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對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老優(yōu)缺點(diǎn)的思考

 快樂英平 2021-04-21
我國(guó)自1999年步入人口老齡化時(shí)代,老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)速度很快,面對(duì)人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題成為我國(guó)社會(huì)中一個(gè)不容忽視的問題,對(duì)該問題的思考和研究調(diào)查也迫在眉睫。由于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,都有其長(zhǎng)處和不足。筆者認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老模式能結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn),老年人更愿意選擇這種養(yǎng)老方式。

一、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式不能滿足需要

家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,憲法規(guī)定:“父母有撫養(yǎng)教育子女的義務(wù),成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)?!边@是對(duì)東方反哺模式的法律解說?!皞鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老實(shí)際上也就是建立在血緣關(guān)系基礎(chǔ)上的親情養(yǎng)老。”傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基本特點(diǎn)是“子女養(yǎng)老”和“在家養(yǎng)老”的結(jié)合。但在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式下,滋生出了很多問題,比如高齡老年人問題、空巢老年人問題、留守老年人問題、獨(dú)居老年人問題等,這些問題的出現(xiàn)說明傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正在被社會(huì)淘汰,已經(jīng)無法滿足養(yǎng)老需求。

01、未富先老,人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)。

有資料顯示,未來我國(guó)老年人口基數(shù)將越來越大,且老年人口增長(zhǎng)速度快,社會(huì)呈明顯的高齡化趨勢(shì)。與此同時(shí),盡管我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,但是人均GDP還很低,未來“未宮先老”現(xiàn)象將越來越常見。

02、子女?dāng)?shù)量減少,家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。

隨著我國(guó)第一代獨(dú)生子女父母年齡的增加,這代人的父母開始步入老年,再加上近年來生育率下降和人均壽命延長(zhǎng)的影響,子女養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)變得越來越大。未來至少幾十年我國(guó)的主流家庭模式都是“421”家庭模式,它是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)型的家庭架構(gòu),在這種家庭架構(gòu)下,子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)極大,使得家庭養(yǎng)老模式十分脆弱。

03、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到各種不良價(jià)值觀念沖擊。

改革開放以來,公民的個(gè)體價(jià)值多元化,從道義上肯定了追求個(gè)人幸福的合理性,這動(dòng)搖了傳統(tǒng)家庭倫理的基礎(chǔ)。個(gè)體在追求現(xiàn)代生活方式過程中,產(chǎn)生了對(duì)小家庭的偏好和對(duì)大家庭的淡漠,人們的家庭責(zé)任觀念、家庭義務(wù)觀念等都在不斷更新、蛻變。

04、農(nóng)村家庭養(yǎng)老壓力大。

農(nóng)村老年人口占全國(guó)的75%,是中國(guó)老年人的主體。與城市相比,農(nóng)村的養(yǎng)老壓力更大。當(dāng)前農(nóng)村的現(xiàn)狀是年輕人大多都外出打工,留下幾千萬留守空巢老年人,造成了一種養(yǎng)兒難以防老的狀況。尤其是近年來,隨著農(nóng)村人口生育率的下降,該問題將越來越突出。

二、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也不能讓更多老人接受

社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種典型的社會(huì)化養(yǎng)老方式,被大多數(shù)人認(rèn)為是擁有專業(yè)的護(hù)理人員和配套的養(yǎng)老設(shè)施,專業(yè)化水平高,能夠保障老人得到最好的服務(wù)。它在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老所缺失的功能,減輕了子女照顧老人的負(fù)擔(dān),老人面對(duì)的是同齡人,可進(jìn)行交流談心以使心靈得到慰藉,還有,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還對(duì)生活不能自理的特殊體質(zhì)的老人提供特別的照料服務(wù)及醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù),為老年人的身體健康提供保障。但很多老人還是不能接受社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一模式。

01、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以對(duì)老人提供有效地精神慰藉。

一方面,我國(guó)現(xiàn)階段的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要以提供日常生活照料和康復(fù)護(hù)理為主,一般都是一些物質(zhì)上的幫助,很少涉及文化娛樂等精神的幫助;另一方面,老年人不愿意在年老時(shí)離開自己的家庭去陌生的環(huán)境與不熟悉的人相處,所以對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)生排斥感和失落感。而老年人最缺的就是親情,是心靈的慰藉,而這是任何社會(huì)機(jī)構(gòu)都無法給予的。

02、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給量不足。

我國(guó)老年人口基數(shù)大,增長(zhǎng)速度快,對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的需求也迅速增加,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前所能提供床位數(shù)的能力。修建養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要大量的資金投入,這樣使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展滯后于人口老齡化的發(fā)展。

03、社區(qū)機(jī)構(gòu)地區(qū)分布不均。

由于受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響,當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r較好的地區(qū)大都集中在東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的區(qū)域,這些地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施以及服務(wù)人員的專業(yè)化素養(yǎng)方面都明顯高于欠發(fā)達(dá)城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有些出現(xiàn)空置現(xiàn)象,而落后地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和資源明顯不足,使真正需要照看的老年人得不到及時(shí)有效的護(hù)理。

04、部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格昂貴。

目前大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一種贏利性的而非福利性的機(jī)構(gòu)而存在的,所以收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由各機(jī)構(gòu)自行制定的,對(duì)于條件優(yōu)越的自然就價(jià)格昂貴,這使許多工薪家庭望而卻步,只能讓少數(shù)富裕家庭的老人享受高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。由此也造成了大量養(yǎng)老資源的空置,使養(yǎng)老功能未得到完全發(fā)揮。

三、老年人更愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式

當(dāng)今老年人各種各樣的需求不斷增多,單~的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都不是最理想的養(yǎng)老方式,它們都無法從根本上解決養(yǎng)老保障問題。結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)的養(yǎng)老方式是社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

01、社區(qū)居家養(yǎng)老概述

社區(qū)居家養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的養(yǎng)老方式,主要是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以社會(huì)力量為依靠,國(guó)家政策法律制度為保證的專業(yè)化社區(qū)服務(wù)為主、家庭照顧為輔的社會(huì)化養(yǎng)老模式,老年人按照我國(guó)民族生活習(xí)慣,選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺(tái),整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源,為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。

02、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)

★能夠滿足老人的感情需求

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問題,又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題,。這種養(yǎng)老方式既保留著我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的思想,滿足老年人繼續(xù)留在自己熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老的愿望,滿足了其心理訴求,彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺憾。

★節(jié)約社會(huì)成本,充分利用資源

這種養(yǎng)老方式可以使老人居住在自己的家庭或社區(qū)中,在生活照料方面,不僅可讓子女親屬直接照料,也可以交給社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員照料;在經(jīng)費(fèi)問題上,老年人可以利用自己的退休金、養(yǎng)老金,根據(jù)自身的實(shí)際需要選擇適合自己的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,而且大多數(shù)老年人都可以承受這樣的養(yǎng)老方式。這樣既體現(xiàn)了原始的家庭養(yǎng)老的功能,又不用繳納昂貴的費(fèi)用,還能充分利用社區(qū)的閑置資源,節(jié)約了社會(huì)成本。

★服務(wù)具有全方位性和針對(duì)性

全方位性指的是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以滿足老年人各方面的為需求,比如:物質(zhì)支持、生活照料、醫(yī)療保健、休閑娛樂、精神慰藉、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)等。針對(duì)性是指社區(qū)工作人員和志愿者會(huì)最大限度的了解每個(gè)老年人的真實(shí)需求,有針對(duì)性地對(duì)其提供服務(wù)。

★符合我國(guó)的國(guó)情

目前,我國(guó)的人口老齡化呈現(xiàn)出“未富先老”的顯著特征,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高、養(yǎng)老資源及專業(yè)服務(wù)人員匱乏、家庭養(yǎng)老功能退化,此時(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老方式是可行性最高的養(yǎng)老方法,具有成本低、效率高、全方位等優(yōu)勢(shì),符合我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情。

03、提高我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)建議

★了解居家養(yǎng)老人的要求

養(yǎng)老問題的重中之重是照料老人的日常生活,主要包括照料家務(wù)、保健服務(wù)以及高齡、生活自理能力差的入戶護(hù)理服務(wù)和心理安撫。在家務(wù)幫助方面,許多老人一日三餐是難題,老人希望有人幫助做飯i老人希望有人幫助打掃居室衛(wèi)生,希望有人幫助洗衣。一些高齡老人對(duì)清潔鐘點(diǎn)工、送餐、做飯也有很大的需求。老年人去醫(yī)院看病的次數(shù)很多,老人希望就近得到醫(yī)療服務(wù),希望得到入戶護(hù)理服務(wù),希望有關(guān)方面能提供家庭病床、急診聯(lián)絡(luò)、上門診療等服務(wù);有相當(dāng)數(shù)量的老人感到日常生活寂寞,特別是空巢老人,希望有人來串門聊天,得到結(jié)對(duì)照顧,希望有人上門看望。

★提高服務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)的高低直接關(guān)系著社區(qū)居家養(yǎng)老能否成功推行和發(fā)展。政府應(yīng)制定相關(guān)政策擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng),有計(jì)劃地在高職院?;虼髮W(xué)增設(shè)與社區(qū)服務(wù)與管理相關(guān)的專業(yè)和課程,把社區(qū)服務(wù)人才的培養(yǎng)納入代教育系統(tǒng)之中,采納養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位實(shí)訓(xùn)、項(xiàng)崗實(shí)習(xí)等學(xué)習(xí)方法,努力做到教育與實(shí)際工作的零對(duì)接,從源頭培養(yǎng)擁有專業(yè)知識(shí)技能的老年服務(wù)高級(jí)人才提高服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng);建立健全完善職業(yè)資格認(rèn)證與評(píng)價(jià)管理制度,社區(qū)服務(wù)人員在學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的過程中,按照《家政服務(wù)員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》和《養(yǎng)老護(hù)員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行培訓(xùn)后上崗。按等級(jí)的不同設(shè)立薪酬水平,激發(fā)服務(wù)人員工作的積極性,促使其自身的專業(yè)技能和素質(zhì)的提高,更好的服務(wù)社區(qū)。把社區(qū)服務(wù)的“專業(yè)技術(shù)和理念”滲透到實(shí)際的社區(qū)服務(wù)工作當(dāng)中。

★提高服務(wù)供給內(nèi)容的針對(duì)性和豐富性

不同年齡段的老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也是不同的,對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)狀況較好、身體較健康的老年人家庭應(yīng)當(dāng)實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作,提供有償服務(wù),并在社區(qū)文娛活動(dòng),豐富老人的生活,讓他們快樂充實(shí)的度過閑暇時(shí)光;鼓勵(lì)他們?cè)诹苛Χ械那疤嵯?,積極參加一些社會(huì)公益活動(dòng)或志愿者組織,或?qū)ぶ\第二職業(yè)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不好的特殊或困難老人可以實(shí)行低償或免費(fèi)的服務(wù),社區(qū)工作者的工作任務(wù)除了照顧好每個(gè)老人的日常生活外,還應(yīng)該具有一定的醫(yī)療知識(shí),能夠針對(duì)一些老年人經(jīng)常出現(xiàn)的身體健康問題進(jìn)行合理有效的處理,同時(shí)社區(qū)工作者也應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注老人的思想波動(dòng),盡量給老人一些心理慰藉,鼓勵(lì)老人要健康樂觀的面對(duì)生活,安享晚年。

★拓展資金的來源渠道

資金是保證該模式得以正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和必要條件,特別是社區(qū)養(yǎng)老作為一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)更加不能離開資金的支持。首先,發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,對(duì)養(yǎng)老金進(jìn)行精確預(yù)算,做好整體規(guī)劃,對(duì)需要幫助的老人或社區(qū)的基礎(chǔ)公共設(shè)施予以財(cái)政支持,而不是盲目的投入資金,使資金的運(yùn)用更具計(jì)劃性,把資金的功能發(fā)揮到最大;其次,要制定行之有效的管理和監(jiān)督機(jī)制,保證政府在投入資金的同時(shí)一定要保證資金的落實(shí)情況,做到??顚S?,防止貪污,使資金真正用到養(yǎng)老事業(yè)中來;再次、制定優(yōu)惠的稅收政策。對(duì)于積極投身慈善事業(yè)的個(gè)人、企業(yè)等減免稅收,鼓勵(lì)更多的社會(huì)群體力量參與到籌集資金中來,并把這一政策作為一種長(zhǎng)期的制度執(zhí)行。

四、結(jié)束語

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老都有其自身的長(zhǎng)處和不足,這三種養(yǎng)老方式共存,為老人提供了基本的養(yǎng)老方式老人可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的養(yǎng)老方式,真正實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”的養(yǎng)老目標(biāo),使老年人安享晚年。
來源:胡建梅,對(duì)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的思考【整理摘編:時(shí)英平】

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