丹參，性微寒，味苦，定性為陽明經(jīng)藥物。

1.古文論述

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦、微寒。主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣。

《名醫(yī)別錄》：無毒，主養(yǎng)血，去心腹痼疾、結(jié)氣，腰脊強(qiáng)，腳痹，除風(fēng)邪留熱，久服利人。

《雷公炮制藥性解》：養(yǎng)神定志，消癰散腫，排膿止痛，生肌長肉。

《本草備要》：破宿血，生新血，安生胎，墮死胎，調(diào)經(jīng)脈，除煩熱。

《本草從新》：一味丹參散，功同四物湯，為女科要藥。

《日華子本草》：通利關(guān)脈，療惡瘡疥癬，癭贅腫毒。

2.古方運用

（1）丹參丸 ：丹參（凈，酒浸1宿，日曬干）四兩，大川芎一兩半，川歸身（凈，酒浸）二兩，天臺烏藥一兩，香附（童便浸，炒七次，只用凈末一兩）三兩。上六味，研末，蜜為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心酒送下。 （《赤水玄珠》卷二十）

（2）丹參散︰治婦人經(jīng)脈不調(diào)，或前或后，或多或少，產(chǎn)前胎不安，產(chǎn)后惡血不下，兼治冷熱落胎下血。丹參十二兩，酒五升，煮取三升，溫服一升，一日三服。亦可水煮。（《千金方》）

注解：丹參歷代都是治療婦科疾病的關(guān)鍵性藥物。

（3）丹參飲：丹參一兩（30g），檀香、砂仁各一錢半（4.5g），主治血瘀氣滯，心胃諸痛。（《時方歌括》）

注解：此為丹參治療胸痛的黃金搭配。

（4）丹參摩膏：用丹參、雷丸各半兩，與豬油二兩，同煎幾次，去渣，取汁收存。用時，摩汁在兒身，治療小兒驚風(fēng)發(fā)熱。（《本草綱目》）

注解：非常好的外用洗劑，有開發(fā)價值。

（5）熱油火灼，除痛生肌。丹參八兩，剉，以水微調(diào)，取羊脂二斤，煎三上三下， 以涂瘡上。（《肘后方》）

（6）丹參酒：丹參、艾葉、地榆、忍冬、地黃，各五斤。上藥挫細(xì)，用水漬三宿，倒出滓，煮汁，黍米一斛，炊飯釀酒，酒熱酢之。初次服四合，以后逐漸增加。治崩中去血及產(chǎn)后余疾。（《千金要方》）

（7）丹參酒：丹參五斤，清酒五斗。上凈洗，曬去水氣，寸切，以絹袋盛，納于酒中，浸三日。量力飲之。通九竅，補五臟，令人不病。主治風(fēng)軟腳弱。（《圣惠》卷九十五）

（8）丹參酒：丹參一兩半，鬼箭羽一兩半，秦艽（去苗土）一兩，知母（冬月不用）一兩，豬苓（去黑皮）三分，白術(shù)一兩半，海藻（洗去咸，炙）三分，赤茯苓（去黑皮）一兩，桂枝（去粗皮）三分，獨活（去蘆頭）三分。酒九升，浸五日，急需者，置熱灰上一日便可就。散除風(fēng)濕，利小水。主治久患大腹病，其狀四肢細(xì)，腹大，有小勞苦，則足脛腫滿，食則氣急，此病服下利藥極不瘥。每服一盞，飲酒少者，隨意減之，一日三次。（《圣濟(jì)總錄》卷七十九）

（9）丹參膏：丹參半斤，川芎、當(dāng)歸各三兩，蜀椒五合（有熱者以大麻仁五合代）。上四味，咀，以清酒溲濕，停一宿以成，煎豬膏四升，微火煎，膏色赤如血，膏成，新布絞去滓，每日取如棗許，納酒中服之，不可逆服。至臨月乃可服，舊用常驗。養(yǎng)胎臨月服，令滑而易產(chǎn)方。（《千金要方》）

（10）丹參膏：丹參、赤芍藥、白芷各等分。上細(xì)，以酒淹三宿，入豬脂半斤，微煎令白芷黃色，濾去渣，入黃蠟一兩。每用少許，時時涂之。主治乳腫、乳癰毒氣作赤熱，漸成攻刺疼痛，治乳核結(jié)硬不消散。通順經(jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)壅滯。（《太平惠民和劑局方》）

（11）丹參膏：丹參、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛、芎?、黃芩、芍藥、甘草（炙）、黃芪、牛膝、槐子、獨活、當(dāng)歸、生肉。主發(fā)背發(fā)乳，口己合，皮上急痛，踠折。（方出《鬼遺方》卷五，名見《外臺》卷二十四）

（12）丹參膏：丹參八分，白蘞四分，獨活四分，連翹四分，白及四分，升麻六分，蒴藋六分，防己五分，玄參五分，杏仁（去皮尖）五分。上切細(xì)，以生地黃汁淹漬1宿，以煉成豬膏四升，微火煎五上五下，藥成，絞去滓。主治惡肉、結(jié)核、瘰疬，脈腫、氣痛。（《外臺》卷二十三引《延年秘錄》）

（13）丹參湯：丹參三兩，苦參（銼）五兩，蛇床子二兩，白礬（細(xì)研）二兩。上藥除白礬外，為散。以水三斗，煎取二斗，濾去滓，入白礬攪令勻，乘熱于避風(fēng)處洗浴，以水冷為度，拭干，以藜蘆末粉之，相次用之。主治風(fēng)癬瘙癢，以愈為度。（《圣惠》卷六十五）

注解：上述兩條均為丹參治療皮膚病的方證。

（14）丹參丸：丹參、杜仲、牛膝、續(xù)斷各三兩，桂心、干姜各二兩。上六味，研末，蜜為丸，如梧桐子大。酒服20丸，日再夜一。主腰痛并冷痹。（《備急千金要方》卷十九）

（15）丹參杜仲酒：杜仲30g，丹參30g，川芎20g，江米酒750ml。

將上述藥材一同搗碎細(xì)，裝入紗布袋內(nèi)，放入干凈的器皿中，倒入酒浸泡，密封。三五日后開啟，去掉藥袋，過濾裝瓶備用。不限時，將酒溫?zé)犭S量服用?？裳a腎益肝，活血通絡(luò)。主治肝腎虛，精血不足，腰腿酸痛，久痛絡(luò)脈痹阻。（《普濟(jì)方》）

注解：上兩條為丹參治療腰痛的證明。

（16）丹參湯：丹參三兩，茯苓三兩，桔梗二兩，生姜四兩，細(xì)辛二兩，厚樸（炙）二兩，食茱萸二兩。上切。以水八升，煮取二升五合，去滓，分溫三服，每服如人行七八里。主治腸鳴，發(fā)則覺作聲，不欲飲食。忌生菜、豬肉、酢物。（《外臺》卷七引《延年秘錄》）

（17）丹參牛膝煮散：丹參、牛膝、桑白皮、杏仁、升麻、茯苓、豬苓各四兩，犀角、黃芩、橘皮、防己、白前、澤瀉、桂心、秦艽各三兩，生姜、李根白皮各二兩，大麻仁一升。上十八味搗粗篩，以水一升半，納散方寸匕，煮取七合輕絹濾去滓，頓服，日再。夏月熱不得服丸散，此煮散頃年常用，大驗。治腳痹弱，氣滿身微腫方。（《備急千金要方》）

注解：丹參活血利水，適用于血水互結(jié)的水腫，即“血不利則為水”。

（18）活絡(luò)效靈丹：當(dāng)歸五錢，丹參五錢，生明乳香五錢，生明沒藥五錢。上藥四味作湯服，若為散，一劑分作四次服，溫酒送下?？苫钛铕?，通絡(luò)止痛，治氣血瘀滯，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀腫，內(nèi)外瘡瘍，以及癥瘕積聚等?，F(xiàn)用于冠心病、心絞痛、宮外孕、腦血栓形成、坐骨神經(jīng)痛等屬氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)受阻者。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）

（19）清營湯：玄參、丹參、生地黃、麥冬、黃連、竹葉、連翹、金銀花、犀角。暑溫逼近心包，舌赤煩渴，不寐譫語。（《時病論歌括新編》）

注解：清營涼血消斑。

（20）丹參散：丹參二兩，桑皮二兩，甘菊花一兩，莽草一兩。上為粗末。每服三匙，水三碗，煎二碗，避風(fēng)浴。主治小兒天火丹發(fā)遍身，赤如絳，痛癢甚。（《幼幼新書》卷三十五引張渙方）

注解：非常好的洗方。

（21）杜仲酒：杜仲250克，丹參250克，芎?150克。上三味藥，切，以酒6升漬五宿，隨性少少飲之。補腎壯腰，活血化瘀，主突然腰痛。（《外臺秘要》卷十七引《經(jīng)心錄》）

（22）滅瘢方：丹參、羊脂，上二味，和煎敷之，赤水瘢神妙。又方以蜜涂之佳。（《千金翼方》）

3.現(xiàn)代運用

（1）藥對配伍

  丹參配檀香，治療胸痹；丹參配杜仲、川芎，治療腰痛；丹參配牡丹皮，涼血活血消斑；丹參配澤蘭，活血利水，治療婦科疾?。坏⑴淇鄥?、蛇床子，治療皮膚病。

（2）名家驗方

張錫純消乳湯：知母24g，連翹12g，金銀花9g，穿山甲（炒，搗）6g，瓜蔞（切絲）15g，丹參12g，生明乳香12g，生明沒藥12g。水煎服。結(jié)乳腫疼，或乳癰新起者，并治一切紅腫瘡瘍。

朱進(jìn)忠經(jīng)驗方：丹參銀翹飲，即四物湯加金銀花、連翹、丹參，治療血熱血瘀性皮膚病。

孫建華用活絡(luò)效靈丹和四妙勇安湯，治療血栓閉塞性脈管炎，重用丹參50～100g。

4.藥材質(zhì)量

丹參以身干，條粗壯，色紅，無蘆頭，無根須雜質(zhì)者為佳。

丹參在新中國成立前以四川中江產(chǎn)者質(zhì)量最優(yōu)，均選擇大中條，兩端切齊，條長均在15～20cm，箱裝多供出口。當(dāng)今的栽培丹參大小條均有，并帶蘆頭和須根，混裝出售。

丹參的鑒別方法，首先可以通過植物學(xué)的特性來鑒別，即通過看丹參的根部，較好的丹參的根呈圓柱形，為磚紅色，且有多數(shù)的縱溝，容易被折斷，而且丹參的味道比較苦澀，以干條粗壯，顏色紫紅為最佳。其次，我們有水試鑒別法，即將丹參浸泡在水中，如果浸泡后水的顏色沒有發(fā)生變化，則為正品，另外藥材可能會出現(xiàn)膨脹的情況，藥材的顏色可能會變淺，劣質(zhì)丹參泡水后，水會呈現(xiàn)紅色，藥材會變?yōu)榈t色。

還有一個鑒別丹參的小妙招，就是看丹參的斷面，如果斷面呈現(xiàn)出放射狀紋理，就是正品。劣質(zhì)丹參通常品質(zhì)較柔軟，沒有放射狀的紋理。溫馨提示，在食用丹參的時候千萬不要與酸性食物同時食用，另外，丹參不可與羊肝、蔥、牛奶、藜蘆同時食用。因為丹參中的酮基氧、羥基氧易與羊肝中的鐵鎂離子發(fā)生反應(yīng)，使藥效降低。

4.臨證要點

用量：常規(guī)劑量10～30g，大劑量50～100g。

禁忌：月經(jīng)過多，出血，血小板減少者忌用。

7.臨床驗案

【案一】腰痛（鄧文斌《補遺經(jīng)方方證探微》）

涂某，女，50歲，2019年1月15日初診。

患者于1周前，彎腰撿東西立起來時感到腰痛，休息幾天后無緩解，前來治療。

刻診：中等個子，面白而胖，怕冷，不發(fā)熱，出汗多，腰部刺痛，舌體胖大，有齒痕，舌質(zhì)白，苔白滑，脈弦滑有力。

辨證診斷：太陰水飲證。

處方：桂枝湯合腎著湯合杜仲酒（酒改成湯劑）。

炙甘草15g，干姜20g，炒白術(shù)40g，茯苓30g，桂枝30g，炒白芍30g，狗脊30g，杜仲30g，丹參20g，澤瀉30g，牛膝30g，川芎20g。3劑。所有藥物浸泡1小時，大火煮開后小火煎50分鐘，分3次服用。

1月19日二診：腰痛完全消失，繼續(xù)治療多汗的老毛病，面白胖，出汗多，疲倦，舌質(zhì)白，舌苔白，脈沉滑。診為太陽太陰水飲氣虛證，治療以防己黃芪湯合防己茯苓湯加龍骨、牡蠣。

防己15g，黃芪60g，炒白術(shù)30g，炙甘草10g，茯苓50g，桂枝15g，龍骨40g，牡蠣40g，浮小麥60g。6劑。

三診、四診繼續(xù)服用二診處方，患者癥狀緩解后自行停藥。

精微點評：本案雖然沒有腰沉重、腰冷，但是還是用了腎著湯，這是根據(jù)患者癥狀，辨證為太陰寒濕水飲證，腎著湯就是治療太陰寒濕水飲聚集于腰部引起的腰痛，所以選用腎著湯（腎著散）。此外患者是因為彎腰下去突然起來引起的腰痛，一般會治以活血化瘀法，用大量的活血化瘀行氣的藥物，我在四診中并沒有發(fā)現(xiàn)典型的瘀血表現(xiàn)，所以選用《外臺秘要》引《心經(jīng)錄》的治療腰痛的專方杜仲酒：療卒腰痛。杜仲半斤，丹參半斤，川芎五兩。上三味，切，以酒一斗，漬五宿，隨性少少飲之。首次運用沒有想到會有如此好的效果。

《神農(nóng)本草經(jīng)》載杜仲：主腰脊痛，補中益精氣，堅筋骨，強(qiáng)志，除陰下癢濕，小便余瀝。

                                  選自《廣義經(jīng)方群賢仁智錄》