“做完心臟支架,3天后就死了,這心臟支架真做不得?!?/span>
陳大姐47歲了,已經(jīng)患有高血壓5年,在兩年前檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病,由于陳大姐平時(shí)忙于生意,所以對(duì)健康并不夠重視。前段時(shí)間突發(fā)心梗而入院治療,植入了一個(gè)支架,手術(shù)非常成功,陳大姐終于轉(zhuǎn)危為安。
但讓人沒想到的是,陳大姐在出院回家的第三天,就在如廁時(shí)再次突發(fā)心梗,導(dǎo)致心臟破裂而搶救無效去世。家屬對(duì)此感到非常憤怒,無法接受這個(gè)事實(shí),認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)任。
但是陳大姐的支架植入手術(shù)的確是成功的,為何還會(huì)出現(xiàn)猝死的情況呢?
原來,陳大姐認(rèn)為植入了支架就是治愈了,可以隨心所欲,不需要再吃藥了,于是陳大姐一出院就開始忙生意,藥也沒有吃,最后在排便的時(shí)候,因?yàn)橛昧^度而引發(fā)了心梗,導(dǎo)致心臟破裂而亡。
其實(shí),有陳大姐一樣觀念的患者不少,認(rèn)為放了支架就一勞永逸了,就不需要注意了,最終卻引發(fā)了猝死。
一、 為何做完心臟支架,還會(huì)猝死?
首先,我們要明確一個(gè)觀念,心臟支架是一種治療手段,并不能讓疾病一勞永逸。
心臟支架手術(shù)能夠解決當(dāng)前狹窄部位的血管問題,然而其他較遠(yuǎn)部位的血管,仍然可能會(huì)出現(xiàn)狹窄的情況,甚至血管完全堵塞,而導(dǎo)致功能喪失。這時(shí)候就算疏通了大血管,也很難支撐心臟正常功能,患者就容易因?yàn)槠渌芏氯l(fā)生猝死。換句話說,人體血管有很多根,你的A血管堵塞了,發(fā)生了堵塞,這個(gè)時(shí)候植入心臟支架,只是解決了你A血管的堵塞問題,并不能保證除A血管以外,其他血管的堵塞問題。
此外,支架的目的是為了疏通堵塞的血管,但是在這個(gè)過程中也可能會(huì)產(chǎn)生新的問題,比如容易壓迫周邊的小血管,或者導(dǎo)致原有的斑塊進(jìn)入周邊的小血管,最終導(dǎo)致這些血管堵塞而引發(fā)危險(xiǎn)。
因此,心臟支架手術(shù)只是針對(duì)血管的狹窄之地進(jìn)行,并不能保證其他的血管不狹窄,所以仍然有猝死的可能。
二、 做了心臟支架活不長(zhǎng)?這得從一篇文章說起
關(guān)于心臟支架似乎一直在被詬病,其中'做了心臟支架活不長(zhǎng)’的謠言一直流傳,那么真的如此嗎?
這得從一篇文章說起。
2014年,有一篇《可怕的心臟支架》的文章在網(wǎng)絡(luò)上廣為流傳,在這篇文章中羅列了心臟支架手術(shù)的多宗罪,還直言這個(gè)手術(shù)是“缺德手術(shù)”。
該文章認(rèn)為,心臟支架手術(shù)屬于一種淘汰技術(shù),早在上個(gè)世紀(jì)七、八十年代就已經(jīng)被淘汰。而且心臟支架的價(jià)格高昂,是一個(gè)暴利的行業(yè),在國(guó)內(nèi)安裝一個(gè)心臟支架,需要支付比出廠價(jià)格高數(shù)倍甚至十幾倍的費(fèi)用。文章作者還認(rèn)為做了心臟支架手術(shù)就活不長(zhǎng)了,認(rèn)為做了這個(gè)手術(shù)就意味著在體內(nèi)埋了一顆定時(shí)炸彈,如果突然發(fā)作的話3分鐘內(nèi)就會(huì)死亡,比心肌梗塞還危險(xiǎn)。
在這篇文章中,作者選用國(guó)外的文獻(xiàn)進(jìn)行了相關(guān)的佐證,似乎言之昭昭,導(dǎo)致很多患者看到了之后對(duì)此深信不疑,但是深究就知道,這篇文章存在著很多的漏洞。
首先,心臟支架手術(shù)是最近30年發(fā)展起來的一種成熟技術(shù),主要用于治療冠心病導(dǎo)致的心肌缺血和心臟動(dòng)脈阻塞,至今在世界范圍內(nèi)仍被廣泛使用。
就目前來說,心臟支架手術(shù)是治療急性心肌梗死,非常有效的一種搶救措施。對(duì)于心肌梗死、心絞痛的患者來說,時(shí)間就等于生命,為了將患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降到最低,一定要用最快的速度開通血管,通過支架來疏通被堵塞的血管,是關(guān)鍵時(shí)刻挽救患者的最有效的方法。此外,跟心臟搭橋手術(shù)相比,心臟支架具有感染風(fēng)險(xiǎn)小、創(chuàng)口小以及手術(shù)較為簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。研究表明,支架手術(shù)挽救的生命比可能導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)要大多了。
因此做了心臟支架并不是活不長(zhǎng),而是有的患者不適合做心臟支架,或者在術(shù)后沒有嚴(yán)格做好注意事項(xiàng),最后才導(dǎo)致活不長(zhǎng)。
三、 做好心臟支架后能活多久,與這4點(diǎn)息息相關(guān)
上文已經(jīng)說了,做完心臟支架活不活的長(zhǎng),跟生活習(xí)慣有很大的關(guān)系,患者還需要做好以下4點(diǎn),才能減少新的狹窄出現(xiàn)。
1、服用藥物
支架術(shù)后,患者一般會(huì)被要求采取雙聯(lián)抗血小板的藥物治療1年。因?yàn)閷?duì)身體來說,支架屬于“外來物品”,會(huì)對(duì)血管壁造成損傷,如果內(nèi)膜沒有完全覆蓋,患者很可能再次發(fā)生血栓,而抗血小板的藥物就可以預(yù)防血栓的發(fā)生。
2、鍛煉多活動(dòng)
很多人認(rèn)為心臟出現(xiàn)問題了,就別再鍛煉了,其實(shí)這是不對(duì)的。做完心臟支架后可以進(jìn)行輕度的訓(xùn)練,例如散步、太極拳等等柔和的運(yùn)動(dòng)。體育活動(dòng)可以使代謝旺盛,幫助生活起居有規(guī)律,還延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展。
3、平衡飲食
動(dòng)脈狹窄主要是血脂導(dǎo)致,所以心臟支架后要控制脂肪的攝入,建議用植物油來代替動(dòng)物油,飲食的口味宜清淡、低鹽,不要吃得過飽。選擇吃容易消化的食物,攝入適量的維生素的食物,比如水果和青菜等,少吃膽固醇高的食物,比如肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、蝦皮等,也要少吃腌制、燒烤、油煎、煙熏、油炸的食物。
4、忌煙酒
煙草中含有的尼古丁等物質(zhì)能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣,從而加重病情,引起心梗和心絞痛;喝酒會(huì)對(duì)多個(gè)器官造成刺激,血壓升高,對(duì)人體健康是不利的。因此,做了心臟支架手術(shù)后,要注意戒煙戒酒。、

四、 心臟支架是“救命稻草”,哪些人能做?
心臟支架雖然能夠挽救很多患者的生命,但并不是適合所有患者的,那么,哪些患者可以做心臟支架呢?
·急性心肌梗死
急性心肌梗死是一種極其危險(xiǎn)的疾病,由于患者的血管突然被堵塞,血液無法到達(dá)心臟,心臟就隨時(shí)都可能停止跳動(dòng),而且持續(xù)性的心肌壞死還會(huì)導(dǎo)致心臟衰竭。這時(shí)候只有及時(shí)將被堵塞的血管打通,才可能挽救患者的生命。
這個(gè)時(shí)候支架就起到了救命的作用,它可以將堵塞的血管撐開,讓血液流通達(dá)到心臟,起到挽救生命的作用。

·無法控制的心絞痛
對(duì)于嚴(yán)重的血管狹窄患者來說,心絞痛會(huì)經(jīng)常發(fā)作,如果經(jīng)過多種藥物治療后,血壓和心率都能控制好,但是使用控制心絞痛的藥物后,依然發(fā)作的患者,需要做造影檢查血管是否存在嚴(yán)重狹窄。
如果是嚴(yán)重狹窄,比如狹窄超過80%,一般都需要用支架治療。
因此,急性心肌梗死患者做支架手術(shù)能夠挽救生命,嚴(yán)重的心絞痛患者做支架手術(shù)能夠提高生活質(zhì)量,對(duì)于這兩類患者來說是利大于弊的。
心臟支架并非洪水猛獸,對(duì)于有些患者來說心臟支架就是救命稻草,但是在術(shù)后要做好需要注意的地方,還要定期復(fù)查。