五運(yùn)六氣學(xué)說，又稱運(yùn)氣學(xué)說，出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，其內(nèi)容集中體現(xiàn)于《素問》中的《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》、《至真要大論》七篇，習(xí)稱“運(yùn)氣七篇'。其內(nèi)容約占《素問》全書的三分之一，足見其在《素問》及整個(gè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系中的重要地位。《中醫(yī)藥主題詞表》將“五運(yùn)六氣”列為中醫(yī)理論基礎(chǔ)范疇之一。

方藥中、許家松、高思華等都一再強(qiáng)調(diào)：“運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)學(xué)基本理論的基礎(chǔ)和淵源。顧植山教授研究認(rèn)為：運(yùn)氣學(xué)說不只是在七篇大論，也不僅僅是疾病預(yù)測(cè)的問題?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中到處都是五運(yùn)六氣，需要用五運(yùn)六氣來重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的許多原理。陰陽五行和五運(yùn)六氣，首先是古代的自然科學(xué)模型，在中醫(yī)學(xué)中是具體的醫(yī)學(xué)理論。拋開五運(yùn)六氣，陰陽五行就成為抽象的哲學(xué)概念。天人相應(yīng)是中醫(yī)陰陽五行學(xué)說的靈魂，五運(yùn)六氣是這一思想的集中體現(xiàn)。有了五運(yùn)

六氣，才可以更好地理解中醫(yī)陰陽五行學(xué)說的天人相應(yīng)思想。運(yùn)氣學(xué)說內(nèi)容豐富，不僅包含醫(yī)學(xué)內(nèi)容，還有天文學(xué)，歷法學(xué)以及物候?qū)W等

多學(xué)科知識(shí)。運(yùn)氣學(xué)說自誕生以來就備受醫(yī)家關(guān)注，尤其有宋一代對(duì)其重視程度更是達(dá)到了頂峰，宋代太醫(yī)局將它定為必受課程和考試科目。金元時(shí)期其余溫未消，劉完素、張?jiān)氐却筢t(yī)家或多或少從中吸取營養(yǎng)而形成自己的醫(yī)學(xué)思想。

金元而下，明、清、民國是運(yùn)氣學(xué)說發(fā)展的低潮期，雖不乏研究者，然出新者甚微，大多依經(jīng)釋義而已。此外，尚有很多反對(duì)者對(duì)運(yùn)氣理論持否定態(tài)度，千年以來，或存或廢，仍無定論。

目前，國內(nèi)對(duì)于運(yùn)氣學(xué)說的研究主要集中在以下幾個(gè)方面：一是與時(shí)間醫(yī)學(xué)相結(jié)合，發(fā)展出中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)。誠如劉濟(jì)躍等所言，陰陽五行是自然界時(shí)間和空間物理特性的高度概括，五運(yùn)六氣是整體統(tǒng)一的時(shí)間醫(yī)學(xué)體系，是中醫(yī)理論的核心，對(duì)現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有借鑒和指導(dǎo)作用。

一是與氣象醫(yī)學(xué)相結(jié)合，發(fā)展出中醫(yī)氣象醫(yī)學(xué)。有學(xué)者研究認(rèn)為：運(yùn)氣學(xué)說包含著豐富的醫(yī)學(xué)氣象學(xué)內(nèi)容，對(duì)氣象學(xué)中氣候、節(jié)令、大氣活動(dòng)、天氣預(yù)報(bào)、醫(yī)學(xué)氣象等方面均有較深刻認(rèn)識(shí)，其所論述的致病氣象要素包括氣溫、氣壓、濕度、日照、降水、風(fēng)速等方面，強(qiáng)調(diào)大自然氣化對(duì)人體疾病的發(fā)生發(fā)展有著重要影響。

一是預(yù)測(cè)時(shí)疫的爆發(fā)。2004年，五運(yùn)六氣研討會(huì)召開，會(huì)議認(rèn)為：“五運(yùn)六氣是一種動(dòng)態(tài)的復(fù)雜變化，要掌握各運(yùn)氣因子間的相互關(guān)系，靈活、辯證地分析多因素的綜合作用和動(dòng)態(tài)變化，并進(jìn)行正確的預(yù)測(cè)?！叭欢橛^這些研究，多是集中于對(duì)運(yùn)氣學(xué)說中干支推演理論部分的探討，而對(duì)運(yùn)氣學(xué)說中氣化理論部分的研究則相對(duì)較少。

運(yùn)氣學(xué)氣化論在運(yùn)氣學(xué)說中占有很重要的地位，可以說是運(yùn)氣學(xué)說的核心內(nèi)容。方藥中、許家松等就強(qiáng)調(diào)，“氣化”是“七篇”的基礎(chǔ)，是“七篇”所論述的中心內(nèi)容。

運(yùn)氣學(xué)說與《傷寒論》相關(guān)性的問題一直是眾醫(yī)家爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。有人奉之為圭皋，認(rèn)為其是研究《傷寒論》理論的重要工具，是傷寒學(xué)中湛深的學(xué)問，如錢塘二張、陳修園、唐容川等；也有人視之為不經(jīng)，認(rèn)為其與《傷寒論》是完全不同的兩回事，如章太炎、陸淵雷等。筆者查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)五運(yùn)六氣與《傷寒論》相關(guān)性的研究，數(shù)量不是很多，并且研究?jī)?nèi)容大多局限在對(duì)開闔樞以及標(biāo)本中氣理論的現(xiàn)代語言釋義上。

故本文首先對(duì)運(yùn)氣學(xué)說的源流進(jìn)行了探討，論證了氣化理論在運(yùn)氣學(xué)說中的核心地位，而干支推演只是其發(fā)展之一支，其次，對(duì)氣化論與《傷寒論》及其學(xué)術(shù)的相關(guān)性做了探討，并嘗試著論述了其在《傷寒論》理法方藥研究中的意義。試圖借此探討運(yùn)氣學(xué)說和《傷寒論》今后的研究思路。

通過以上的論證，我們對(duì)運(yùn)氣學(xué)說氣化理論有了初步的認(rèn)識(shí)，了解到其為運(yùn)氣學(xué)說的核心。為了更好地了解和掌握的它，有必要對(duì)其概念及其內(nèi)容作一介紹。

一 氣化理論的概念

氣化理論是以氣的運(yùn)動(dòng)變化來論述人體生命過程的一門學(xué)問，衍生于先秦的氣學(xué)哲學(xué)思想。氣是中國古代哲學(xué)的一個(gè)重要概念。先秦諸子百家皆言氣：《左傳》論“六氣”，《國語》言天地陰陽之氣，可以看出氣已經(jīng)是一個(gè)涵蓋自然、社會(huì)和人生的普遍概念。在氣學(xué)極度普遍的前提下，諸子認(rèn)識(shí)事物，皆從氣始，認(rèn)為氣構(gòu)成萬物?！兑讉鳌は缔o上》言“精氣為物’’，《文子·下德》篇說：“陰陽陶也，萬物乘一氣而生”等等，氣學(xué)之構(gòu)成論日漸成熟。其后，又有《莊子·知北游》以氣的變化論生命的發(fā)生：“雜乎芒芴之間而有氣，氣變而有形，形變而有生。'《茍子》又進(jìn)一步發(fā)展為：“人有氣，有生，有知，亦有義，故為天下貴也。一意思是說人的生命就是以氣為基礎(chǔ)，由于氣而生發(fā)，由構(gòu)成論發(fā)展為生成論。

中醫(yī)學(xué)者吸收并發(fā)展了這一思想，最終形成中醫(yī)學(xué)的氣化理論?？肌饵S帝內(nèi)經(jīng)》諸篇，對(duì)于氣化理論的運(yùn)用隨處可見，如《素問·靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官j津液藏焉，氣化則能出矣。一用以說明氣化功能在人體津液生成、輸布和排泄過程中的重要作用。又如《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》說：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血?！?/span>

指出了水谷精微化生血液過程中的形氣互化問題??然而，各篇均為散在的提及，并無系統(tǒng)的專論以闡釋氣化理論，倒是在運(yùn)氣七篇里，系統(tǒng)地論述了其哲學(xué)、天文學(xué)的來源和氣化規(guī)律。

《素問·天元紀(jì)大論》開篇即日：“太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，摁統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，日陰日陽，日柔日剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物成張。'這是以元?dú)鉃橘Y始，繼而發(fā)生五運(yùn)，再而星耀，又而陰陽，化為世間萬物的宇宙生成論，宇宙萬物因氣而生，因氣而成，所謂“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣'?！端貑枴ち⒅即笳摗分赋鋈f物皆賴氣化而生，氣化而成：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也?！薄端貑枴饨蛔兇笳摗窂?qiáng)調(diào)萬物“各從其氣化也'。

氣化理論以氣的運(yùn)動(dòng)變化來闡釋人之生命過程。它認(rèn)為氣是構(gòu)成萬物的基礎(chǔ)，并且認(rèn)為萬物的生長(zhǎng)壯老己，無出氣之變化。氣是氣化的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣化是氣的功能概括。氣化理論是運(yùn)氣學(xué)說的核心，是中醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)之一。

二 氣化理論的內(nèi)容

孟慶云曾撰文對(duì)運(yùn)氣學(xué)所提出的氣化論綱領(lǐng)做了概括，認(rèn)為主要有六個(gè)方面：(1)升降出入；(2)五運(yùn)及六氣皆因時(shí)、因盛衰而化，又皆應(yīng)人應(yīng)臟腑、六氣之化為三陰三陽，有開闔樞之變；(3)氣在自然及人體中皆有循行，人體有營衛(wèi)等諸氣在十二經(jīng)中依時(shí)序而循行；(4)人氣有食飲之化，氣有精氣神之化；(5)氣化有亢害承制規(guī)律；(6)氣化之天人相應(yīng)，有標(biāo)本中見之別；(7)五運(yùn)和六氣兩種氣化五六相合之周期，氣化異常致病也有周期，周期可呈現(xiàn)規(guī)律性與可預(yù)測(cè)性，即“順天之時(shí)，疾病可與期'。筆者對(duì)其加以概括及組合，認(rèn)為運(yùn)氣學(xué)說氣

化論主要介紹了兩個(gè)理論：一個(gè)是升降出入理論，·個(gè)是從化理論。

1 升降出入理論

升降出入是氣化的基本機(jī)制，見于《素問·六微旨大論》：“帝日：其升降何如?岐伯日：氣之升降，天地之更用也。”張景岳解釋說：“天無地之升則不能降，地?zé)o天之降則不能升，故天地更相為用?！币饧瓷抵g是相互為用，相互依存

的，是互根的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》重點(diǎn)給我們介紹了升降出入理論的普遍性，重要性和其方式。

（1）升降出入是普遍規(guī)律

《素問·六微旨大論》云：“是以升降出入，無器不有。”張介賓認(rèn)為：“凡物之成形者，皆日器。'也就是說，器，在這里泛指一切事物?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，只要是物質(zhì)，就存在著升降出入的運(yùn)動(dòng)，故“無不出入，無不升降?！?/span>

（2）升降出入是重要規(guī)律

任何物質(zhì)都遵循著氣之升降出入的規(guī)律，任何事物也離不開氣之升降出入。它直接關(guān)系到事物之發(fā)生發(fā)展和消亡，如《六微旨大論》所言：“故非出入，則無以生長(zhǎng)壯老己；非升降，則無以生長(zhǎng)化收藏”，以否定句式向我們揭示了升降出入機(jī)制對(duì)于物質(zhì)發(fā)生發(fā)展的重要作用。升降出入重在維持氣的暢通，誠如《六微旨大論》言：“化有大小，期有近遠(yuǎn)，四者之有，而貴常守”，若其任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了反常，則“災(zāi)害至矣”，甚至于“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤危'，事物逐漸走向消亡。

（3）升降出入的主要形式

升降出入的主要方式是“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因而變作矣。'在天地間，氣機(jī)升降形成了氣候變化：地氣上升為云，天氣下降為雨。天氣下降，地氣上升，上下互為升降的過程，就是互為消長(zhǎng)的量變過程。天氣流于地，地氣騰于天，升降互為因果，就是互相轉(zhuǎn)化的質(zhì)變過程。升與降不但符合陰陽變化的四種基本規(guī)律，而且是以陰陽的基本變化規(guī)律為根據(jù)的，也就是說，這個(gè)就是陰陽之間的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化所表現(xiàn)出的一種有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)形式。自然界正是由于有這種升降運(yùn)動(dòng)，才能使事物發(fā)展變化的。如果自然界沒有這種升降運(yùn)動(dòng)或者這種升降運(yùn)動(dòng)失于常態(tài)，那么自然界的生機(jī)就會(huì)熄滅或者受到影響。

人與天地相應(yīng)。比之于人體，則清陽為天，濁陰為地，互為升降，以完成正常的新陳代謝。在人體各臟腑之氣機(jī)是，脾陽主升清，胃陰主降濁，肝陽主升發(fā)，肺陰主肅降，腎陽主升騰，腎陰主降斂。氣機(jī)的內(nèi)外交換是出入。

升降出入是《周易·泰卦》交泰的發(fā)揮，主旨是開放?！秲?nèi)經(jīng)》把人作為自然界中的開放體，是耗散結(jié)構(gòu)的思想，科學(xué)地論述了生命物質(zhì)的特征。

這里的升降出入理論詳于言天，而略于言人。“本著善言天者，必有應(yīng)于人”的觀點(diǎn)，眾多醫(yī)家對(duì)升降出入理論多有發(fā)揮和發(fā)展。早在仲景《傷寒雜病論》中就有闡發(fā)，后世李東垣又結(jié)合臨床實(shí)踐提出脾胃為升降出入之樞紐的觀點(diǎn)，突出了脾胃在人體疾病辨治中的重要作用。

二 從化理論

從化理論在“七篇大論”中有著十分豐富的內(nèi)容，內(nèi)涵頗多，如六氣從化、五行運(yùn)化、同化、六氣標(biāo)本中氣從化等含義。本文著重對(duì)標(biāo)本從化和六氣從化加以介紹。

1 標(biāo)本從化理論

標(biāo)本從化理論的具體內(nèi)容見于《素問·六微旨大論》和《素問·至真要大論》，主要可概括為分配規(guī)律和從化規(guī)律。

(1)      分配規(guī)律

《素問·六微旨大論》以六氣分主六經(jīng)，區(qū)分六經(jīng)的性質(zhì)，并據(jù)以提出六經(jīng)之間互為中見的特定關(guān)系，如“少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰：太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽：太陰之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也，本之下，中之見也，見之下，氣之標(biāo)也。本標(biāo)不同，氣應(yīng)異象。'六氣在三陰三陽之上，故六氣為本，三陰三陽為標(biāo)。這里主要揭示了六經(jīng)的性質(zhì)：少陽的性質(zhì)為火，陽明的性質(zhì)為燥，太陽的性質(zhì)為寒，厥陰的性質(zhì)為風(fēng)，少陰的性質(zhì)為熱，太陰的性質(zhì)為濕。少陽相火與厥陰風(fēng)木，陽明燥金與太陰濕土，太陽寒水與少陰君火，是臟腑、表里、陰陽的關(guān)系，既相互對(duì)立，又相互轉(zhuǎn)化，因而互為中見。

(2) 從化規(guī)律

在分配規(guī)律基礎(chǔ)上，《素問·至真要大論》進(jìn)一步闡釋了六經(jīng)之從化：“氣有從本者，有從標(biāo)本者i有不從標(biāo)本者也??少陽太陰從本，少陰太陽從本從標(biāo)，陽明厥陰不從標(biāo)本，從乎中也。故從本者，化生于本，從標(biāo)本者，有標(biāo)本之化，從中者，以中氣為化也。一所謂本，指病理變化以本氣為主，所以說化生于本。

少陽的性質(zhì)為火，太陰的性質(zhì)為濕，標(biāo)本性質(zhì)相同，故從本化；少陰本熱而標(biāo)陰，太陽本寒而標(biāo)陽，本標(biāo)異氣，既可以從陽化熱，也可以從陰化寒，所以說有標(biāo)本之化；陽明中見為太陰濕土，燥從濕化，厥陰中見為少陽寒水，木從火化，所以以中氣為化。

標(biāo)本中氣從化理論揭示了三陰三陽內(nèi)在的聯(lián)系，結(jié)合六經(jīng)，則可在一定程度上說明六經(jīng)的病理機(jī)轉(zhuǎn)，推斷六經(jīng)的病變趨向，對(duì)于分析人體之生理病理及臨床治療，有著一定的意義。

2 臟腑從化理論

運(yùn)氣七篇中，有一段是用來闡述歲運(yùn)不及之年，氣候、物候、病候隨其五行屬性之生克而變化的內(nèi)容，共有五處。如《素問·五常政大論篇》有云：“委和之紀(jì)，是謂勝生，生氣不政，化氣乃揚(yáng)??從金化也??其病支廢癰腫瘡瘍??'此處“從金化”指木運(yùn)不及，金來乘之，木被金同化而表現(xiàn)為金的特性。就氣候而言，春在五行屬木而秋屬金，木運(yùn)不及則春行秋令，春天里應(yīng)溫不溫，出現(xiàn)清涼的現(xiàn)象。

其余四處如“??從水化也'、“．?”從木化也'、“??從火化也'、“??從土化也”其意均同“從金化'，指歲運(yùn)不及之年，五行所勝者要被所不勝者同化。

人與天地相參。天地有此變化，則人亦有此變化。五臟中，肝屬木，而肺屬金，若肝木不及，除了出現(xiàn)相應(yīng)的肝病之外，也可表現(xiàn)出一些肺病的癥狀，這個(gè)就是臟腑從化理論。

三 六氣從化理論

《素問·六微旨大論》有云：“相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。'六氣正常的運(yùn)動(dòng)變化是天地萬物正常生化的必要條件，若其中一氣過亢，就會(huì)破壞整體六氣運(yùn)動(dòng)變化的正常進(jìn)行，威脅到天地之間正常的生化，即所謂“亢則害'、“害則敗亂，生化大病”。承制的意義在于使每一氣的活動(dòng)都受到監(jiān)控，一旦某一氣過亢，則能夠制約該氣的那一氣要起而制約之，使其不能亢而為害，從而保證整體六氣運(yùn)動(dòng)變化的正常進(jìn)行，使生化復(fù)常，即所謂“承乃制，制則生化，外列盛衰'。這段話為我們揭示了“亢害承制“的基本規(guī)律，筆者認(rèn)為它還給了我們一個(gè)啟示：六氣性質(zhì)并非一成不變，在～定條件下可以發(fā)生變化，如隨人之稟賦而變化，亦或相互之間的轉(zhuǎn)化。

1 從人之稟賦而化

《靈樞·五變篇》提出：“一時(shí)遇風(fēng)，同時(shí)受病，其病各異?！庇秩纭端貑枴わL(fēng)論》所言：“風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂?，或?yàn)楹校驗(yàn)榘O風(fēng)，或?yàn)槠?，或?yàn)轱L(fēng)，其病各異，其名不同?！焙我?誠如《醫(yī)宗金鑒》言：“人感受邪氣雖一，因其形藏不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實(shí)化?！备惺芡恍皻夂?，由于素體有寒、熱、虛、實(shí)之不同，邪氣性質(zhì)會(huì)發(fā)生不同的變化，如：素體陰虛陽亢者，受邪后多從熱化；素體陽虛陰盛，受邪后多從寒化；素體津虧血耗者，易致邪從燥化熱化。若氣虛寒濕偏盛者，受邪后多從濕化寒化。

2 六氣可相互轉(zhuǎn)化

“運(yùn)氣七篇'并無專篇對(duì)此加以論述，這一觀點(diǎn)主要在于后世醫(yī)家深研運(yùn)氣學(xué)說之后得出，如劉完素研究運(yùn)氣學(xué)病機(jī)十九條，認(rèn)為“六氣皆從火化'等等。

現(xiàn)代匡調(diào)元研究六氣之間的轉(zhuǎn)化認(rèn)為其主要有“風(fēng)從寒化、風(fēng)從熱化、濕從寒化、濕從熱化、寒從熱化、燥從熱化、燥從寒化”等六種形式。

總之，運(yùn)氣學(xué)氣化論是運(yùn)氣學(xué)說的核心，同時(shí)也是重要的中醫(yī)理論之一。它主要包含了兩個(gè)方面的內(nèi)容，一個(gè)是升降理論，一個(gè)是從化理論。兩者對(duì)于認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展以及治療都有著很高的價(jià)值，曾在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中起到過重要的作用。近世不少學(xué)者(如任應(yīng)秋等)認(rèn)為，金元時(shí)期不同醫(yī)學(xué)學(xué)派的形成，或多或少地，直接間接地和醫(yī)家對(duì)五運(yùn)六氣理論(主要指氣化理論)的理解與創(chuàng)新有關(guān)，如劉完素的火論，李東垣的脾胃論等等。