在骨科，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已很常見(jiàn)，尤其是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，且研制出各式各樣的假體，多采用全關(guān)節(jié)的置換。

在脊柱外科，椎間盤病變是研究最多的。其實(shí)椎間關(guān)節(jié)類似于膝關(guān)節(jié)，而在人工關(guān)節(jié)置換方面研究，多關(guān)注于頸腰椎人工椎間盤的置換。

人工頸椎間盤置換術(shù)曾風(fēng)靡一時(shí)，但現(xiàn)在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院已很少應(yīng)用。反而最近零切跡融合器如火如荼，除了貴，其設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì)有待進(jìn)一步隨訪研究?！吨袊?guó)脊柱脊髓雜志》曾多次就人工頸椎間盤置換術(shù)這個(gè)主題組織專家進(jìn)行討論，觀點(diǎn)各異，且隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，學(xué)者們逐漸發(fā)現(xiàn)其不足，假體的設(shè)計(jì)、異位骨化等問(wèn)題有待逐步解決。

相比于頸椎，腰椎人工椎間盤置換術(shù)應(yīng)用的就更少了，假體也更少，問(wèn)題也更多。

而最近，美國(guó)3Spine公司拓展思路，研制出一款腰椎全關(guān)節(jié)置換假體BalancedBack，且應(yīng)用于臨床，也是首次采用腰椎全關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3Spine公司官方宣傳語(yǔ)是：

BalancedBack腰椎全關(guān)節(jié)置換術(shù)(LTJR, 52例)一年隨訪及與開(kāi)放PLIF (156例) 的比較結(jié)果發(fā)表在2021年的Spine J雜志上。其采用回顧性研究，術(shù)后1年，LTJR在ODI和腰腿痛NRS評(píng)分上均優(yōu)于TLIF，且使用了多種標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定義最佳結(jié)果 (MSS、SCB和MCID)，LTJR在這些指標(biāo)中均優(yōu)于TLIF。他們認(rèn)為，保留運(yùn)動(dòng)節(jié)段的LTJR可能是融合手術(shù)的一種有效替代方法，但仍需前瞻性、長(zhǎng)期隨訪的研究證實(shí)，尤其是對(duì)鄰近節(jié)段的影像。

注：MCID請(qǐng)點(diǎn)擊詳見(jiàn)：最小臨床重要性差值。

LTJR采用雙側(cè)TLIF入路，完全切除椎板、雙側(cè)小關(guān)節(jié)突和椎間盤，保留前縱韌帶和側(cè)方纖維環(huán)，可進(jìn)行完全的中央管、側(cè)隱窩和椎間孔減壓，重建椎間盤和小關(guān)節(jié)面。此外，BalancedBack允許10度的屈曲和8度的伸展。

文中采用的LTJR的適應(yīng)癥包括：

• 腰椎滑脫癥 (Ⅰ°)

• 復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出伴嚴(yán)重椎間盤退行性改變

• 嚴(yán)重椎間孔狹窄需切除小關(guān)節(jié)

• 嚴(yán)重中央和側(cè)隱窩狹窄

• 退行性椎間盤病變伴小關(guān)節(jié)病

• 任何需要廣泛減壓和椎間盤切除的退行性腰椎疾病

但LTJR不適用于治療創(chuàng)傷、腫瘤、感染或嚴(yán)重畸形。