11月23日，重慶日?qǐng)?bào)記者從全市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”視頻會(huì)上獲悉，截至10月底，全市打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4973家，查實(shí)違規(guī)案例2737例，追回違規(guī)費(fèi)用1207萬元。

　　據(jù)介紹，本次專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”是市醫(yī)療保障局組建以來首次集中向醫(yī)保亂象亮劍，共組建了6個(gè)專項(xiàng)檢查組，由局領(lǐng)導(dǎo)分別帶隊(duì)開展專項(xiàng)檢查督查，重點(diǎn)檢查有案不查、查處不力和舉報(bào)投訴問題較多的區(qū)縣，重點(diǎn)復(fù)查國(guó)家醫(yī)療保障局及市委、市政府交辦問題線索處理情況，重點(diǎn)核查市醫(yī)療保障局接受的舉報(bào)投訴問題線索等。主要內(nèi)容包括：通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會(huì)保障卡的行為；虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為；虛記或多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的行為；串換藥品、器械、診療項(xiàng)目等惡意騙取醫(yī)?；鸬男袨?。

　　此次檢查針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為實(shí)行零容忍，違法違規(guī)案件一經(jīng)查實(shí)，依法依規(guī)從嚴(yán)、從重、從快處理。同時(shí)綜合運(yùn)用協(xié)議處理與行政處罰手段，采取拒付費(fèi)用、暫停結(jié)算、黃牌警告、終止協(xié)議、行政處罰等方式處理。加大與衛(wèi)生、公安、藥監(jiān)、審計(jì)、監(jiān)察等部門密切配合，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，截至10月底，全市打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1692家，檢查覆蓋率達(dá)27.89%，檢查定點(diǎn)藥店3281家，檢查覆蓋率達(dá)29.73%。暫停網(wǎng)絡(luò)結(jié)算204家（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)56家，定點(diǎn)藥店148家），解除定點(diǎn)協(xié)議9家（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，定點(diǎn)藥店7家），并移交公安機(jī)關(guān)處理案件5件。