近日，記者從廊坊市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，對(duì)違法違規(guī)騙取套取醫(yī)保基金行為形成有效震懾，廊坊市醫(yī)療保障局通報(bào)了24例欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例。

據(jù)悉，廊坊市醫(yī)療保障局通過日常巡查、交叉互查、遠(yuǎn)程隨訪等方式，對(duì)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加大稽查力度，通報(bào)的24例欺詐騙保案例，主要問題涉及掛床住院、護(hù)理次數(shù)超過住院天數(shù)、虛記床位費(fèi)（二級(jí)護(hù)理）、賬實(shí)不符、違規(guī)擺放生活用品（化妝品），以及兩例參保人員死亡后家屬仍使用其門特資格購藥。

掛床住院類。霸州市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在掛床住院情況。霸州市醫(yī)療保障局根據(jù)《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，給予該衛(wèi)生院扣除相關(guān)違規(guī)費(fèi)7993.63元的處罰，并約談該院負(fù)責(zé)人，責(zé)令衛(wèi)生院立即整改。

賬實(shí)不符類。廊坊某醫(yī)藥零售連鎖有限公司大城縣某分店存在賬實(shí)不符問題。依據(jù)《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》第十九條第四款規(guī)定，對(duì)其違規(guī)問題給予通報(bào)批評(píng)、追回違規(guī)費(fèi)用、2021年2月10日暫停醫(yī)保服務(wù)、將違規(guī)行為納入年終考核并扣除相應(yīng)保證金的處罰。

違規(guī)擺放生活用品（化妝品）類。廣陽區(qū)某大藥房存在違規(guī)擺放冰爽熱痱粉、裂可寧、蛇油護(hù)手霜、針織手腕護(hù)套、蚊不叮等生活用品及化妝品，且藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬不符。廣陽區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法》及《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，對(duì)該藥店作出如下處理：暫停該定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)；將違規(guī)行為納入年度考核，扣除相應(yīng)質(zhì)量保證金。

過量開藥類。文安縣一退休職工在某醫(yī)院門診特殊疾病購藥量異常。經(jīng)查，該醫(yī)院醫(yī)師開具處方未注明用法用量并以發(fā)藥，依據(jù)《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院主管院長進(jìn)行約談，并責(zé)令醫(yī)院進(jìn)行整改，解除醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師2名，暫停醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師3名，并將相關(guān)案卷移交衛(wèi)健和紀(jì)檢監(jiān)察部門。同時(shí)，扣除醫(yī)院違規(guī)費(fèi)用165800.6元。

參保人員死亡后家屬繼續(xù)使用其門特資格購藥類。劉某某為城鄉(xiāng)居民參保人員，享受糖尿病門診特殊疾病待遇。劉某某死亡后，其家屬仍用其門特資格購藥6次，共計(jì)套取醫(yī)保基金2976.24元。市醫(yī)療保障局對(duì)家屬進(jìn)行約談問詢，家屬承認(rèn)存在違規(guī)使用社?？ㄇ闆r，愿主動(dòng)退還違規(guī)費(fèi)用。

一直以來，廊坊市醫(yī)療保障局按照《醫(yī)療保障部門向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)移送醫(yī)療保障基金監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的問題線索的通知》要求，凡查實(shí)存在欺詐騙保行為的，由醫(yī)療保障部門責(zé)令退回醫(yī)?；穑⑻庲_取金額2倍以上5倍以下罰款，暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)或解除服務(wù)協(xié)議；涉及醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)線索，移交衛(wèi)生健康部門處理；涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。（記者劉艷芳）

來源：廊坊日?qǐng)?bào)