛應(yīng)用于四診和辨證之中，只有辨清陰陽(yáng)，才能正確分析和判斷疾病的陰陽(yáng)屬性。故《景岳全書(shū)·傳忠錄上·陰陽(yáng)》說(shuō):“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)、乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差?醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已。故證有陰陽(yáng)，脈有陰陽(yáng)，藥有陰陽(yáng)……設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣?！?/p>

         (五)用于疾病的防治

         調(diào)整陰陽(yáng)，使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，是防治疾病的基本原則，也是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于疾病防治的主要內(nèi)容。

           1.指導(dǎo)養(yǎng)生

        養(yǎng)生，又稱(chēng)“攝生”，即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的目的，一是延年，二是防病。注重養(yǎng)生是保持身體健康無(wú)病的重要手段，而其最根本的原則就是要“法于陰陽(yáng)”，即遵循自然界陰陽(yáng)的變化規(guī)律來(lái)調(diào)理人體之陰陽(yáng)，使人體中的陰陽(yáng)與四時(shí)陰陽(yáng)的變化相適應(yīng)以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō):“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！币罁?jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的原則，對(duì)“能夏不能冬”的陽(yáng)虛陰盛體質(zhì)者，夏用溫?zé)嶂庮A(yù)培其陽(yáng)，則冬不易發(fā)病;對(duì)“能冬不能夏”的陰虛陽(yáng)亢體質(zhì)者，冬用涼潤(rùn)之品預(yù)養(yǎng)其陰，則夏不得發(fā)病。此即所謂“冬病夏治”、“夏病冬養(yǎng)”之法。

        2.確定治療原則

          由于陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)，而偏勝偏衰和互損又是其基本表現(xiàn)形式，因而在把握陰陽(yáng)失調(diào)狀況的基礎(chǔ)上，用藥物、針灸等方法調(diào)整其偏盛偏衰和互損，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō):“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！?/p>

         (1)陰陽(yáng)偏盛的治療原則  陰陽(yáng)偏盛形成的是實(shí)證，故總的治療原則是“實(shí)則瀉之”，即損其有余。分而言之，陽(yáng)偏盛而導(dǎo)致的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治療方法;陰偏盛而導(dǎo)致的寒實(shí)證，用“寒者熱之”的治療方法。若在陽(yáng)盛或陰盛的同時(shí)，由于“陽(yáng)勝則陰病”或“陰勝則陽(yáng)病”而出現(xiàn)陰虛或陽(yáng)虛時(shí)，則又當(dāng)兼顧其不足，于“實(shí)者瀉之”之中配以滋陰或助陽(yáng)之品。

        (2)陰陽(yáng)偏衰的治療原則 陰陽(yáng)偏衰出現(xiàn)的是虛證，故總的治療原則是“虛則補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足。分而言之，陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽(yáng)，用“壯水之主，以制陽(yáng)光”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“陽(yáng)病治陰”。陽(yáng)偏衰產(chǎn)生的是“陽(yáng)虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽(yáng)抑陰，用“益火之源，以消陰翳”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“陰病治陽(yáng)”。

      (3)陰陽(yáng)互損的治療原則 陰陽(yáng)互損導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，故應(yīng)采用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的治療原則。對(duì)陽(yáng)損及陰導(dǎo)致的以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)為主，兼以補(bǔ)陰;對(duì)陰損及陽(yáng)導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽(yáng)。如此則陰陽(yáng)雙方相互資生，相互為用。

         3.分析和歸納藥物的性能

        陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于疾病的治療，不僅用于確定治療原則，而且也用來(lái)概括藥物的性能，作為指導(dǎo)臨床用藥的根據(jù)。治療疾病，不但要有正確的診斷和治療方法，還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)確定的治療原則，選用適宜藥物，才能收到良好的治療效果。

       藥物的性能，一般的說(shuō)，主要靠它的氣(性)、味和升降浮沉來(lái)決定，而藥物的氣、味和升降浮沉，又皆可以用陰陽(yáng)來(lái)歸納說(shuō)明。

        藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱(chēng)“四氣”。其中寒涼屬陰，溫?zé)釋?span style="line-height: 1.8;">陽(yáng)。一般說(shuō)來(lái)，屬于寒性或涼性的藥物，能清熱瀉火，減輕或消除機(jī)體的熱象，熱證多用之;屬于熱性或溫性的藥物，能散寒溫里，減輕或消除機(jī)體的寒象，寒證多用之。

          五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味。有些藥物具有淡味或澀味，故實(shí)際上不止五味，但習(xí)慣上仍稱(chēng)為“五味”。辛味有發(fā)散之性，甘味能滋補(bǔ)與緩急，淡味有滲泄作用，酸味能收斂，苦味能降能堅(jiān)，咸味能軟堅(jiān)和瀉下。故辛、甘、淡味屬陽(yáng)酸、苦、咸味屬陰。如《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō):“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)?！迸R床用藥過(guò)程中，一般都依據(jù)病證的性質(zhì)將藥物的氣與味綜合考慮以處方。每味藥都具有氣與味兩個(gè)方面的特性，配方時(shí)主要根據(jù)病證的性質(zhì)來(lái)決定是主用其氣還是味，還是氣味皆用。如苦味藥一般有降下等作用，若與溫性相配，能降氣化痰，痰飲等陰性病多用之;若與寒性相合，能清熱瀉下，實(shí)熱等陽(yáng)證多用之。

          升降浮沉，是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。升是上升，浮為向外浮于表;升浮之藥，其性多具有上升發(fā)散的特點(diǎn)，故屬陽(yáng)。降是下降，沉為向內(nèi)沉于里;沉降之藥，其性多具有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn)，故屬陰。

表1-2藥物陰陽(yáng)屬性歸類(lèi)表

                                                  陰                                                           陽(yáng) 

藥性                                       寒、涼                                                    熱、溫 

五味                                    酸、苦、咸                                              辛、甘(淡) 

升降浮沉                                沉、降                                                     升、浮 

         總之，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在疾病的防治方面具有重要的指導(dǎo)作用。養(yǎng)生防病，須根據(jù)四時(shí)陰陽(yáng)的變化情況“法于陰陽(yáng)”;治療疾病，則要根據(jù)病證的陰陽(yáng)偏盛偏衰等情況，確定治療原則:陰陽(yáng)偏盛者，損其有余;陰陽(yáng)偏衰者，補(bǔ)其不足。然后再根據(jù)藥物四氣五味和升降浮沉的陰陽(yáng)屬性選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，調(diào)整疾病過(guò)程中的陰陽(yáng)失調(diào)，使之向恢復(fù)平衡方面發(fā)展，從而達(dá)到治愈疾病和減緩病情之目的。

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