2021年9月14日上午，門診部辦公室來了一位投訴的患者廖女士，因為午后發(fā)熱10天，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院發(fā)熱門診，大多給予退熱藥對癥治療，每天凌晨發(fā)熱漸退，午飯后發(fā)熱又起，如此反復。已做過相關(guān)的多項檢查，未能明確診斷。

在跟患者解釋發(fā)熱門診相關(guān)規(guī)定后，我告訴廖女士，此類病證中醫(yī)療效顯著，不妨試試。

中醫(yī)診斷：外感發(fā)熱，氣虛風濕郁表。

方藥：人參敗毒散、桂枝加葛根湯合玉屏風散加減

黨參15、羌活10、獨活10、柴胡15、枳實15、桔梗15、前胡10、茯苓20、川芎10、炙甘草6、桂枝10、白芍15、大棗15、葛根30、防風10、黃芪30、白術(shù)15。3劑，當日2劑同煎，復煎混合后分3次服。

當天午后仍發(fā)熱，夜間發(fā)熱稍減輕，但周身酸痛不減，汗出較多，發(fā)熱時煩躁不安。

2021年9月15日上午二診。

中醫(yī)診斷：外感發(fā)熱，風濕熱痹阻。

方藥：麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒丹加減

白豆蔻10、藿香10、茵陳15、滑石15、木通10、石菖蒲15、黃芩10、連翹10、浙貝15、射干10、薄荷6、青蒿10、柴胡30、麻黃10、赤小豆20。3劑，當日2劑，復煎混合后分3次服。

當日上午服藥2次，午后無發(fā)熱，次日再服1劑，此后再無發(fā)熱。

按：患者午后潮熱，但周身酸痛難忍，疲乏，汗出較多。首診從氣虛風濕郁表論治，方用人參敗毒散、桂枝加葛根湯合玉屏風散，補氣解表為主，祛濕不足，故療效不顯。次日問及發(fā)熱時煩躁不安，乃知應屬風濕熱痹阻而以濕熱為主，改麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒丹加青蒿、柴胡，當天2劑同煎，乃獲速效。

外感病證候變化迅速，宜宗仲景桂枝湯法，在辨證準確前提下，足量頻服以求速效，劑量以不超過2天為宜，可日服2到3劑，如不能取效當及時調(diào)整，謹記“醫(yī)者，易也”。