涂某，女，50歲，2019年1月15號(hào)。

患者因?yàn)椋簞×已磥?lái)治療。患者在一周前，彎腰下去撿東西，立起來(lái)時(shí)就感到腰痛，休息緩解幾天，沒(méi)有緩解而來(lái)治療?，F(xiàn)癥如下：中等個(gè)子，面白而胖，怕冷，不發(fā)熱，出汗多，腰痛，刺痛，舌體胖大，舌質(zhì)白，舌苔白滑，有齒痕，脈弦滑有力。怕冷，出汗多，太陽(yáng)表虛證；舌質(zhì)白，舌體胖大，舌苔白，脈弦滑有力，太陰水飲證，桂枝湯加腎著湯加杜仲酒（酒改成湯劑），藥物如下：炙甘草15克，干姜20克，炒白術(shù)40克，茯苓30克，桂枝30克，炒白芍30克，狗脊30克，杜仲30克，丹參20克，澤瀉30克，牛膝30克，川芎20克。一劑侵泡一個(gè)小時(shí)，大火煮開(kāi)小火煎煮50分鐘，分三次喝完，三付，一天一付。

1月19號(hào)來(lái)二診，吃完后腰一點(diǎn)兒都不疼痛了，的確是意外，繼續(xù)治療多汗的老毛病，面白胖，出汗多，疲倦，舌質(zhì)白，舌苔白，脈沉滑。太陽(yáng)太陰水飲氣虛證，防己黃芪湯加防己茯苓湯龍骨牡蠣，藥物如下：防己15克，黃芪60克，炒白術(shù)30克，炙甘草10克，茯苓50克，桂枝15克，龍骨40克，牡蠣40克，浮小麥60克。6劑。

三診四診都是抓二診處方，患者再過(guò)各種癥狀緩解后自行停藥。

精微點(diǎn)評(píng)：本案雖然沒(méi)有腰痛，腰沉重，腰冷，但是還是用了腎著散，這是根據(jù)患者癥狀，辯證為太陰寒濕水飲證，腎著湯就是治療太陰寒濕水飲聚集于腰部引起的腰痛，所以選用腎著湯(腎著散）；還有患者是因?yàn)閺澭氯ネ蝗黄饋?lái)引起的腰痛，一般的思維會(huì)活血化瘀，用大量的活血化瘀行氣的藥物，我在四診診中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)典型的瘀血證據(jù)，所以選用《外臺(tái)》中治療腰痛的專方，杜仲酒《心經(jīng)錄》：療卒腰痛。杜仲半斤，丹參半年，川芎五兩。上三味，切，以酒一斗，漬五宿，隨性少少飲之。首次運(yùn)用沒(méi)有想到有如此好的效果。

杜仲藥證：《本經(jīng)》：”主腰脊痛，補(bǔ)中益精氣，堅(jiān)筋骨，強(qiáng)志，除陰下癢濕，小便余瀝?！?/p>

本文選自《經(jīng)方方證探微》鄧文斌。