抑郁癥在全球范圍內的流行程度越來越高，它給人們帶來的生活負擔也越來越重。據估計，到 2030 年，抑郁癥將成為高收入國家疾病負擔的主要原因。從這個角度來看，全球因抑郁和焦慮而導致的損失為每年1.15萬億美元，這一數字預計到 2030 年會翻一番。

目前抑郁癥患者的治療重點主要是抗抑郁藥和/或心理治療?？挂钟羲幰驯蛔C明比安慰劑更有效，但眾所周知，它們并不適合所有人，因此應優(yōu)先考慮更多的治療選擇。心理治療相對昂貴、耗時，并且對抑郁癥狀的效果只有小到中等。

由于抑郁癥給個人和社會造成了相當大的負擔，因此人們一直在確定可以減少抑郁癥狀的生活方式因素。體育鍛煉已被證明可以通過減少抑郁癥狀、提高生活質量和改善身體健康結果來緩沖抑郁癥的發(fā)展。

長期以來，人們一直認為運動有助于改善情緒和對抗抑郁。但是，運動在預防日常生活中的抑郁癥方面究竟有多有效？該文旨在檢查最近的系統評價和薈萃分析的結果，研究以運動為基礎的干預措施是否能有效減輕沒有臨床抑郁癥的人的抑郁癥狀。

預防方法旨在針對有前驅抑郁癥狀的人（未達到臨床抑郁標準），這些方法的總體目標是減少新的抑郁癥病例的發(fā)生。很難確定這些預防方法是否有效，因為這意味著要嘗試預測這些病例是否會發(fā)展為抑郁發(fā)作。

方法

研究人員對運動干預治療抑郁癥狀進行了徹底而有力的審查，使用了一系列電子數據庫和適當的搜索標準。該綜述僅包括隨機對照試驗 (RCT)，因為RCT被認為是臨床試驗的金標準。那些確診抑郁癥患者參與的試驗被排除在外，因為該研究的目標人群是具有閾下抑郁癥狀的個體。

該綜述對運動的定義比較寬泛。研究者將鍛煉和身體活動交替使用，并將其定義為“骨骼肌產生的身體運動，導致能量消耗高于靜息水平?！边@些研究是通過抑郁癥狀的減少或抑郁發(fā)生率的變化來衡量運動的效果。

結果

最初的文獻檢索總共獲得了7640篇文章。刪除了重復的文章，并對418篇文章進行全文審查。結果有14項不同的RCT符合納入標準，其中包括18項用于meta分析的比較。

這些隨機對照試驗在北美、歐洲、亞洲和南美進行。所有論文均發(fā)表于1999-2019年，共有1737名參與者。RCT的人群包括成人、老年人、女性和慢性疾病患者。干預包括有氧運動(未進一步定義)、散步和瑜伽。

該綜述得出的結論是，在沒有臨床抑郁癥的人群中，以運動為基礎的干預對減少抑郁癥狀有小但顯著的效果。干預前和干預后平均得分的標準差為-0.34 (95%CI -0.51至-0.17;P<0.001)。

亞組分析顯示，當干預措施驗證是客觀的時，運動在減少抑郁癥狀方面更有效。運動干預在老年人、選擇性預防、低強度運動和樣本量較大時效果較差。

該綜述確定了廣泛的隨機對照試驗，橫跨四大洲樣本量大。對于沒有臨床抑郁癥的人來說，運動對減輕抑郁癥狀有微小但顯著的效果。

結論

在沒有臨床抑郁癥的參與者中，基于運動的干預措施對減輕抑郁癥狀的效果很小，這一發(fā)現在敏感性分析中是可靠的。

雖然運動干預對減輕沒有臨床抑郁癥的人的抑郁癥狀，但在老年人中效果較差。

對臨床實踐的影響

有可能針對抑郁癥狀開出運動處方，或者教育人們使用運動來預防抑郁癥狀。運動的成本效益和可取性使其成為一種有吸引力的預防措施。雖然該研究發(fā)現的效果很小，但它可以與其他預防措施結合使用，例如基于應用程序的正念技術。

進一步的研究可以探索以運動為基礎的干預措施在減輕抑郁癥狀方面的具體情況。未來的研究可以比較不同的運動干預模式是否能更有效地減輕抑郁癥狀。

在我看來，我們可能會在自然環(huán)境中看到運動干預的進一步好處。雖然 RCT 允許對變量進行嚴格比較，但基于運動的干預措施提供了許多其他好處。鍛煉為個人提供了社交、探索戶外活動、學習新技能和滿足社交需求的機會。