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非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新至V6,EGFR 20插入突變首次增加TKI靶向藥TAK-788

 劉得光3p6n6zqq 2021-10-10
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近日,非小細(xì)胞肺癌NCCN指南又進(jìn)行了更新(V6),本次更新主要是EGFR 20插入突變首次更加了TKI靶向藥TAK-788(mobocertinib),作為攜帶該種突變的非小細(xì)胞肺癌患者的系統(tǒng)治療失敗后的一種用藥選擇,之前可以使用EGFR/met雙抗Amivantamab-vmjw。接下來我們看一下mobocertinib臨床研究數(shù)據(jù)。

1/2期臨床試驗(yàn)(NCT02716116)


Mobocertinib的獲批基于1/2期臨床試驗(yàn)(NCT02716116)的數(shù)據(jù)結(jié)果。試驗(yàn)第一部分主要目的是確定藥物的使用劑量,研究者采用劑量遞增的3+3設(shè)計,納入ECOG狀態(tài)評分<2的晚期NSCLC患者[4]。

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而試驗(yàn)的第二部分,即擴(kuò)張階段,研究者在7個隊(duì)列+EXCLAIM擴(kuò)展隊(duì)列中評估了每日接受160mg mobocertinib治療的患者的安全性、耐受性、藥動學(xué)及療效。

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試驗(yàn)分組

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試驗(yàn)依照RECIST v1.1標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定Ⅱ期研究的主要終點(diǎn)為ORR,關(guān)鍵的次要終點(diǎn)包括安全性、耐受性、藥代動力學(xué)和療效。


試驗(yàn)結(jié)果


獨(dú)立評審委員會(IRC)確認(rèn)mobocertinib的總緩解率(ORR)為28% (95% CI, 20%-37%)中位緩解持續(xù)時間(DOR)為17.5個月(95% CI, 7.4-20.3)。此外,在該隊(duì)列中,mobocertinib獲得的中位無進(jìn)展生存期(PFS)為7.3個月(95% CI, 5.5-9.2),中位總生存期(OS)為24.0個月(95% CI, 14.6-28.8)。


額外數(shù)據(jù)

2021年ASCO年會上公布的額外數(shù)據(jù)顯示,研究者評估m(xù)obocertinib在既往接受過鉑類藥物治療的患者隊(duì)列中ORR為35% (95% CI, 26%-45%), 中位DOR為11.2個月(95% CI, 5.6 -不可評估[NE,not evaluated]),疾病控制率(DCR)為78% (95% CI, 69%-85%)。


EXCLAIM隊(duì)列中,通過IRC確認(rèn)的ORR為25% (95% CI, 17.0%-35.0%),中位DOR為NE (95% CI, 5.6-NE),DCR為76% (95% CI, 66.0%-84.0%)。而研究者評估m(xù)obocertinib的ORR為32% (95% CI, 23%-43%),中位DOR為11.2個月(95% CI, 7.0-NE),DCR在該隊(duì)列中為75% (95% CI, 65%-83%)。


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安全性


在安全性方面,最常見的不良反應(yīng)包括:腹瀉、皮疹、惡心、口腔炎、嘔吐、食欲下降、甲溝炎、疲勞、皮膚干燥和肌肉骨骼疼痛。

處方信息包括:警告和預(yù)防QTc延長(通常與心律失常敏感性增高密切相關(guān))和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,以及間質(zhì)性肺病/肺炎、心臟毒性和腹瀉等情況。


參考文獻(xiàn):

1. Takeda's EXKIVITY (mobocertinib) approved by US FDA as the first oral therapy specifically designed for patients with EGFR exon20 insertion+ NSCLC. News release. Takeda Pharmaceutical Company. September 15, 2021. Accessed September 15, 2021. https:///2Xm3WSY

2. Leduc C,et al. Ann Oncol. 2017;28:2715- -2724.

3. Kobayashi Y, Mitsudomi T. Cancer Sci. 2016;107:1179-1186.

4. Ramalingam SS, Zhou C, Kim TM, et al. Mobocertinib (TAK-788) in EGFR exon 20 insertion (ex20ins)+ metastatic NSCLC (mNSCLC): additional results from platinum-pretreated patients (pts) and EXCLAIM cohort of phase 1/2 study. J Clin Oncol. 2021;39(suppl 15):9014. doi:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.9014

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